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SINDROME NEFROTICA …
SINDROME NEFROTICA
(proteinuria>50mg/Kg/dia + Hipoalbumineia (<3g/dL) + anasarca)
Doença por Lesão Mínima
Quadro Clínico
: anasarca, proteinuria seletiva (albumina). Não há consumo de complemento
Diagnósrtico
: Biopsia - fusão de pedicelos dos podócitos
Tratamento
: Corticoide 1mg;Kg por 12 semanas
Outros
: infância (90%). Adultos, associado a AINE e lingoma
Glomeruloesclerose Segmentar Focal (GESF)
Outros
: mais comum adultos negros. Associada a dç sistemicas: DM, HAS, HIV - GESF colapsante, drogas - heroina, anabolizantesd
Quadro Clínico
: proteinuria não seletiva. Não há consumo de complemento. Inicio insidioso. Graus diferentes de disfunção renal e HAS
Diagnostico
: BHiopsia - esclerose em menos d emetyade dos glomerulos (focal) e porções do tiufo glomerular (segmentar). Pode haver fusção dos podócitos
Tratamsnto
: bao resposta ao corticoide. Pode-se usar tacrolimus, ciclosporina ou micofenolato mofetila. IECA ou BRA (antiproteinuricos) e estatina se dislipidemia
Nefropatia Membranosa
Outros
: 2° causa em adultos. Pode ser primária (80%) e secundária (neoplasias sólidas, infecções, medicamentos)
Quadro Clínico
: niveis elavados de proteinuria não seletiva. Insidioso. Não consome complemento.
Diagnóstico
: Biopsia - espículas e espessamento difuso de memb basal.
Tratamento
: IECA/BRA + estatina + tratar dç de base OU imunosupressão se primária (Rituximabe, Ciclosporina, corticoide, ciclofosfamida...)
Glomerulonefrite MembranoProliferativa (GNMP)
Outros
:Primária ou secundária (vasculites, infecções, microangiopatia trombótica). Pode ser 2 tipos - depósito de imunoglobulina/imunocomplexo ou Glomerulopatia do C3 e depósito denso
Quadro Clínico
: PODE consumir complemento. Pode assumir quadro de sd nefritica ou mista nefrotico-nefritica
Diagnóstico
: Biopsia - deposito de imunocomplexos subepitelial e subendotelial. Apresentar sinal de duplo contorno, com espessamento e duplicção da memb basal
Tratamento
: dç de base
Amiloidose
Outros
: deposito de fibrilas com disfunçao organcia progressiva. Tipo AL (mieloma multiplo) e Tipo AA (dç inflamatorias cronicas - AR, Osteomielite...)
Quadro Clínico
: disfunção renal leve
Diagnóstico
: Biopsia - deposito de fibrilas e teste Vermelho do Congo positivo
Tratamento
: transplante de medula óssea autologo. Alquilantes (melfalan, ciclofosfamida)
COMPLICAÇÕES
: Dislipidemia; Tromboebolismo; Susceptibilidade a Infecções (PBE); Hipovolemia