Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การประเมินการตรวจร่างกาย การตรวจช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์ -…
บทที่ 3 การประเมินการตรวจร่างกาย การตรวจช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์
การตรวจท้อง (Abdomen)
ใชการแบ่งหน้าท้องออกเป็น 4 สวน
Right lower quadrant (RLQ) คือ สวนลางขวา
Right upper quadrant (RUQ) คือ สวนบนขวา
Left lower quadrant (LLQ) คือ ส่วนล่างซ้าย
Left upper quadrant (RUQ) คือ สวนบนซาย
การตรวจท้อง นิยมแบ่งออกเป็น 9 ส่วน เพื่อเป็นประโยชน์ในการ
วินิจฉัยอวัยวะภายในช่องท้องและบรรยายสภาพที่ตรวจพบ
เส้นขวางล่าตัว ที่ลากผ่านส่วนต่่าที่สุดของชายโครงด้านหน้า
เส้นขวางล่าตัวที่ลากผ่านของของ iliac crest
เส้นดิ่งที่ลากต่อเนื่องมาจาก mid clavicular line ซ้ายจนถึงขาหนีบ
เส้นดิ่งที่ลากต่อเนื่องมาจาก mid clavicular line ขวาจนถึงขาหนีบ
เทคนิคในการตรวจท้อง
การจัดท่าการตรวจส่วนท้อง
นิยมให้ผู็รับบริการ นอนหงาย ในท่าที่สบายและไม่เกร็ง แขนทั้งสองข้าง วางข้างลำตัว
ส่วนอื่นให้ใช้ผ้าคลุม
ควรให้ผู้รับบริการถ่าย ปัสสาวะก่อนตรวจท้อง
อุปกรณที่ใช้ตรวจท้อง
หูฟัง Stethoscope
ถุงมือ
สายวัด
ผ้าคลุม
การดู
ดูรูปร่างลักษณะท้องว่างปกติ สมมาตรกัน หรือไม่ท้องโตหรือท้องแฟบ
รูปร่าง Contour ของท้อง
ดูผิวหนังหน้าท้อง
เว้าเหมือนเรือ Scaphoid
กลม Rounded
ภาวะปกติ
ท้องจะสมมาตรกัน ท้องอาจโตได้กรณี
อ้วนมากหรือตั้งครรภ์ และอาจแฟบในรายที่
ผอม
เส้นสีด่ากลางท้อง ที่เกิดขึ้นตอนตั้งครรภ์ หรือ Linea Nigra
ภาวะผิดปกติจากการการตรวจท้อง
ท้องโตกว่าปกติ (abdominal distention) ไม่สมมาตรกัน ด้านใดด้านหนึ่งโตกว่า
ปกติ ท้องโตกว่าปกติ อาจเกิดจาก ลม น้่าในช่องท้อง หรือมีก้อนในช่องท้อง
การฟัง
หูฟัง ใช้ฟังเสียงส่วนต่างๆของร่างกาย มีทั้งชนิด Acoustic stethoscope และ
fetoscope ซึ่ง fetoscope
•ส่วนอก (Chest piece)
(diaphragm) ใช้ฟังเสียงที่มีความถี่สูง
(bell) ใช้ฟังเสียงที่มีความถี่ต่ำ
3.เคาะ
จะช่วยบ่งบอกลักษณะอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง และเป็นการช่วยตรวจสอบ
ว่าท้องโตที่เห็นได้จากการดูนั้นเกิดจากมีอากาศ สารน้่า หรือก้อนในช่องท้อง
•จะเคาะทั่วหน้าท้องเพื่อดูสภาพของช่องท้องโดยทั่วไป
•จะค้นหาต่าแหน่งที่เคาะเจ็บ (localized tenderness)
•การเคาะต้องสังเกตดูว่าเสียงเคาะปกติ โปร่ง หรือทึบผิดปกติ
การคล่า
•การคล่าตื้นการคล่าเบา
•คล่าลึกหรือคล่าสองมือ
การตรวจทวารหนัก
การตรวจใช้เทคนิค การดูและการคล่า อุปกรณ์ วาสลินหรือ K-Y jelly
และถุงมือ
สถานที่ตรวจ มิดชิด ปิดม่าน ควรมีบุคคลที่ 3 อยู่ด้วยเสมอ
จัดท่า นอนคว่่าเข่างอชิดอก หรือนอนตะแคงซ้าย เข่าและหลังงอ ให้ส่วนก้นอยู่ชิด
ขอบเตียง คลุมผ้าและเปิดเฉพาะส่วนทวารหนักและบริเวณโดยรอบที่จะตรวจเท่านั้น