Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 2 การประเมินภาวะสุขภาพ (Health Assessment) - Coggle Diagram
บทที่ 2 การประเมินภาวะสุขภาพ
(Health Assessment)
ขั้นตอนของ การเก็บรวบรวม
ข้อมูล (Data Collection) ที่เกี่ยวกับภาวะสุขภาพเพื่อค้นหาปัญหา
ทางด้านสุขภาพหรือความต้องการของผู้รับบริการแล้วน าข้อมูลที่รวบรวม
ได้ทั้งหมดมาวิเคราะห์ (Analysis of Data)
การเก็บรวบรวมข้อมูล (Data Collection)
ชนิดของข้อมูล (Type of data)
ข้อมูลอัตนัย (Subjective data)
าเนินชีวิตความคิดเห็นที่ได้จากการซักประวัติการสัมภาษณ์
และการบอกเล่าของผู้รับบริการหรือบุคคลที่เกี่ยวข้อง สามีภรรยา พ่อแม่
ผู้ปกครอง ลูก ผู้ดูแล ญาติของผู้ป่วย
•เป็นข้อมูลที่พยาบาลไม่สามารถจะทราบและประเมินผู้รับบริการได้ด้วยวิธีการ
ตรวจวัดต่างๆ “Symptoms”
ข้อมูลปรนัย (Objective data)
จากการสังเกต
การตรวจร่างกาย
การตรวจวัดผู้รับบริการด้วยเครื่องมือต่างๆ
สิ่งที่ตรวจพบเรียกว่าอาการแสดง “Signs”
แหล่งของข้อมูล (Source of data)
(1)ข้อมูลปฐมภูมิ (Primary source data)
การสังเกตการสัมภาษณ์หรือการซักประวัติสุขภาพจากผู้รับบริการโดยตรง
ข้อมูลจากการตรวจร่างกาย
ข้อมูลทุติยภูมิ (Secondary source data)
•ข้อมูลจากบุคคลในครอบครัวญาติผู้ใกล้ชิด
•ผู้พบเห็นเหตุการณ์ทีมสุขภาพข้อมูล
•จากรายงานหรือเวชระเบียนของผู้ป่วยข้อมูล
วิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล (Method of data collection)
การสังเกต
การสัมภาษณ์หรือการซักประวัติ
การสัมภาษณ์หรือการซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การเก็บรวบรวมข้อมูลจากการ
ข้อควรพึงระลึกถึง
การเก็บรวบรวมข้อมูล ไม่ว่าด้วยวิธีการใดหรือจากแหล่งข้อมูลใด
ควรเป็นข้อมูลที่ครอบคลุมทั้ง ด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์สังคม
และจิตวิญญาณของผู้รับบริการ
การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูล จะต้องมีความถูกต้อง
เชื่อถือได้และปราศจากอคติหรือการใช้ความคิดเห็นของผู้รวบรวมข้อมูล
11 แบบแผนของ กอร์ดอน
แบบแผนที่ 1 การรับรู้และการดูแลสุขภาพ
ผลกระทบจากการเจ็บป่วยต่อการด าเนินชีวิตปกติ เช่น ผลกระทบต่อ
การ หารายได้ ภาระในครอบครัว การกินอยู่หลับนอน
แบบแผนที่ 2 โภชนาการและการเผาผลาญสารอาหาร
พฤติกรรมและการปรับตัวในเรื่องการกินของผู้ป่วยทั้งในภาวะ ปกติและขณะ
เจ็บป่วย เช่น ปรับเวลา ปรับอาหารให้สอดคล้องกับงานที่ท า สภาพแวดล้อม
แบบแผนที่ 3 การขับถ่าย
แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะ
ปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะและการแก้ไข
แบบแผนที่ 4 กิจวัตรประจำวันและการออกกำลังกาย
การทำกิจวัตรประจำวัน การดูแลบ้าน การประกอบอาชีพ การใช้เวลาว่างและ
นันทนาการ
แบบแผนที่ 5 การพักผ่อนนอนหลับ
การนอนหลับ และการพักผ่อน (Relax) ของ ผู้รับบริการปัจจัยส่งเสริม
การปฏิบัติตนให้รู้สึกผ่อนคลาย มีวิธีท าให้ตนรู้สึกผ่อนคลาย/หาย เครียดอย่างไร
บ้าง
สังเกตพฤติกรรมการผ่อนคลาย เช่น การท าสมาธิ การอ่านหนังสือ เป็นต้น
แบบแผนที่ 6 สติปัญญาและการรับรู้
ความสามารถในการรับรู้และตอบสนองต่อสิ่งเร้าทั้ง
มองเห็น การได้กลิ่น การรับรส และการรับ ความรู้สึกทางผิวหนัง
ความสามารถทางสติปัญญาเช่น ความจ า การคิด การตัดสินใจ การ เรียนรู้
การแก้ไขปัญหา
แบบแผนที่ 7 การรู้จักตนเองและอัตมโนทัศน์
ความคิด ความรู้สึก ความเข้าใจของผู้รับบริการที่มีต่อ ตนเอง เช่น คุณค่า ความ
ภาคภูมิใจ ความมั่นใจในตนเอง ภาพลักษณ์
การดูแลสุขภาพและการรับรู้ความเจ็บป่วยของตนเองความรู้สึกที่เกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถ
ท าในสิ่งที่ตนเองต้องการหรือไม่
สามารถปฏิบัติตามค าแนะน าได้เนื่องด้วยข้อจ ากัดต่างๆ เช่นความรู้สึก ต่อรูปร่าง
หน้าตา
แบบแผนที่ 8 บทบาทและสัมพันธภาพ
บทบาทและสัมพันธภาพของผู้ป่วยต่อบุคคล อื่น ทั้งภายในและภายนอก
การที่ต้องรับผิดชอบ
ชีวิตของทุกคนใน ครอบครัวท าให้สนใจแต่เรื่องท ามาหากินไม่ได้คิดถึงเรื่องมา
รับ ยาที่โรงพยาบาลหรือมาตรวจตามนัด
แบบแผนที่ 9 เพศและการเจริญพันธุ์
การเปลี่ยนแปลงทางกายที่แสดงลักษณะ ทางเพศ
พฤติกรรมทางเพศที่เบี่ยงเบนไปจากปกติ อิทธิพลทางสังคม การเลี้ยงดูและ
สิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อพฤติกรรมทางเพศ
เพศหญิง (ประวัติการมีประจ าเดือน ความผิดปกติขณะมีประจ าเดือน ตกขาว ตกเลือด
เป็นหนอง
เพศชาย (ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธ์ หนอง คัน ต่อมลูกหมากโต ไส้เลื่อน มีก้อน/
ตุ่มหรือไม่)
แบบแผนที่ 10 การปรับตัว และการเผชิญกับความเครียด
ความสามารถในการปรับตัวการแก้ปัญหา
บริบทแวดล้อมที่เอื้อหรือ เป็นอุปสรรคต่อการปรับตัว
กระบวนการเรียนรู้เพื่อการปรับตัว และการแก้ปัญหา
แบบแผนที่ 11 ความเชื่อ
ภาวะความมั่นคงเข้มแข็งทางจิตใจ
ศาสนามีความส าคัญต่อชีวิตหรือไม่ และสามารถช่วยเมื่อมีปัญหา/ความยากล าบาก
หรือไม่