Conceptos actuales sobre la función de los ganglios basales y el papel del núcleo subtalámico en trastornos de movimiento

Conceptos actuales sobre la función de los ganglios basales

Los ganglios basales son un grupo de núcleos grises situados en la base de los hemisferios cerebrales

Esta constituido por el Estriado, Globus Pallidus, Núcleo Subtalámico y la Substancia Nigra

Estos con el Cerebelo, Tálamo Motor, y la Corteza Frontal, constituyen un sistema que funciona para garantizar la organización de patrones normales del movimiento

Los circuitos segredados: ganglios basales, tálamo, corteza: interactúan con regiones separadas del estriado, globo pálido y tálamo

Las conexiones de los GB conciernen a las estructuras motrices, al cortex asociativo y al sistema límbico

La organización funcional de los GB sigue el principio de segregación

La disposición en paralelo de los GB supone una actividad regulatoria compleja de estos sobre la actividad motora primaria

estos circuitos juegan un rol en las funciones esquelomotoras, óculomotoras, y cognitivas (tambien en las funciones límbicas)

El circuito óculomotor tiene un papel comparable con los movimientos oculares.

El circuito prefrontal-dorsolateral es un sistema cognitivo implicado en los procesos de la memoria espacial

El circuito orbito-frontal lateral es un sistema cognitivo implicado en los procesos de la adaptación conductual.

El circuito límbico un el comportamiento motor en las influencias motivacionales ,emocionales y afectivas.

El circuito motor es esencial en la programación, iniciación y ejecución del movimiento.

El circuito motor se origina en las áreas motoras precentrales e incluye además: el putamen, las porciones posterolateral y ventral de los segmentos
palidales lateral y medial, el núcleo subtalámico y los núcleos talámicos ventral anterior y ventral lateral.

El influjo desde los GB está dirigido (vía tálamo) directa o indirectamente hacia cada una de las siguientes áreas: la corteza premotora, el áre a motora suplementaria y el área cingulada dorsal.

Estudios electrofisiológicos en animales han demostrado un alto grado de especificidad neuronal y organización somatotópica para el control de la preparación y ejecución de los movimientos en esas áreas y en cada sector de los GB

Función: se basa en un paradigma hipotético obtenido a partir de estudios anatómicos y funcionales en diferentes modelos experimentales de lesión en sujetos afectados por enfermedades o lesiones de esas estructuras

Este paradigma plantea que en los ganglios basales el circuito motor está dividido en 2 sistemas de proyección qué parte de subpoblaciones diferentes de neuronas estatales y terminan ambos en GPm y SNr.

La vía indirecta parte de las neuronas extriatables que proyectan directamente al GPm y la SNr. La vía indirecta en cambio termina en el GPm y en la SNr a través de una secuencia de conexiones que involucran al GPI y al NST.

Alexander sugiere Qué es la activación cortical De la vía directa Facilitarías los movimientos de ciados Mientras que le estimulación lo que matérica cortical de las neuronas putaminales de la vía indirecta provocaría una inhibición de los movimientos no deseados potenciando por ambas vías la ejecución apropiada del plan motor elegido

Fisiopatología de los trastornos motores de la enfermedad Parkinson

Desde que se descubrió que el déficit de dopamina en el estriado y posteriormente la muerte de las neuronas dopaminérgicas nigrales era la explicación anatomía patológica en la EP

fisiopatológicas han intentado social....statal años síntomas de la enfermedad

Núcleo subtalámico

Se localiza en la superficie interna de la porción peduncular de la capsula interna, Por debajo de la región ventrolateral del tálamo del que queda separado por la zona incerta y el fascículo de lenticular.

Formado por una agrupación de neuronas de proyección de mediano tamaño y escasas interneuronas pequeñas

Su forma Este biconvexa, con un eje máximo entre 10 y15 mm en el humano

Consecuencias Clínicas de la lesión del NST en sujetos no parkinsonianos.

Produce movimiento involuntario en las extremidades contralaterales conocido como hemibalismo

Hemibalismo: aparición brusca de un movimiento incoordinado e involuntario de gran amplitud, con abducción y aducción, anteropulsión y retropulsión del brazo

Unido a un movimiento de rotación interna del mismo flexo-extensión del codo

Los movimientos de la extremidad superior suelen ser más bruscos que los del inferior.

En las extremidades inferiores los movimientos suelen ser más de rotación interna y flexo- extensión de la pierna.

Experiencias en los modelos animales con lesión del NST.

Experiencias clínicas del abordaje quirúrgico del NST en EP

La estimulación bilateral del NSTen 15 pacientes demostrar reducciones del 60-70% de los valores de la UPDRS para condición neurológica y capacidad motora y una reducción drástica de las necesidades de L-DOPA 80 %

La técnica de estimulación cerebral provoca un bloqueo por despolarización de las actividades eléctricas neuronales al someter un área determinada a estímulos eléctricos de alta frecuencia de tal forma que induce una reducción reversible de las descargas neuronales en el sector de la estructura donde se ha implantado un electro

Los autores refirieron que debía de existir un volumen mínimo de lesión alrededor del 20% para producir cuadro clínico y este a su vez más o menos Florido dependiente del volumen de la lesión

No sé estableció ninguna relación entre la corea en las extremidades superiores e inferiores y la topografía intranuclear

Se ha descrito Corea tras lesión de lanza lenticular,fascículo talámico e incluso globo pálido

La primera relación entre lesión del NST y la distribución somatotópica de las discinesias fue reportada por Carpenters en 1951