Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาสุขภาพในระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ - Coggle Diagram

- - - - ปัสสาวะบ่อยร่วมกับปริมาณปกติ
      - ปัสสาวะบ่อยร่วมกับมากกว่าปกติ
    - - inflammation
        
        โรคที่มีการอักเสบของผิวหนังบริเวณ perineum
        
        โรคติดเชื้อ
        
        non-infection disease
      - non-inflammatory
    - - เพศชาย
        
        ประวัติการมีหนองจากท่อปัสสาวะ การปัสสาวะลำบาก ไม่ค่อยพุ่ง ปัสสาวะสะดุด ปวดเอว คลื่นไส้ อาเจียน
      - เพศหญิง
        
        ตำแหน่งการปวดแสบขัด การอักเบของช่องคลอด ปวดเอว ไข้ คลื่นไส้
    - - ตรวจว่ามีไข้
      - กดบริเวณเหนือหัวหน่าว
      - เคาะบริเวณเอว
      - ท่อปัสสาวะมีการอักเสบหรือไม่
      - ตรวจภายใน
      - นวดต่อมลูกหมาก
    - - เกิดจากแบคทีเรียกลุ่มแกรมลบ
      - อาการ ปัสสาวะกระปริบกระปรอย ปวดแสบขัด ปวดท้องน้อยร่วม มีกลิ่นเหม็น บางรายสีขุ่นมีเลือด
      - สิ่งที่ตรวจพบ อาจมีกดเจ็บกลางท้องน้อย
      - ดื่มน้ำมากๆและให้ยาปฏิชีวนะ
    - - ปวดบริเวณสีข้างเฉียบพลัน ข้างใดข้างนึงอาจจะปวดร้าวลงขาหนีบ มีไข้สูงหนาวสั่น ปัสสาวะขุ่น
      - ติดเชื้ออักเสบบริเวณกรวยไต
      - ถ้าอาการไม่รุนแรงให้ยาลดไข้และยาปฏิชีวนะ ถ้ารับประทานยาไม่ได้ให้ gentamicin
    - - ไข้ บวม
      - ปัสสาวะออกน้อย
      - ความดันโลหิตสูง
      - ไข่ขาว +1 - +3
    - - บวมทั้งตัว
      - หน้าตาบวมเวลาตื่นนอน
      - อ่อนเพลียเบื่ออาหาร
      - ไข่ขาว +3 - +4
    - - ปวดเอวแบบเสียดหรือบิดเป็นพักๆ
      - ปัสสาวะขุ่นแดงหรือมีเม็ดทราย
    - - ปวดบิดพักๆแถวท้องน้อย
      - ปวดร้าวไปหลังและต้นขาด้านใน
    - - ปวดท้องน้อย
      - ปวดเบ่งเวลาปัสสาวะ
      - ปัสสาวะสีขุ่นขาว
      - ปัสสาวะเป็นเลือด/สีน้ำล้างเนื้อ
  - - - ช่องคลอดอักเสบติดเชื้อ
      - ปากมดลูกอักเสบ
      - ภาวะรูรั่ว
      - Bacterial vaginosis
        
        เป็นการเปลี่ยนแปลงชนิดของแบคทีเรียปกติ จะพบบ่อยที่สุด
        
        ตกขาวผิดปกติ อาการคัน มีกลิ่นเหม็นเหมือนคาวปลาหลังจากมีเพศสัมพันธ์
        
        จะ wet smear ส่วนใหญ่
        
        เกณฑ์การวินิจฉัน 3ใน4
        
        ตกขาวมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกัน
        
        pH > 4.5
        
        positive whiff test
        
        20% clue cells on wet mount
        
        การรักษา metronidazole , metronidazole gel
      - Trichomoniasis vaginalis
        
        ตกขาวมีลักษณะคล้ายหนอง กลิ่นเหม็นร่วมกับแสบร้อนและคันบริเวณปากช่องคลอด ปัสสาวะแสบขัด ตกขาวมีสีเขียวเป็นฟองมีกลิ่นเหม็น
        
        การตรวจ wet smear พบ trichomonads ขนาดใหญ่กว่าเม็ดเลือดขาว pH>4.5 positive whiff test
        
        การรักษา metronidazole
      - Valvovaginal candidiasis
        
        คันบริเวณปากช่องคลอด อาจมีอาการแสบร้อน ปัสสาวะแสบขัด เจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์ ตกขาวเหมือนแป้งเปียก
        
        การวินิจฉัย
        
        ตรวจwet smear ร่วมกับใช้ 10%KOH ทำให้มองเห็น budding yeast และ pseudohyphae
        
        negative whiff test
        
        pH < 4.5
        
        ย้อมแกรมพบยีสต์
        
        เพาะเชื้อ
        
        ส่องกล้องจุลทรรศน์ไม่พบเชื้อ
        
        การรักษา
        
        ใช้ในช่องคลอด
        
        clotrimazole
        
        รับประทาน
        
        fluconazole
    - - อายุ
      - ประวัติการมีเพศสัมพันธุ์
      - โรคประจำตัว
      - การใช้ยาคุมกำเนิด
      - การใช้ยาปฏิชีวนะ
    - - ตรวจทั่วไป
      - อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ฝีเย็บ ท่อปัสสาะ
      - ตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
    - - ตรวจ pH ในช่องคลอดปกติมีภาวะเป็นกรด 3.5-4.5
      - wet smear
      - whiff test
      - KOH test
      - การย้อม gram stain
    - - ประจำเดือน
        
        ซักประวัติ
        
        ประวัติเกี่ยวกับประจำเดือน
        
        ประวัติการมีเพศสัมพันธ์และคุมกำเนิด
        
        ประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และคุมกำเนิด
        
        การตรวจภายในและมะเร็งปากมดลูก
        
        ประวัติส่วนตัว ประวัติครอบครัว
        
        ประวัติการได้รับฮอร์โมน
        
        การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
        
        รูปแบบของการมีเลือดออก ปริมาณ ระยะเวลา ปัจจัยกระตุ้น
        
        การตรวจร่างกาย
        
        ลักษณะทั่วไป
        
        การตรวจร่างกายทุกระบบรวมทั้งจ้ำเลือดตามตัว
        
        ตรวจภายในแยกให้ได้ว่ามาจากภายในโพรงมดลูกหรือพยาธิสภาพเฉพาะที่ของท่อสืบพันธุ์
        
        สาเหตุ
        
        ทารกแรกคลอด ขาดเอสโตรเจน
        
        วัยเด็กและวัยเพิ่งมีระดู การบาดเจ็บ, การอักเสบ, การติดเชื้อ, ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด
        
        วัยเจริญพันธุ์ ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การอักเสบของช่องคลอด ปาดมดลูก การบาดเจ็บหือวัสดุแปลกปลอม
        
        วัยกำลังหมดระดู ภาวะไม่ตกไข่ เนื้องอกมดลูก มะเร็งทางนรีเวช
        
        วัยหลังหมดระดู ภาวะฝ่อ เสื่อมสภาพ
        
        การวินิจัย
        
        การตรวจเลือดเพื่อจรวจหาความเข้มข้นของเลือด
        
        ทดสอบการตั้งครรภ์
        
        ตรวจอัลตราซาวน์ในอุ้งเชิงกราน
        
        ส่องกล้องตรวจภายในมดลูก
        
        ตัดชิ้นเนื้อเบื่อบุโพรงมดลูก
        
        ขูดมดลูก
        
        ทบสอบการแข็งตัวของเม็ดเลือด
    - - การวินิจฉัยปีกมดลูกอักเสบ
        
        การตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ
        
        การแตกของถุงน้ำ
        
        การบิดขั้วของปีกมดลูก
        
        Myoma
        
        Endometriosis
      - อาการปวดที่เกิดจากทางเดินอาหาร
        
        Appendicitis
        
        Intestinal obstruction
      - อาการปวดที่เกิดจากทางเดินปัสสาวะ นิ่วในหลอดไต
      - อาการปวดประจำเดือน
      - ต่อมลูกหมากโต
        
        ปัสสาวะลำบาก ต้องออกแรงเบ่ง ปะสสาวะพุ่งไม่แรง บางครั้งถ่ายออกเป็นเลือด
        
        การรักษา บางครั้งต้องส่งรพ. ตรวจทางทวารหนัก คลำได้ต่อมลูกหมากที่โตหรือกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ
      - DUB
        
        จากการเสียสมดุลระหว่างฮอร์โมนเพศหญิง estrogenและ progesterone เยื่อมดลูกหนาตัวขึ้นทำให้มีเลือดออก
        
        มีเลือดคล้ายประจำเดือนนานเป็นสัปดาห์ ซีด อ่อนเพลีย โลหิตจาง
        
        ขูดมดลูก ให้ยาบำรุงเลือด
      - โรคหนองใน
        
        เกิดจากเชื้อGC ติดต่อทางเพศสัมพันธุ์ ระยะฟักตัว 2-10 วัน
        
        อาการ
        
        เพศชาย
        
        แสบเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะขัด มีหนองไหลออกมา ระยะแรกไหลซึมเป็นมูกใส ต่อมาเป็นหนองข้น แพร่เชื้อได้
        
        เพศหญิง
        
        ตกขาวเป็นหนองสีเหลือง เหม็น ไม่คัน ขัดเบาและแสบร้อนเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะขุ่น แพร่เชื้อได้
        
        ตรวจgram strain พบ intracellular gram-negative diplococci
        
        การรักษา นำหนองไปย้อมสี รักษาด้วยยา norfloxacin cef-3
      - โรคหนองในเทียม
        
        อาจเป็นเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส โปรโตซัว
        
        อาการ
        
        เพศชาย
        
        แสบท่อปัสสาวะ แสบขัด หนองไหลเป็นมูกใสไม่ขุ่น ซึมเล้กน้อยในช่วงเช้า ถ้าปัสสาวะลงแก้วใสจะเห็นเป็นเส้นๆ
        
        เพศหญิง
        
        มีแค่ตกขาว
        
        การรักษา รักษาด้วยยา Doxycyclin
      - ซิฟิลิส
        
        เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Treponema pallidum
        
        อาการ 4 ระยะ
        
        ระยะที่1 หลังติดเชื้อ 10-90 วัน ตุ่มเล็กๆเท่าเข็มหมุดที่อวัยวะเพศ ต่อมาเป็นแผลกว้าง แผลริมแข็ง ไม่เจ็บไม่คัน สะอาด พื้นแผลแดง
        
        ระยะที่2 หลังระยะแรก 6-8 สัปดาห์ ไข้ต่ำ ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ปวดหลัง ปวดกระดูก ผื่นขึ้นทั้งตัวและฝ่ามือฝ่าเท้า แผลในช่องปาก/อวัยวะเพศมีเยื่อขาวๆ
        
        ระยะแฝง ร่างกายทั่วไปปกติ แต่ตรวจเลือด VDRL ยืนยันด้วย TPHA ให้ผลบวก
        
        ระยะที่3 เกิดจากการไม่ได้รักษาถูกวิธี เกิดแผลเรื้อรังที่ผิวหนัง เยื่อบุ กระดูกและอวัยวะภายใน เจ็บหน้าอก หอบเหนื่อย ไอ กลืนลำบาก มีอาการทางระบบประสาท
        
        การรักษา
        
        ระยะ late latent ฉีด เพนชาทีนเพนนิซิลิน 2.4 ล้านยูนิต IM 3 ห่างทุก 1 สัปดาห์
        
        ระยะที่1,2, early latent ฉีดเบนชาทีนเพนนิซิลิน 2.4 ล้านยูนิต IM ครั้งเดียว
        
        ระยะเข้าระบบประสาท ให้Doxycycline กินนาน 30 วัน
      - ท้องนอกมดลุก
        
        เกิดจากไข่ที่ตกจากรังไข่ได้รับการปฏิสนธิแล้วเกิดการฝังตัวขึ้นนอกโพรงมดลูก ส่วนมากพบที่ท่อนำไข่
        
        ประจำเดือนขาด เลือดออกกระปริบกระปรอย ปวดท้องน้อย เป็นลมหมดสติ ช็อค
        
        ผล ultrasoundabdomen
        
        ส่งต่อเพื่อรับการผ่าตัด