Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การนอนหลับในผู้สูงอายุ - Coggle Diagram

- - - - ระยะที่ 1 light sleep
        
        หลับตื้น กล้ามเนื้อเริ่มผ่อนคลาย อัตราการหายใจช้าลง
        
        นาน 1-7 นาที ถูกกระตุ้นได้ง่ายทำให้ตื่นบ่อย
      - ระยะที่ 2
        
        ร่างกายผ่อนคลายมากขึ้น การเผาผลาญและอุณหภูมิลดลง
        
        นาน 5-10 นาที ในวัยผู้สูงอายุระยะนี้ไม่พบการเปลี่ยนแปลง
        
        ตื่นได้ถ้าถูกกระตุ้นอย่างรุนแรง
      - ระยะที่ 3
        
        ระยะเริ่มหลับสนิท ปลุกได้ยาก
        
        อัตราการเผาผลาญลดลง
      - ระยะที่ 4
        
        หลับสนิทที่สุด เกิดหลัง ระยะที่ 1 40 นาที
        
        หลั่ง Growth hormones ในระยะนี้ กระตุ้นการสังเคราะห์ โปรตีน ไขมัน คาร์บไฮเดรต ส่งเสริมการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อและกระดูก
        
        ระยะนี้จะบ่งบอกคุณภาพการนอนหลับในคืนนั้นๆ
- - - - ง่วงซึม อ่อนเพลีย
      - การลดลงของความทรงจำโดยเฉพาะระยะสั้น ขาดสมาธิ
      - เสี่ยงต่ออุบัติเหตุ ความสามารถในการทำกิจกรรมลดลง
      - ระบะภูมิคุ้มกันทำหน้าที่ลดลง ติดเชื้อง่าย
      - มี Sleep apnea ทำให้อาจเกิด MI ได้
      - เพิ่มโอกาสการใช้สารเคมีไม่เหมาะสม เช่น กาแฟ หรือ ชา แม้กระทั่งยานอนหลับ
- - - - นอนหลับยากหรือนอนไม่หลับ
      - นอนหลับไม่ต่อเนื่อง (ตื่นกลางดึก)
      - ตื่นนอนเช้ามาก
    - - ประเมินสาเหตุและปัจจัยก่อนให้การพยาบาล
      - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับที่ถูกต้อง โดยเน้นเรื่องความรู้สึกเพียงพอในการนอนและผลกระทบต่อร่างกายและชีวิตประจำวัน
      - ทำความสะอาดร่างกาย ช่องปากและถ่ายก่อนเข้านอน
      - แนะนำให้เข้านอนและตื่นนอนตรงเวลาทุกวัน
      - งดดื่มสารกระตุ้นที่ไปรบกวนการนอนหลับ
      - งดออกกำลังก่อนนอน 3 ชั่วโมง อ่านหนังสือ สวดมนตร์ การนวดผ่อนคลาย การนอนนับลมหายใจ
      - ลดกิจกรรมหรือออกกำลังกายเบาๆก่อนนอน
      - จัดสิ่งแวดล้อม เปิดไฟสลัวๆ งดการใช้เสียง
  - - - หยุดหายใจขณะหลับ
      - การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อตอนบนทำให้เกิดการตีบแคบและพร่องออกซิเจน
    - - ใช้ยานอนหลับไม่ถูกต้อง
      - การใช้ยายนอนหลับมักหวังผลให้นอนหลับได้ในกลางคืนแต่จะง่วงมากในกลางวัน
    - - ให้ข้อมูลที่ถูกต้องในการปรับเปลี่ยนรูปแบบการนอนหลับ
      - แนะนำให้เข้านอนและตื่นตามเวลาทุกวัน
      - ลดการนอนกลางวันในเหลือเพียงวันละ 30 นาที
      - เลี่ยงการออกกำลังกายหนักๆในช่วงการเข้านอน 3 ชั่วโมง
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้เอื้อต่อการพักผ่อน และลดการเกิดอุบัติเหตุ เช่นมีแสงสว่าง มีราวบันได ไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดิน
- - - - สารเคมี โครงสร้าง หน้าที่ของระบบประสาทเปลี่ยนแปลง
      - ไม่สมดุลระหว่าง การกระตุ้น การยั้บยั้งและการปล่อยสารสื่อประสาทบริเวณซินแนป
      - การนอนหลับในระยะ 1 NREM เพิ่ม และระยะ 3,4 NREM , REM ลดลง
    - - เจ็บแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
      - เฉียบพลัน เช่น การผ่าตัด การอักเสบ อุบัติเหตุ
      - เรื้อรัง เช่น ข้ออักเสบ ข้อเสื่อม โรคหัวใจ โรคมะเร็ง
    - - ท่านอนและเครื่องนอน
      - ความสามารถในการกลั้นปัสสาวะลดลง
      - ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน ทำให้รบกวนการนอนหลับ
    - - การระบายอากาศออก 1 ครั้งลดลง
      - พบการพร่องออกซิเจนปานกลางในผุ้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรั้ง
      - หลอดลมหดกร็ง มีการคั่งของเสมหะในหลอดลม
      - ในระยะ REM PO2 ลดลง
    - - เป็นกลไกป้องกันสิ่งแปลกปลอม
      - เกิดการยับยั้งการหายใจเข้าและไปกระตุ้นการหายใจออก ความดันปอดเพิ่มขึ้นจนไปดันฝาปิดกล่องเสียง แลฝุ่นละอองเข้าไปได้
    - - พบในระยะ NREM 1,2
      - เป็นการหดเกร็งของกล้ามเนื้อระยะสั้น มักเกิดร่วมกับการหยุดหายใจขณะหลับ
      - ไม่สดชื่น นอนเพิ่มตอนกลางวัน
    - - การใช้ยาจากการมีโรคประจำตัว ยาที่รบกวนการนอนหลับได้แก่ barbiturate ยาต้านซึมเศร้า โดยรบกวนในระยะ REM
      - ยาขับปัสสาวะทำให้ ปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน
      - คาเฟอีน ทำให้เข้าสู่ระยะการนอนหลับได้ช้า ลดระยะการนอนหลับในแต่ละระยะ
      - นิโคติน กรไะตุ้นการทำงานของ SNS ทำให้หลั่ง cathechloramine
        BP , PR สูงขึ้น
      - แอลกอฮอล์ลดการนอนหลับในระยะ REM ทำให้ตื่นขณะนอนหลับ