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Aphasia 流暢型理解差 - Coggle Diagram

- - - - 差：問題和口語表達相似
      - 對自己的問題沒有意識→不會修修改改
      - 可以寫很多，但沒有意義
      - 很多拼字錯誤、非字(自己造字)
      - 用優勢手書寫：常出現草書
    - - 受損部位
        
        Wernickes's區→由MCA後支供血
        
        可能延伸至第二顳回，周圍頂葉區，角回和上頜回
        
        顳葉皮質下受損
      - 病因
        
        後顳葉創傷或腫瘤(左側)
        
        顳葉後部缺血性中風&顱內出血(阻塞型中風為主，PCA、MCA後支)
        
        未經治療的耳部感染可能會損壞韋尼克氏區(台灣少見)
      - 其他發現
        
        1.病變不一定有外顯症狀→Wernicke受損不一定會產生Wernicke’s Aphasia的症狀
        
        2.但是，症狀顯示出病變→具有此類症狀的人幾乎在顳上回都有病變，無論是否擴展到其他區域
        ((*有病變不一定會有症狀，有症狀一定有病變))
    - - 迂迴語、嚴重的詞彙提取問題
      - 構音正常(沒有顯現AOS或吶吃症狀時)
      - 亂語症(說話內容讓人困惑)
      - 滔滔不絕講不停，但跟主題不太相符、前後也沒什麼關聯，但因為理解不好也不知道自己錯了
      - *特徵為：「說話是流利的，有時會有過多的語言表達(多而不當)，在語法上是完整的，但充滿了語誤症和新詞，使得可被理解度下降」
      - 語速正常或過快、韻律正常、流暢(但無意義)、句長正常/過長、文法完整，但會過度使用詞綴
      - 語意型&新詞型語誤(說話內容讓人困惑)
      - X：重述→和聽理解嚴重度正相關
      - 言語空洞(太多指稱詞EX：那個東西阿/那件事，指稱關係不明)
      - 無法理解常見物品、更別說句子→影響日常溝通
      - 最主要的問題：理解能力不好、口語和書寫都缺乏感覺監控回饋→若聽理解能力提升，問題都會逐漸改善(聽理解能力高低和個案的恢復程度相關，適用所有失語症類型)→如果個案的表達OK，可以選擇適合的溝通輔具增加溝通效度
      - 造出很像句子但不是句子的句(亂語/新詞)
    - - 其他非自動化→無法配對拼音&漢字、名稱
      - 僅能辨識自動化言語：姓名；
      - 無法辨識/理解手寫/印刷文字
      - 文字盲：看/讀而不懂
    - - 不太在意自己的溝通障礙(∵理解不好)
      - 保有正確文法架構、構音、節律均正常
      - 部分個案對於理解解以前學過 or 具有個人意義的材料
        (EX 個人資訊、職業)較佳
        →是介入的最佳起點(可以建立自信心)
      - 可以正確遵從肢體語言、手勢的指令
      - 注意力好、覺醒度佳、可做一對一的目標活動
    - - 會有精神症狀
        
        情緒問題
        
        偏執、自殺、殺人傾向、沮喪→因為社交被孤立(∵大家漸漸不願意和他說話)
      - 無法察覺自己的異常/意識到自己溝通問題和聽者的反應→不會修正
      - 肢體不會有太大影響→傷在後區(運動→在前區)
      - 當溝通失敗時不會展現出沮喪→因為理解能力差，根本沒有察覺，所以不太會感到挫折
    - - 感覺型失語症
        
        理解差！！
      - 言語失認症
      - 接收型失語症
      - 文字聾(聽而不聞、聽而不懂)
      - 後區型失語症
      - 中樞型失語症
    - - 無法突然轉換話題(會繼續講上一個話題)
      - 個體差異大
      - 給予溝通情境：可以有稍微好一點的理解
      - 導致溝通技巧受損
      - 無法受到干擾(一心二用、環境吵雜NONO)
      - 文字聾：聽而不聞、聽而不懂，只顧著講自己的
        →缺乏輪替、等待
      - 可能無法區分特定的最小音素對比：pat&bat
- - - - 其他特徵
        
        和Wernicke's的比較
        
        會鸚鵡式仿說
        
        可以重述(同樣聽理解差，但是W's A不行)
        
        ∵分水嶺很長，受損區位前後不一→個體差異大
      - 語言特徵
        
        類似Wernicke's
        
        (X)新詞型/語意型語誤、言語空洞、命名(無法提取、也不會使用迂迴語→會在奇怪的地方停頓、間斷→理解稍好的個案會嘗試描述物品→出現語誤)、也無法指認物品
        
        (O)流暢、構音正常、語句長度、語調、重音、語法能力、語速和量較(W'sA正常→不會被視為多語症，這點不同)
        
        閱讀
        
        (X)閱讀理解嚴重受限→可能連字都讀不懂
        
        和聽理解相關
        
        (O)：朗讀能力不差(可以大聲讀出，雖會出現字詞替代→BUT不能理解自己講了什麼
        
        聽理解差
        
        無法理解簡單指認
        
        不會拒絕仿說非詞
        
        重述能力好！！(但無法理解自己重述的內容)→問個案內容意義
        
        會重述拼湊聽到的字詞來表達，但通常無意義：文法錯誤、無意義音節、外文字詞(和TMA不同)
        
        鸚鵡式仿說(W's A沒有)
        
        TSA的語言聽起來像是七拼八湊的成品
        
        書寫
        
        和W's A狀況差不多：不會修改、會出現草書、寫很多但沒有意義、拼字錯誤、非字多
        
        和口語表達形式一致：重複別人的再自己拼湊
        
        自動化言語相對完整→SLP開頭後可能可以順暢的接下去(EX數字、星期)
        →和TMA一樣(→可以作為介入口語表達的起點：用陳俚俗語、常用語句作為介入材料)
      - 一般特徵
        
        常伴隨Gerstmann syndrome
        
        傷在枕葉&角回
        
        常合併-失認症、失寫症、失算症、左右不分
        
        有肢體感覺問題(病灶偏後側)
        
        給抗凝血藥物後會慢慢改善→追蹤式評估
        
        半邊忽視(視+肢體)、視覺問題(病灶偏後側)→∵顳、頂葉區塊受損
        
        初期症狀類似阿茲海默症→但TSA能力會漸漸恢復
        
        初期會有半邊麻痺，恢復很快
      - 損傷部位
        
        偏腦部後面：靠近上部頂葉的分水嶺(在顳頂葉區，BY MCA)，阻礙本體和外界交通(語言本體未受損)
        
        別稱：後側單獨性症候群(posterior Isolation syndrome)
        
        其他：往下可能延伸到顳中迴的後部，往後到角回、視覺/聽覺整合皮質
      - 病因
        
        腦傷(症狀會隨病灶位置復原而逐漸改善)
        
        阻塞型CVA
      - 其他相關優勢
        
        流暢度、節律、語句長度正常
        
        重述好(儘管是七拼八湊)→要導向仿說有意義的東西&理解
        自己仿說的東西
        
        配合度佳
      - 也是Wernicke發現ㄉ，
        症狀和Wernicke's相似
        但TSA的重述能力正常