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TAQUICARDIA COM PULSO - Coggle Diagram
TAQUICARDIA COM PULSO
– Em geral, a FC é maior que 150 bpm
– Monitorização: PA, ritmo e oximetria
– Manter a patência das vias aéreas
– Oxigênio (se hipoxemia)
QRS ESTREITO (<0,12s)
RR regular
taquisupra, TA, flutter
Manobra vagal:
MSC paciente em posição supina, com o pescoço hiperestendido. Realiza-se uma pressão estável em região inferior ao ângulo da mandíbula, perto do pulso arterial carotídeo por 5-10 segundos. Sem resposta, repetir do outro lado, após 2 minutos.
Não melhorou?
Adenosina 1° dose 6 mg EV em bolus - seguida
de flush de soro fisiológico 20 ml
2° e 3° dose - 12 mg
Efeitos colaterais: flush facial, hipotensão, palpitação, dor torácica, bradicardias, broncoespasmo, dispnéia, hiperventilação, cefaléia, tonturas e turvação visual.
Avisar ao paciente de sensação de desconforto!
Não melhorou?
Controlar a FC (diltiazem, verapamil ou β-bloqueador)
verapamil 2,5 – 5,0 mg lento; pode-se repetir 5 – 10
mg após 15-30 minutos da primeira dose, com dose máxima de 20 mg.
Metoprolol 5mg, EV, lentamente (pode ser repetido até a dose máxima de
15mg).
– Tratar a causa de base
REVERTEU: – 1ª hipótese: TSV por reentrada nodal – Observação: pode-se repetir a adenosina – Considere medicações com maior duração: diltiazem, verapamil ou β-bloqueador (cuidado com história de broncoespasmo)
RR irregular
– 1ª hipótese: FA
– Outras: flutter ou taquicardia atrial multifocal
– Controle da FC (diltiazem, verapamil ou β-bloqueador)
– Se pré-excitação (WPW): amiodarona ou cardioversão elétrica
– Se grave disfunção de VE: amiodarona
SE SINAIS DE INSTABILIDADE
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA
QRS ESTREITO e RR regular - 50 a 100 J
QRS ESTREITO e RR irregular - 120 a 200 (bifásico) ou 200 J (monofásico)