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INFECCIÓN DEL TRACTO
URINARIO EN ADULTOS, EXPLORACIÓN FÍSICA, DIAGNÓSTICO…
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Hallazgos en pacientes con pielonefritis:
Apariencia general que sugiere enfermedad sistémica o deshidratación.
Fiebre (mayor a 38 ° C) y taquicardia.
Sensibilidad del ángulo costovertebral
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DIAGNÓSTICO
HISTORÍA CLÍNICA
SÍNTOMAS FRECUENTES
Urgencia urinaria
Frecuencia
Nocturia
Disuria
Hematuria
Orina maloliente y turbia
Sensación incompleta de vaciado de la vejiga.
Dolor pélvico
Presión pélvica
Dolor uretral o ardor durante / después de orinar
Orina nocturna al dormir
Incontinencia
SÍNTOMAS SISTÉMICOS INESPECÍFICOS
Poco apetito
Confusión
Irritabilidad
Distensión abdominal
Diarrea
Letargo
Fiebre (rara)
La fiebre y / o el estado mental alterado pueden ser los únicos síntomas en pacientes cognitivamente deteriorados o ancianos
LABORATORIO
CULTIVO
En general, más de 100,000 colonias / mL en cultivo de orina es diagnóstico
Recomendado en mujeres con sospecha de pielonefritis, síntomas refractarios o recurrentes, síntomas atípicos, embarazo y en hombres.
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Las muestras de orina en bolsa no deben usarse para cultivo debido a tasas altas de falsos positivos
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IMAGEN
Los estudios de imagen no están indicados para las infecciones del tracto urinario no complicadas de rutina.
ECOGRAFÍA
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Puede detectar anormalidades estructurales y condiciones que son factores de riesgo para infección como nefrolitiasis, retención urinaria, hidronefrosis y abscesos
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UROGRAFÍA POR TC
Puede demostrar una causa subyacente de infección no resuelta, como un cálculo renal o necrosis papilar
Permite la evaluación de la anatomía y la función (es decir, perfusión, excreción y drenaje) del sistema urinario
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Requiere el uso de material de contraste yodado IV, que puede estar contraindicado en algunos pacientes y los expone a radiaciones ionizantes
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CAUSAS
La mayoría de las infecciones del tracto urinario son causadas por bacterias que ascienden desde la región periuretral
Gram-negativos > Enterobacteriaceae, como Proteus y Klebsiella
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Infecciones fúngicas > Candida albicans, Candida glabrata ocurren principalmente en pacientes con catéteres permanentes
Escherichia coli es responsable del 85% de las infecciones del tracto urinario adquiridas en la comunidad y del 50% de las infecciones del tracto urinario adquiridas en el hospital
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PIELONEFRITIS
Además de los síntomas de cistitis anteriores, puede presentar:
Fiebre y escalofríos
Dolor abdominal y de flancos
Náuseas y vómitos
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TRATAMIENTO
Tratar con antibióticos empíricos seleccionados de acuerdo con el patógeno probable, la gravedad de la enfermedad clínica y la presencia de factores predisponentes del huésped.
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