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Rim - Regulação da Pressão Arterial, Estenose de Artéria Renal, Grupo 2,…
Rim - Regulação da Pressão Arterial
Resumo do sistema
Ação rápida
Reflexos nervosos ou respostas nervosas
Feedback dos barorreceptores
Mecanismo isquêmico do SNC
Quimiorreceptores
Ação intermediária
SRAA
Relaxamento por estresse da vasculatura
Deslocamento do líquido para fora da circulação
Ação a longo prazo
ADH
Controle da pressão pelo sistema rim-volume sanguíneo
IRA
Pré-renal
Ocorre em resposta a diminuição da perfusão sanguínea dos rins
Renal
Origem isquêmica ou nefrotóxica
Pós-renal
Intra-renal gerando obstrução do fluxo do fluido tubular
Extra-renal podem afetar os ureteres, bexiga e uretra
Estenose de Artéria Renal
Vascularização Renal
Artérias Renais
Artérias Interlobares
Artérias Arqueadas
Artérias interlobulares
Arteríolas Aferentes
Arteríolas Eferentes
Veia interlobulares
Veias arqueadas
Veias Interlobares
Veias renais
Veia Cava Inferior
Artérias Segmentares
Aorta Abdominal
Estreitamento da Artéria Renal
CAUSAS:
Aterosclerose
Arterite (auto-imune)
Displasia fibromuscular
Gera diminuição do fluxo sanguíneo no rim afetado, diminuindo a Pressão Arterial nesse rim, fazendo com que ele tente aumentar a PA.
Ativa SRAA, na tentativa de normalizar a Pressão Arterial do rim, porém causa Hipertensão Arterial Sistêmica
Pode provocar AVC, IAM, Atrofia Renal, Diminuição do tamanho do rim, Insuficiência Renal
Diagnóstico: HAS+ Ausculta de Sopro na Arteria Renal + Exames Laboratoriais (Uréia e Creatinina) + Exames de imagem (USG, Cintilografia, Arteriografia)
Tratamento: Controle da HAS + Cirurgia ou tratamento percutâneo
Grupo 2
Bianca Macedo
Giovana Volpi
Munylla Mônica
Joyce Vilarins
Alice Vasconcelos
Beatrice
Vitor Ruzza
Victor Hugo
Sistema Rim-Liquidos corporais
Feedback quase infinito
O ponto de equilíbrio do gráfico é o local onde a curva do debito renal de sal e água se cruza com a curva de ingestão de sal e água
Abaixo do ponto de equilíbrio: ingestão de água e sal maior que o debito renal
Acima do ponto de equilíbrio: debito renal maior que a ingestão de água e sal
Pressão de diurese
↑ do volume de débito urinário + ↑ da eliminação de Na+ = ↑ da PA
Experimento em cães
A PA foi elevada pela infusão intravenosa, gerando um aumento da PA e do DC, que leva ao aumento de 12x do debito urinário, que gera perda de liquido e depois a PA e o DC normalizam.
Determinantes- chave da pressão arterial
Grau de desvio da pressão na curva do débito renal de água e sal
Nível da linha de ingestão de água e sal
Quando aumenta a RPT, a PA também se elava
(1) Elevação do volume do liquido extracelular, (2) elevação do volume sanguíneo, (3) aumento da pressão media do enchimento da circulação, (4) eleva o retorno venoso, (5) aumento do DC, (6) aumento da PA --> maior excreção renal de sal e água
PA = DC x RPT
Importância do sal
Ao acumular-se no corpo, o sal aumenta indiretamente o volume líquido extracelular
Estimulo da sede
Aumento da secreção de ADH
Hipertensão
Aumento do volume de líquidos e do DC
Resistência periférica total elevada
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Mecanismo de regulação medio e longo prazo
Órgãos e sistemas envolvidos
Adrenais
Sistema renal
Fígado
Hipófise posterior
Endotélio dos vasos
Fatores de ativação
Queda da pressão arterial, sentida pelos barorreceptores
Ativação do sistema nervoso simpático
Diminuição da concentração de sódio nos túbulos distais, sentidas pelas células da mácula densa
Fisiologia
Liberação da renina pelas células justaglomerulares
Renina na corrente sanguínea converte angiotensinogênio em angiotensina 1
Angiotensina 1 é convertida em angiotensina 2 pela enzima conversora de angiotensina (ECA)
Atuação da Angiotensina 2
Vasoconstrição dos vasos
Estimula aldosterona a aumenta a reabsorção de sódio e excreção de potássio no túbulo contorcido distal
Promove vasoconstrição em nível renal da arteríola eferente
Estimula hipófise posterior a secretar ADH, aumentando a reabsorção de água
Ação direta nas células tubulares, aumentando reabsorção de sal e água
Referência Bibliográfica: Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica - 12ª Ed. 2011
