Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Chronic Obstructive Pulmonary Disease : COPD),…
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease : COPD)
สาเหตุ
สูบบุหรี่
เนื้อเยื่อปอดถูกทำลาย
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (chronic bronchitis)
ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง
สูญเสีย Elastic Recoil
เกิดลมค้าง(Air Trapping)
barrel chest
การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
อกถังเบียร์
1 more item...
มีการจำกัดการไหลของอากาศ
ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง
1 more item...
ทำให้สร้าง Mucus มากกว่าปกติ
การทำงานของ Cilla ผิดปกติ
ทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการไอเรื้อรังและมีเสมหะ
ประสิทธิภาพการขับเสมหะลดลง
ทำให้มีเสมหะตกค้าง
1 more item...
โรคหลอดลมโป่งพอง (Emphysema)
หลอดลมได้รับสารระคายเคืองต่อเยื่อบุภายในหลอดลม ก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรังต่อเยื่อเมือกทำให้สร้างสิ่งคัดหลั่งเพื่อตอบสนองการอักเสบ ทำให้เยื่อเมือกบวมเสมหะเหนียวข้นและขับออกได้ยาก ช่องทางเดินอากาศในหลอดลมตีบแคบลงเกิดการระบายอากาศลดลงจึงก่อให้เกิดอาการไอเรื้อรังและหายใจลำบาก
มีอาการอย่างนี้ต่อเนื่องไปตั้งแต่ 3 เดือน ใน 1 ปี ติดต่อกันอย่างน้อย 2 ปีด้วย หอบเหนื่อยเมื่อออกแรงร่วมกับมีการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ
Wheezing both lungs
มีสารอันตรายคือ นิโคตินทำให้คนติดบุหรี่
ออกฤทธิ์โดยตรงต่อสมองกระตุ้นและกดระบบประสาทส่วนกลาง
ทำให้ความดันสูง
หัวใจทำงานหนักกว่าปกติ
สูบบุหรี่วัน 6-7 มวน นาน 30 ปี
คาร์บอนมอนอกไซด์ (Carbonmonoxide)
เกิดจากกระบวนการเผาไหม้ที่สมบูรณ์
จะขัดขวางการลำเลียงของ O2 ของเม็ดเลือดแดงลดลง
ทำให้ได้รับ O2 น้อยลง
โรคหอบหืด
มลพิษทางอากาศ
พันธุกรรม จากการขาดเอนไซม์ α- 1antitrypsin
การทำงานที่สูดดมเอาสารพิษ สารเคมีเข้าไปในปอด
วัณโรค
เกิดการติดเชื้อบริเวณปอด
พยาธิ
เริ่มจากการสูดลมหายใจที่มีอนุภาคหรือก๊าซพิษเป็นประจำ ซึ่งมีสารอนุมูลอิสระ (oxidant) ต่างๆ มากมาย ที่กระตุ้นให้มีการเพิ่มจำนวนของ neutrophil และ alveolar macrophage เซลล์ที่เกี่ยวกับการอักเสบเหล่านี้และ alveolar epithelial cell เมื่อถูกกระตุ้นจึงสร้างและหลั่งสารอนุมูลอิสระมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้อนุภาคและก๊าซพิษเหล่านี้ยังทำลายสารต้านอนุมูลอิสระ (anti-oxidant) ที่ร่างกายมีไว้ป้องกันการทำลายเนื้อปอดและผนังหลอดลมอีกด้วย จนเหลือปริมาณน้อยไม่สมดุลที่จะต่อต้านสารอนุมูลอิสระที่มีปริมาณมหาศาล เมื่อมีอากาศคั่งค้างเป็นเวลานานทำให้การเคลื่อนไหวของปอดและผนังทรวงอกลดลง
ส่งผลให้กล้ามเนื้อช่วยหายใจมีความแข็งแรงลดลง ผู้ป่วยจึงมีอาการหอบเหนื่อย ทำให้ไอร่วมกับมีเสมหะ เมื่อการดำเนินของโรครุนแรงผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก ต้องออกแรงมากในการหายใจ โดยเฉพาะช่วงการหายใจออก ต้องใช้กล้ามเนื้ออื่นๆ มาใช้ในการหายใจ ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากมากขึ้นและบ่อยครั้งขึ้น มีผลต่อขีดจำกัดความสามารถในการทำกิจกรรมตามมา
อาการ
แน่นหน้าอก หายใจมีเสียงวี๊ด (Wheeze)
เหนื่อยง่าย หายใจลำบาก
ไอเรื้อรัง
มีเสมหะ
การรักษา
ระยะที่โรคกำเริบเฉียบพลัน (acute exacerbation)
การให้ออกซิเจน
การใช้เครื่องช่วยหายใจ แบบไม่สอดใส่เข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย (Non – Invasive Ventilation; NIV)
ระยะที่อาการสงบ (Stable COPD) ให้หยุดสูบบุหรี่
การรักษาด้วยยา
ยาขยายหลอดลม (Bronchodilator)
Berodul 1 NB ทุก 4 ชั่วโมง
ยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษาของแพทย์
Potassium Chloride 40 mEq v 80 cc/hr
Dexamethasone 4 mg vein ทุก 6 ชั่วโมง
Ceftriaxone 2 gm IV O.D.
Omeprazole 40 mg vein ทุก 24 ชั่วโมง
Ceftazidime 2 gm iv ทุก 8 ชั่วโมง
Pulmicort 1 NB ทุก 12 ชั่วโมง
Berodual 1 NB ทุก 4 ชั่วโมง
อาการเหนื่อยล้า (Fatigue)
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 74 ปี
โรคหอบหืด
วัณโรคปอด old TB
