Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน - หลังผ่าตัด - Coggle Diagram

- - - - ประวัติโรคประจำตัว
      - ประวัติการผ่าตัด
      - ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
      - ประวัติการใช้สารเสพติด
      - ประวัติคนในครอบครัวมีปัญหาเกี่ยวกับการได้รับยาระงับความรู้สึก
    - - สัญญาณชีพ
      - การชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง
      - ตรวจประเมินทางระบบหายใจ
      - ตรวจร่างกายตามระบบ
    - - ชนิดการตรวจ
        
        Complete blood count
        
        Urinalysis
        
        Electrolytes
        
        BUN/Creatinine
        
        Blood sugar
        
        Liver function tests
        
        Coagulogram
        
        Chest X-ray
        
        ECG
  - - - ด้านร่างกาย
        
        ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        ระบบททางเดินอาหาร
        
        ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ประเมินความสมบูรณ์
        
        ภาวะสารน้ำและอิเล็คโทรลัยต์ในร่างกาย
        
        การพักผ่อนและการออกกำลังกาย
        
        ให้คำแนะนำและข้อมูลต่างๆ
      - ด้านจิตใจ
        
        การเยี่ยมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
        
        ประเมินความวิตกังวลก่อนผ่าตัด
      - การให้คำแนะนำการปฏิบัติหลังผ่าตัด
        
        Early ambulation
        
        ฝึกทักษะการปฏิบัติตัวในระยะหลังผ่าตัด
        
        Quadriceps Setting Exercise (QSE)
        
        ออกกำลังกายกล้ามเนื้อต้นขา
        
        Straight Leg Raising Exercise (SLRE)
        
        ออกกำลังขา ข้อสะโพก และ
        กล้ามเนื้อต้นขาแบบยกขาขึ้นตรงๆ
        
        Range of Motion (ROM)
        
        ออกกำลังข้อโดยมีการเคลื่อนไหวในทุกทิศทาง
        
        Deep-breathing exercises
        
        จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านอนหงายศีรษะสูง
        
        Effective cough
        
        จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งเอนไปข้างหน้าเล็กน้อย
        
        Abdominal breathing
        
        หายใจเข้าออกโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องแทนทรวงอก
        
        Turning and ambulation
        
        พลิกตัวไปทางขวา ให้ขยับตัวไปทางซ้ายทุก 2 ชม
        
        Extremity exercise
        
        นอนในท่าหัวสูงเล็กน้อยหรือนอนในท่าที่สบาย
        ทำการออกกำลังแขนหรือขาทีละข้าง
        
        Pain management
        
        การได้รับยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำ
    - - อาหารและน้ำดื่ม
        
        ควรงดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
      - การขับถ่าย
        
        ผ่าตัดเล็กแพทย์จะใส่หรือไม่ใส่สายสวนก็ได้
      - การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด
        
        บริเวณศีรษะ
        
        บริเวณหูและปุ่มกระดูกมาสตอยด์
        
        บริเวณคอ
        
        บริเวณทรวงอก
        
        บริเวณช่องท้อง
        
        บริเวณต่ำกว่าสะดือ
        
        ไต
        
        บริเวณอวัยวะสืบพันธ์และทวารหนัก
        
        แขน ข้อศอก และมือ
        
        สะโพกและต้นขา
        
        การทำ Skin graft
      - การดูแลสภาพร่างกายทั่วไป
        
        คืนก่อนวันผ่าตัด
        
        ทำความสะอาดปาก ฟัน
        
        เช้าวันผ่าตัด
        
        ทำความสะอาดร่างกาย
        
        เปลี่ยนชุดสำหรับผ่าตัด
        
        ให้ยาแก่ผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
        
        เตรียมเครื่องมือต่างๆ
        
        ส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
- - - - ประวัติโรคหัวใจ
      - การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
    - - ประวัติการได้รับและสูญเสียสารน้ำและเกลือแร่
    - - ประวัติการเสียเลือด
      - การทำงานของไต
  - - - การจัดท่านอน
      - สังเกตการหายใจผู้ป่วย
      - เปลี่ยนท่านอนหรือพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ
      - กระตุ้นการทำกิจวัตรประจำวัน
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - สังเกตอาการบ่งชี้
      - ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติให้รีบรายงานแพทย์
    - - ตรวจวัดสัญญาณชีพ
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำ
      - ควรให้ผู้ป่วยนอนพักนิ่งๆ
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้
      - สังเกต บันทึก
      - ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับการพักผ่อน
    - - กระตุ้นให้ผู้ป่วยลุกออกจากเตียง
      - ดูแลให้ได้รับสารอาหารและพลังงานอย่างเพียงพอ
      - สังเกตและบันทึก
    - - ดูแลความสุขสบายทั่วไป
      - ดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล
      - ดูแลความปลอดภัย
    - - สังเกตและประเมินปัจจัยเสี่ยง
      - สังเกตลักษณะแผลที่ผิดปกติ
      - ทำความสะอาดแผล
      - สอนและให้คำแนะนำการดูแลแผล
    - - การดูแลความสะอาดของร่างกาย
      - การมาตรวจตามแพทย์นัด
- - - - ความสามารถ
      - ท่าที่เหมาะสม
      - ความยามลำบาก
      - ปัญหาอื่นๆ
    - - การเตรียมผู้ป่วย
      - การจัดท่าผู้ป่วย
        
        ท่านอนหงาย
        
        ท่านอนตะแคง
        
        ท่านอนคว่ำ
        
        ท่านอนตะแคงกึ่งคว่ำ
        
        ท่านั่งบนเตียง
        
        ท่านอนหงายชันเข่า
        
        ท่านอนหงสยพาดเท้าบนขาหยั่ง
        
        ท่านอนคว่ำคุกเข่า
        
        ท่านอนศีรษะต่ำปลายเท้าสูง
      - การเตรียมตัวพยาบาล
  - - - งอและเหยียดข้อตะโพก
      - หมุนข้อตะโพก
      - กางและหุบข้อตะโพก
      - เหยียดข้อเข่า
      - งอข้อเท้า
      - งอและเหยียดนิ้วเท้า
      - เกร็งกล้ามเนื้อท้อง
    - - ใช้เข็มขัดหรือผ้าคาดเอว เมื่อช่วยผู้ป่วยลงจากเตียงแล้ว
      - ใช้มือด้านใกล้ตัวจับที่ต้นแขนของผู้ป่วย
  - - - parallel bar
      - walker
      - cane
      - crutches
    - - ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา
      - เพิ่มการพยุงตัว
    - - ฝึกความแข็งแรง
      - ฝึกในท่าตั้งตรง
      - ฝึกในราวคู่ขนาน
    - - Four – point gait
        
        มีความมั่นคงมากที่สุด
      - Two – point gait
      - Three – point gait
      - Swing – to gait
      - Swing – through gait
    - - ไม้ค้ำยันรักแร้
        
        ควรใช้เป็นคู่
      - ไม้เท้า
        
        วัดความยาวของไม้ให้เหมาะสม
        
        ควรให้ผู้ป่วยถือ Regular cane
      - ไม้เท้าสามขา
        
        มีจุดรับน้ำหนัก 3 จุด
- - - - การทำกิจวัตรประจำวันของตนเอง
    - - พยาบาลหรือญาติช่วยผู้ป่วยในการยกแขน ขา
    - - การพยุงหรือช่วยเหลือผู้ป่วยในการลุก – นั่งข้างเตียง
    - - ป้องกันกล้ามเนื้อลีบ
    - - การใช้เครื่องมือหรืออุปกรณ์ที่ให้ผู้ป่วยออกแรงต้าน
  - - - เกิดแรงกดทับ
      - เซลล์ตาย
      - การเสียดทาน
      - แรงดึงรั้ง
    - - กระดูกผุ เปราะบาง
      - การประสานของกล้ามเนื้อแขนขาลดลง
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - อาการปวดหลัง
    - - หัวใจทำงานมากขึ้น
      - มีการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา
      - ความดันต่ำขณะเปลี่ยนท่า
    - - ปอดขยายตัวลดลง
      - มีการคั่งของเสมหะมากขึ้น
    - - เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย
      - ท้องผูก
    - - เลือดไปเลี้ยงไตมากขึ้น
      - มีการคั่งของปัสสาวะ
      - เกิดนิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะ
    - - การเผาผลาญอาหารลดลง
      - ระดับโปรตีนในเลือดลดต่ำลง
      - ความผิดปกติด้านอัตมโนทัศน์และภาพลักษณ์