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Pneumotórax, Problema 5, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - Exceção ao pneumotórax hipertensivo
      - Radiografia do tórax em incidência póstero-anterior e de perfil
- - - - Conservador
        
        Analgésicos e repouso
        
        Raio-X de 4 a 6 h
        
        Estável
        
        Liberado e reavaliação no dia seguinte
        
        O2 em alto fluxo p/ aumentar reabsorção do pneumotórax
    - - Sempre hospitalizado
        
        Aspiração simples
        
        2º EIA Linha Hemiclavicular homolateral ao pneumo.
      - Pctes sintomáticos com vol. aspirado < 2,5 L
        
        Segunda tentativa de aspiração simples
        
        Aspira todo ar ou cateter (Heimlich)
      - Pctes não expandem pulmão
        
        Drenagem torácica com selo d`água
    - - Drenagem torácica
      - Hipertensivo
        
        Descompressão IMEDIATA
        
        2º EIA Homolateral
        
        Passa a ser simples
        
        Drenagem torácica (5º EI na linha axilar média)
        
        EUA - 5º EI
    - - Hospitalizados p/Observação
      - Qdo controlado
    - - Curativo 3 pontas
      - Dreno torácico
- - - - Sem a doença pulmonar ou outro fator precipitante clinicamente aparente
      - Bolhas ou lesões subpleurais, particularmente nos ápices
        
        Fator de risco: Tabagismo/carga tabágica
        
        Histórico familiar de pneumotórax, Síndrome de Marfan, hemocistinúria e endometriose torácica
    - - Doença pulmonar previamente conhecida
        
        Decorre de complicações de pneumopatia de base preexistente
        
        DPOC (+ comumente associado)
        
        2%-6% dos pcts infectados por HIV podem desenvolver PES
        
        Possíveis causas: Doenças das vias aéreas, doenças intersticiais, doenças infecciosas, doenças do TC, endometriose torácica, ruptura espontânea esofágica, pneumotórax neonatal ou catamenial
  - - - Ligado a procedimentos médicos
        
        Possíveis causas: Punção venosa central, ventilação mecânica, biópsia (transbrônquica, transtorácica ou pleural), toracocentese, bloqueios interpostas, drenagem torácica inadequada ou cirurgia iaparoscópica
    - - Relacionados a traumatismos
        
        Possíveis causas: Trauma torácico fechado, trauma torácico penetrante ou fraturas de costelas
- - - - A pressão no espaço pleural é (-) em relação à P. atmosférica
    - - O pneumotórax reduz os volumes pulmonares, a complacência pulmonar e a capacidade de difusão
        
        Hipoxemia arterial - Colapso de 50% ou mais do parênquima pulmonar
        
        Se o pulmão contralateral é normal, a hipoxemia é transitória à medida que a perfusão do pulmão diminui
        
        Pneumotórax hipertensivo - Níveis tensionais no interior da cavidade pleural se elevem acima da pressão atmosférica
        
        Pneumotórax catamenial - Alterações da integridade anatômica do diafragma, em conjunto com a menstruação
        
        Mulheres acima de 30 anos
        
        Pneumotórax neonatal - Surge após o nascimento
        
        Rápida elevação da pressão transpulmonar
        
        As consequências dependem do tamanho do acometimento, da presença ou não de estado hipertensivo e da condição pulmonar prévia
- - - - Dor torácica ipsilateral
        
        Aumento imediato da frequência respiratória
        
        Assimetria do tórax
        
        Hipertimpanismo à percussão
        
        Murmúrio vesiculares reduzidos
        
        Frêmito tóraco vocal reduzido
    - - Estruturas do mediastino e Traqueia se deslocam para o lado oposto da caixa torácica
        
        Diminuição do débito cardíaco
        
        Taquicardia
        
        Pode haver distensão da veia jugular no pescoço
        
        Enfisema subcutâneo
        
        Sinais clínicos de choque