Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สถานการณ์ที่5 ภาวะมีบุตรยาก, นางสาวกนกวรรณ ศรีชุม 61100103 - Coggle Diagram
สถานการณ์ที่5 ภาวะมีบุตรยาก
หญิงไทยอายุ 30 ปีแต่งงานมา 3 ปีแต่ยังไม่มีบุตรมาขอรับคำปรึกษาเรื่องมีบุตรยากจากการซักถามสามีอายุ 32 ปีทำงานต่างจังหวัดกลับบ้านเดือนละครั้งและเคยมีลูกกับภรรยาเก่ามา 1 คน
จากสถานการณ์ควรประเมินอะไรเพิ่มเติม
การซักประวัติฝ่ายหญิง
ประวัติโรคประจำตัวและโรคทางพันธุกรรม
ประวัติการติดเชื้อและการผ่าตัดระบบสืบพันธุ์
ประวัติการเจริญพันธ์ เช่นประวัติการมีประจำเดือน การคุมกำเนิดและรูปแบบเพศสัมพันธ์
ยาและสารเสพติด
อาชีพ
การตรวจร่างกาย ตรวจBasal body temperature และcervical mucus evaluation
การซักประวัติฝ่ายชาย
ประวัติการเจริญพันธ์
ประวัติการใช้สารเสพติดและยา
โรคประจำตัวและโรคทางพันธุกรรม
การผ่าตัดที่เกี่ยวกับระบบสืบพันธ์
พฤติกรรการดำรงชีวิต
อาชีพ
การตรวจร่างกาย ตรวจSemen Analysis
2 .ท่านคิดว่าทั้งคู่มีภาวะมีบุตรยากหรือไม่อย่างไร
อ้างอิงจากคำนิยามคำว่ามีบุตรยากตาม WHO เขาว่าการที่คู่สมรสอยู่ด้วยกันโดยมีความสัมพันธ์ทางเพศอย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีการคุมกำเนิดเป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือนแต่ไม่ตั้งครรภ์ถือว่ามีภาวะมีบุตรยาก
3.จากสถานการณ์ควรให้คำแนะนำอย่างไร
1.แนะนำการตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุของการมีบุตรยากเช่นกันตรวจความผิดปกติของมดลูกและโพรงมดลูกในเพศหญิง
แนะนำฝ่ายหญิงให้นับวันตกไข่และให้ฝ่ายชายกลับบ้านมามีเพศสัมพันธ์ในวันที่ภรรยามีการตกไข่
4.จงยกตัวอย่างสาเหตุของภาวะมีบุตรยากทั้งสาเหตุจากฝ่ายหญิงและฝ่ายชาย
ฝ่ายหญิงเช่นความผิดปกติของการตกไข่ทำให้รังไข่มีการทำงานที่ผิดปกติ ปัญหาที่ท่อนำไข่ตีบตันเช่นมีการติดเชื้อที่ระบบสืบพันธุ์ มีความผิดปกติของมดลูกหรือปากมดลูก มีการรับประทานยาคุมกำเนิดหรือระยะเวลามีเพศสัมพันธ์ไม่นานพอหรือหลังจากตอนที่ตกไข่ไปแล้ว
ฝ่ายชายเช่นมีความผิดปกติของอสุจิ หรือกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เกิดความผิดปกติต่อการหลั่งน้ำอสุจิ และสุขภาพจิตเช่นความเครียดความกังวลทำให้ตัวอสุจิไม่แข็งแรงได้
5.จงยกตัวอย่างเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่ช่วยในการรักษาภาวะมีบุตรยาก
การทำGIFT:ข้อบ่งชี้ใน(เพศหญิง)คือมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุเยื่อบุมดลูกเจริญผิดปกติมีปัญหาเกี่ยวกับปากมดลูกและมีท่อนำไข่อย่างน้อย 1 ข้าง และ(เพศชาย)คือมีoligozoosperiniaและมีความเชื่อไม่ให้เกิดการปฏิสนธิภายนอก
วิธีการทำGIFT คือเลือกกลุ่มคู่สมรสตามข้อบ่งชี้ข้างต้นชักนำให้ไข่ผู้หญิงสุกเตรียมตัวอสุจิและเก็บไข่ไว้จากนั้นล้างไข่ด้วยอสุจิใส่กลับไปในท่อนำไข่และติดตามผลต่อไป
ข้อแนะนำในการทำGIFT คืองดมีเพศสัมพันธ์หลังการทำอย่างน้อย 4 วัน รับโปรเจสเตอโรนเสริมการทำงานของร่างกายจนตั้งครรภ์และตรวจดู beta HCG เพื่อดูภาวะการตั้งครรภ์
การทำIVF ข้อบ่งชี้ใน(เพศหญิง)คือมีการอุดตันของท่อนำไข่ทั้ง2ข้างและใน(เพศชาย)คืออสุจิมีน้อยและมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ
วิธีการทำIVFเลือกคู่สมรสที่เหมาะสมทำการชักนำให้ไข่สุกเตรียมฝังที่เยื่อบุโพรงมดลูกเก็บไข่นำไข่ที่เก็บส่งปฏิสนธิที่แลปให้ฟักตัวในตู้ประมาณ 3 - 5 วันจะได้ตัวอ่อนแล้วนำกลับไปใส่ในโพรงมดลูกทำให้เกิดการฝังตัวของตัวอ่อนแล้วก็ติดตามผลการตั้งครรภ์ต่อไป
ข้อแนะนำการทำIVF ควรนอนพัก 1-2 ชั่วโมงหลังใส่ตัวอ่อนเข้าไปในโพรงมดลูกและงดการทำงานหนัก 2-3 วัน
นางสาวกนกวรรณ ศรีชุม 61100103