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hemoderivados, universidad de Guadalajara
centro universitario del sur,…
hemoderivados
criopresipritado
fracción proteica del plasma fresco congelado que precipita al descongelarse en condiciones controladas.
Se identificara a paciente con dos personas, La identidad correcta del receptor, Corroboración verbal
solicitud con los de la etiqueta de la unidad,número de la unidad, el grupo AB0 y Rh
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plaquetas
unidad que contiene principalmente trombocitos suspendidos en plasma, obtenidos por aféresis o preparados mediante fraccionamiento de unidades de sangre fresca.
Se identificara a paciente con dos personas, La identidad correcta del receptor, Corroboración verbal
solicitud con los de la etiqueta de la unidad,número de la unidad, el grupo AB0 y Rh
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paquete globular
unidad que contiene mayoritariamente glóbulos rojos, obtenidos por fraccionamiento de una unidad de sangre total.
Se identificara a paciente con dos personas, La identidad correcta del receptor, Corroboración verbal
solicitud con los de la etiqueta de la unidad,número de la unidad, el grupo AB0 y Rh
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plasma fresco congelado
se obtiene de un donante de sangre total o mediante aféresis y que se congela en un periodo de tiempo y a determinada temperatura, que permitan que los factores lábiles de la coagulación se mantengan en estado funcional.
Se identificara a paciente con dos personas, La identidad correcta del receptor, Corroboración verbal
solicitud con los de la etiqueta de la unidad,número de la unidad, el grupo AB0 y Rh
se descongelara a temperatura ambiente y se transfundirá tan rápido como la vía intravenosa lo permita.
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indicaciones
padecimiento que no sea susceptible de corregirse por otros métodos terapéuticos, y beneficio terapéutico predecible supere los riesgos inherentes.
médico tratante será el responsable de la indicación, se podrán aplicarse y supervisarse por otros trabajadores de la salud como medicos y enfermeras.
Antes o durante una transfusión no deberán agregarse medicamentos o fármacos a las unidades de sangre o de sus componentes
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Choque cardiogènico
tratamiento
optimizarse la ventilación y la oxigenación, requiriendo ventilación mecánica, se disminuir en 25% el consumo miocárdico de oxigenación.
lograr con una adecuada ventilación e intercambio de gases en los pulmones, manteniendo valores superiores a 90%.
El uso de antitrombóticos(Ácido Acetil Salicílico en caso de alergia clopidrogel) y heparina está indicado
bajo volumen minuto sin hipotensión arterial, indicar urgente la reperfusion o revascularización y perseguir objetivos tisulares
Los inotrópicos de elección son dopamina, dobutamina, milrrinona norepinefrina.
Adecuar la perfusión tisular y reperfundir el vaso ocluido.
Para adecuar la perfusión tisular debe mejorarse el gasto cardiaco y la presion arterial.
La precarga: optimizar la presión de llenado ventricular, si es necesario infundir líquidos hasta lograr perfeccionar una curva (si no esta contraindicado).
La poscarga: mantener una tensión arterial adecuada, mejora la perfusión tisular y la perfusión coronaria.
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La angioplastia
se realizada en la arteria relacionada al infarto, o en múltiples vasos.
Control de la glucemia
Durante las primeras 24 a 48 horas es razonable el control de la hiperglucemia con insulina - infusión
Es una forma extrema de insuficiencia cardíaca aguda, caracterizada por la caída persistente y progresiva de la presión arterial, con una adecuada presión de llenado ventricular, con disminución general y grave de la perfusión tisular.
Es producido por el daño intrínseco de la función contráctil del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo
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Por hipoperfusión tisular Palidez, frío, sudoración, piloerección, cianosis periférica con moteados en la piel
Oliguria con diuresis <20 mL/hora. Alteraciones del estado mental , obnubi- lación, excitación.
Por insuficiencia cardíaca Disnea, polipnea, estertores pulmonares, distensión venosa yugular En extensión al VD no hay estertores
La historia clínica y la exploración física proporcionan datos relevantes pero son necesarios los métodos de diagnostico mediante imagen.
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Ecocardiograma
confirmar o descartar causas como disección de aorta, taponamiento cardíaco, endocarditis infecciosa en insuficiencia valvular, estenosis aórtica severa y signos de tromboembolismo pulmonar masivo.
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estudios de laboratorio
biometria hematica, urea y creatinina, electrolitos séricos por la hipokalemia e hipomagnesemia, gasometria arterial y venosa, glucosa en sangre.
El factor inicial desencadenante es la disminución del gasto cardíaco, frecuentemente ocasionado por el daño de la función contráctil del ventrículo izquierdo
Bibliografía:
Tercera sección poder ejecutivo secretaria de salud. (2012). NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. DIARIO OFICIAL, 1-112.
Lemus, J., Garcia C., Urina M. (2003) cuidado critico cardiovascular. Barros A, W. Shock cardiogénico., Cuidado Crítico cardiovascular 1ra ed, 129-140.
Echazarreta D. (2012.) Shock cardiogénico.
Insuficiencia cardiaca, silver horse, Vol. 7, Nº 1, 29-37