Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Perturbação de stress pós-traumático - Coggle Diagram
Perturbação de stress pós-traumático
Epidemiologia
Prevalência de 6-9% (<40% em grupos de alto risco)
Comorbilidade freq com depressão, perturbação de ansiedade e uso de substâncias
Maior risco de PTSD nas mulheres perante um evento traumático
Respostas a tipos específicos de stress
Agressão física ou sexual - pode gerar PTSD, pert de uso de substâncias, do humor ou de ansiedade --> tx semelhante à PTSD
Combatentes de guerra - tx precoce sem retirar o indivíduo do contexto militar --> 70% retornam ao serviço
Refugiados e vítimas de tortura - pode gerar PTSD, depressão major ou pert de ansiedade generalizada, tx com cuidados médicos e psiquiátricos continuados, auxílio em situações + práticas de adaptação, terapia cognitivo-comportamental
Diagnóstico
Critérios
Presença de sintomas dos seguintes grupos:
hipervigília - ansiedade persistente, irritabilidade, insónia, falta de concentração
re-experienciação/sintomas intrusivos - imagens intrusivas, flashbacks, pesadelos recorrentes
evitamento - dificuldade em relembrar o evento por iniciativa própria, evitamento de fatores que recordem o evento, distanciamento, incapacidade de sentir emoções, diminuição do interesse nas atividades
Surgimento dos sintomas após pelo menos 1 mês relativamente ao eventro traumático
Presença de alt cognitivas e alt do humor
Terapêutica
Psicológico - terapia cognitivo-comportamental focada no trauma com exposição sistemática, terapia de dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (se só 1 evento traumático), terapia narrativa de exposição (se > 1 evento traumático)
Farmacológico - antidepressivos, antipsicóticos atípicos/mirtazapina (se resistente a AD ou insónia)
Etiologia
Agente stressor - atos intencionais de violência interpessoal, acidentes/catástrofes que afetem o próprio ou terceiros (com presença do próprio)
Fatores genéticos - vulnerabilidade genética (1/3 dos casos), efeito genético na personalidade
Fatores predisponentes - AP de pert do humor ou ansiedade, AP de trauma, sexo feminino, traços neuróticos, défice cognitivo, pouco apoio social
Fatores neurobiológicos - alt do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, hiperatividade noradrenérgica, diminuição do volume do hipocampo, hiperatividade da amígdala, diminuição de atividade no córtex cingulado anterior e córtex pré-frontal
Fatores psicológicos - medo condicionado, memória não processada devidamente que se torna intrusiva, desenvolvimento emocional derterminante na resposta individual ao evento
Diagnóstico diferencial
Exacerbação de ansiedade por perturbação de ansiedade ou do humor prévias
Perturbação de stress agudo
Perturbação de ajustamento
Alt permanente da personalidade após experiência catastrófica - atitute hostil/desconfiança perante o mundo, isolamento social, sensação de vazio/desesperança, sensação de ameaça sem motivo, alt marcada do funcionamento pessoal e social, duração de 2ou+ anos
Prevenção
Avaliação breve de PTSD 1 mês após o evento
Vigilância apertada + observação após 1 mês se sintomas leves e presentes <4 semanas após o evento
Terapia cognitivo-comportamental se sintomas graves no 1º mês após o evento
Estratégias de coping - psicoeducação, aconselhamento sobre locais onde recorrer se necessário, disponibilização de apoio para ventilar as emoções