Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
acute gastroenteritis, นางสาวแก้วพิรมย์ เจริญ ห้อง A เลขที่ 9 รหัสนักศึกษา…
acute gastroenteritis
-
อาการ
อาการจากทฤษฎี
มีอาการของภาวะขาดน้ำเช่นปากแห้งร้องไห้ไม่มีน้ำตากระหม่อมปุ่มลงหรือผ้าอ้อมแห้งนานกว่า 6 ชั่วโมงเป็นนอาการ
-
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
- Watery diarrhea non-invasive diarrhea ซึ่งมีสาเหตุจากสารพิษของแบคทีเรียและไวรัสภายหลังเชื้อรอดจากการถูกทำลายของสารภูมิคุ้มกันในน้ำลายกรดที่กระเพาะและด่างที่ Duodenum แล้วเชื้อจะแบ่งตัวและก่อพยาธิสภาพ
เชื่อไวรัส เช่น Rotavirus, Norwalk virus, เชื้อไวรัสทำอันตรายต่อเซลล์เยื่อบุ
เมื่อมีของเหลวอยู่ในโพรงลำไส้มากผนังลำไส้ถูกยึดออกจึงกระตุ้น neuromuscular reflex เพิ่มขึ้นผลคือลำไส้บีบตัวแรงน้ำย่อยอาหารรวมกับของเหลวที่หลั่งเข้ามาในโพรงลำไส้ผ่านลำไส้ส่วนบนลงไปยังส่วนล่างอย่างรวดเร็วขณะที่เซลล์เยื่อบุลำไส้ส่วนยอดของ villi ถูกยับยั้งการดูดซึมด้วยผู้ป่วยจึงเสียเกลือและน้ำไปทางอุจจาระจำนวนมากและเกิดอาการขาดน้ำได้รวดเร็วและอาจรุนแรง
ส่วน tip ของ villi ลอกตัวหลุดออก เซลล์ที่ส่วน crypt ซึ่งเป็นเซลล์อ่อนยังพัฒนาไม่สมบูรณ์เคลื่อนเข้ามาคลุมผลคือขาดน้ำย่อยแลคเทสย่อยน้ำตาลแลคโทสไม่ได้จึงเกิด Osmotic diarrhea และไวรัสยังทำให้เกิดภาวะการหลั่งเกินด้วย (osmotic + secretory diarrhea) อุจจาระจึงมีลักษณะเป็นน้ำ pH <6 reducing substance = ""> 1+
สารพิษ (toxin) ของแบคทีเรียทำให้ cyclic AMP เพิ่มขึ้นเกิดภาวะการหลั่ง (hypersecretion) ของเกลือและน้ำเข้าสู่โพรงลำไส้Liontiluanınaláburi Vibrio cholera 01, 0139, Enterotoxigenic E.coli (ETEC)
- Mucus bloody invasive diarrhea
ในกลุ่มนี้เกิดจากแบคทีเรีซึ่งเมื่อปล่อยสารพิษในช่วงที่ผ่านลำไส้เล็กสารพิษนี้จะยับยั้งการดูดซึมของเกลือและน้ำ แต่เมื่อผ่านมาถึงลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่จะทำให้เกิดการอักเสบเป็นแผลพร้อมกับมีเม็ดเลือดขาวเคลื่อนย้ายเข้ามาอยู่ในชั้น lamina propria, cytotoxin ของเชื้อทำอันตรายต่อเซลล์เยื่อบุ
เซลล์ตายแล้วลอกหลุดเกิดแผลเป็นหย่อม ๆ ดังนั้นอุจจาระจึงเป็นได้หลายลักษณะตั้งแต่เป็นน้ำเหลวมีมูกปนเลือดและรุนแรงถึงอุจจาระเลือดปนหนองเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ ได้แก่ Shigella spp, Salmonella spp., Enteroinvasive E.coli (EIEC)
การวินิจฉัยโรค
ซักประวัติเพื่อให้มั่นใจว่าอาการที่ปรากฏไม่ได้มีสาเหตุมาจากภาวะหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ แล้วจึงตรวจหาสัญญาณของภาวะขาดน้ำและพิจารณาความถี่ของอาการท้องเสียหรืออาเจียน
การตรวจร่างกายถือเป็นการตรวจที่เห็นถึงภาวะขาดน้ำได้ชัดเจนและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับอิเล็กโทรไลต์
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะขาดน้ำและระดับเกลือแร่ในร่างกายไม่สมดุลทำให้มีอาการเช่นกระหายน้ำรุนแรงอ่อนเพลียตาโหลหรือตาลึกไม่มีเหงื่อปัสสาวะน้อยและมีสีเข้ม
-
-
-
กลุ่มอาการไตวายและเม็ดเลือดแดงแตก (Haemolytic Uraemic Syndrome) ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจทำให้มีอาการโลหิตจางเกล็ดเลือดต่ำและไตวายได้
รักษา
การป้องกันและรักษาภาวะขาดน้ำกป้องกันภาวะทุพโภชนาการโดยการให้อาหารระหว่างมีอาการอุจจาระร่วงและหลังจากหายแล้ว
-
-
การพยาบาล
-
- ประเมินอาการและอาการแสดงไม่มีอาการของภาวะของภาวะขาดน้ำอาการถ่ายเหลว
ถ้ามีภาวะขาดน้ำรุนแรง ถ่ายเหลว คลื่นไส้เล็กน้อยไม่ต้องประเมินระดับความรู้สึกตัว
-
-
-
นางสาวแก้วพิรมย์ เจริญ ห้อง A เลขที่ 9 รหัสนักศึกษา 613601010 วันดี โตสุขศรี (2559).
อ้างอิง การพยาบาลอายุรกรรมสตร์. กรุงเทพ:หจก.เอ็นพีเพรส