Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ovarian cancer (CA ovary) มะเร็งรังไข่ - Coggle Diagram

- - - - S: ญาติบอกว่า “ผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่าย”
      - O: มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - O: ประเมินระดับความรู้สึกตัวทางระบบประสาท มีอาการสับสน (Confused)
      - O:มีอาการอ่อนเพลีย เซื่องซึม
      - O:มีผลตรวจจากห้องปฏิบัติการ ค่า Sodium : 122 mmol/L
    - - ไม่เกิดอาการที่บ่งบอกภาวะโซเดียมต่ำ (Hyponatremia)
    - - 1.ไม่มีอาการภาวะโซเดียมต่ำ (Hyponatremia) เช่น คลื่นไส้ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ตะคริว ง่วงซึม กระสับกระส่าย อาเจียน ชัก โคม่า หายใจล้มเหลว เป็นต้น
      - ค่า Sodium อยู่ระหว่างค่าปกติ 136-146 mmol/L
    - - 1.ประเมินอาการภาวะโซเดียมต่ำ (Hyponatremia) เช่น คลื่นไส้ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ตะคริว ง่วงซึม กระสับกระส่าย อาเจียน ชัก โคม่า หายใจล้มเหลว เป็นต้น เพื่อประเมินอาการและวางแผนการพยาบาล
      - 2.ประเมิน Neuro sign และ muscle power เพื่อประเมินระดับความรู้สึกตัวทางระบบประสาทและกำลังแรงของแขนและขาทั้งสองข้าง
      - 3.ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาถูกต้องและขนาดปริมาณที่เหมาะสมตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        -3% NaCl 1000 ml IV 20 mm/hr เพื่อใช้รักษาภาวะโซเดียมต่ำ
        
        -0.9% NSS 1000 ml IV 60 mm/hr เพื่อสมดุลสารน้ำภายในร่างกาย
      - ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ เพื่อวิเคราะห์และประเมินร่างกายรวมทั้งเฝ้าระวังอาการภาวะแทรกซ้อนที่สามารถเกิดขึ้น
  - - - S: ญาติบอกว่า “ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะแบบกระปริดปรอยแต่บ่อยครั้งและถ่ายอุจจาระเป็นเลือด”
      - O: มีอาการท้องผูก
      - O: มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - O: ทานอาหารได้เอง 1-2 คำ
      - O: ประเมินระดับความรู้สึกตัวทางระบบประสาท มีอาการสับสน (Confused)
      - O:มีอาการท้องผูกต้องสวนอุจจาระตลอด ก่อนมาโรงพยาบาลประมาณ 2 เดือน
      - O:มีอาการอ่อนเพลีย เซื่องซึม
      - O:มีผลตรวจจากห้องปฏิบัติการ ค่า Potassium : 6.9 mmol/L
    - - ไม่เกิดอาการที่บ่งบอกภาวะโพแทสเซียมสูง
    - - 1.ไม่มีอาการภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ สับสน เซื่องซึม ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน เป็นต้น
      - 2.ค่า Potassium อยู่ระหว่างค่าปกติ 3.5-5.1 mmol/L
    - - 1.ประเมินอาการภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ สับสน เซื่องซึม ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน เป็นต้น เพื่อประเมินอาการและวางแผนการพยาบาล
      - ประเมิน Neuro sign และ muscle power เพื่อประเมินระดับความรู้สึกตัวทางระบบประสาทและกำลังแรงของแขนและขาทั้งสองข้าง
      - 3.ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาถูกต้องและขนาดปริมาณที่เหมาะสมตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        50% glucose 50ml IV + Rl 10 Unit Push เพื่อลดโพแทสเซียมภายในร่างกาย
        
        Kalimate 30 gm + NSS 50ml oral q 3 hr x III dose เพื่อใช้รักษาโพแทสเซียมในร่างกายสูง
        
        0.9% NSS 1000 ml IV 60 mm/hr เพื่อสมดุลสารน้ำภายในร่างกาย
      - ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ เพื่อวิเคราะห์และประเมินร่างกายรวมทั้งเฝ้าระวังอาการภาวะแทรกซ้อนที่สามารถเกิดขึ้น
  - - - S: ผู้ป่วยบอกว่า “ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะแบบกระปริดปรอยแต่บ่อยครั้งและถ่ายอุจจาระเป็นเลือด”
      - O:มีอาการอ่อนเพลีย ซีด
      - O:มีผลตรวจจากห้องปฏิบัติการ Hct : 29.3% , Hb : 10.2 g/dL
    - - ไม่เกิดอาการซีด อ่อนเพลีย และภาวะโลหิตจาง
    - - 1.ไม่มีอาการภาวะโลหิตจาง เช่น อ่อนเพลีย ซีด หน้ามืด เวียนศีรษะ ใจสั่น เป็นต้น
      - ค่า Hematocrit q 6 hr keep > 25%
        ค่า Hemoglobin อยู่ระหว่างค่าปกติ 12.5-14.4 g/dL
    - - 1.ประเมินอาการภาวะโลหิตจาง เช่น อ่อนเพลีย ซีด หน้ามืด เวียนศีรษะ ใจสั่น เป็นต้น เพื่อประเมินและวางแผนดูแลการพยาบาล
      - 2.ดูแลการให้ Packed red cell (PRC) โดยเจาะเลือดตรวจทุกๆ 6 ชั่วโมง กำหนดค่า Hematocrit > 25% ถ้า < 25% ให้ PRC 1 Unit drip 4hr ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อเพิ่มเม็ดเลือดแดงในร่างกายและรักษาภาวะโลหิตจาง
      - 3.ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาถูกต้องและขนาดปริมาณที่เหมาะสมตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        Ferrous Fumarate 1x3 Oral pc เพื่อบำรุงธาตุเหล็ก
        
        Folic 1x1 Oral pc เพื่อใช้รักษาโรคโลหิตจาง
        
        Vitamin B complex 1x1 Oral pc เพื่อโรคโลหิตจางจากการขาดสารอาหาร
      - 4.ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ เพื่อวิเคราะห์และประเมินร่างกายรวมทั้งเฝ้าระวังอาการภาวะแทรกซ้อนที่สามารถเกิดขึ้น
  - - - O: ทานอาหารด้วยตนเองทางปาก 1-2 คำ
      - O:มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - O:มีอาการท้องผูกต้องสวนอุจจาระตลอด ก่อนมาโรงพยาบาลประมาณ 2 เดือน
      - O:มีอาการอ่อนเพลีย ซีด
      - O:มีผลตรวจจากห้องปฏิบัติการ Hct : 29.3% , Hb : 10.2 g/dL
    - - ร่างกายสามารถรับสารอาหารได้เพียงพอ
    - - 2.ผู้ป่วยไม่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
        
        3.ผู้ป่วยไม่มีอาการท้องผูก
        
        4.ผู้ป่วยไม่มีอาการอ่อนเพลีย ซีด
        
        5.ค่า Hematocrit อยู่ระหว่างค่าปกติ 37.3-42.7% , ค่า Hemoglobin อยู่ระหว่างค่าปกติ 12.5-14.4 g/dL
        
        1.ร่างกายสามารถดูดซึมสารอาหารได้เพียงพอ
    - - ประเมินอาการขาดสารอาหาร เช่น อาการอ่อนเพลีย อาการซีด ตัวเหลือง คลื่นไส้ อาเจียน ทานอาหารได้น้อยลง เป็นต้น เพื่อประเมินร่างกายที่ผิดปกติเบื้องต้นและเฝ้าระวังอาการขาดสารอาหาร
        
        ดูแลและกระตุ้นระบบทางเดินอาหารให้ร่างกายสามารถดูดซึมสารอาหารได้เพียงพอ เพื่อให้ได้สารอาหารตามความจำเป็นของร่างกายในแต่ละวัน
        
        จัดท่านอนศีรษะสูงก่อนให้ผู้ป่วยได้รับอาหารทางปาก เพื่อป้องกันการสำลัก
        
        ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        Lactulose 30 ml pc II dose q 2 hr (hold if diarrhea > 3 ครั้ง) order one day เพื่อรักษาอาการท้องผูก
        
        ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ เพื่อวิเคราะห์และประเมินร่างกายรวมทั้งเฝ้าระวังอาการภาวะแทรกซ้อนที่สามารถเกิดขึ้น
  - - - O: แน่นท้อง ท้องผูก
      - O: มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - O: แน่นท้อง ท้องผูก
      - O: คลำท้องด้านซ้ายด้านบนแข็ง
    - - บรรเทาอาการปวด
    - - 1.ประเมินความเจ็บปวด pain score โดยใช้เครื่องมือการวัดคือ Numerical Rating Scales : (NRS) เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการปวด
      - 2.ให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาขนาดที่เหมาะสมและถูกต้อง
    - - ไม่มีอาการแน่นท้อง
      - ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
      - ไม่มีอาการท้องผูก
- - - - Ovarian cancer (CA ovary)
    - - Recurrent CA Ovary mass at Rectum,with lung metastasis
  - - - I. กรรมพันธุ์และสายเลือด ได้แก่สตรีที่มีประวัติบุคคลในครอบครัวเคยเป็นมะเร็งรังไข่ หรือมะเร็ง
      - ผู้มีบุตรยาก หรือไม่มีบุตร
      - มีประจำเดือนเร็ว หมดประจำเดือนช้า
      - 4.ฮอร์โมนในยาเม็ดคุมกำเนิด ได้แก่ การใช้ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนเป็นส่วนประกอบ
  - - - โดยการทำผ่าตัด Completed surgery มักทำในทุกอายุและทุกระยะของโรค เพื่อเลาะเอาเซลล์มะเร็งออกให้เหลือน้อยที่สุด
    - - ใช้เพื่อบรรเทาอาการ (อาการจากก้อนมะเร็ง)
    - - Adjuvant chemotherapy เป็นการให้ยาเคมีบำบัดภายหลังการผ่าตัด
      - Neoadjuvant chemotherapy เป็นการให้ก่อนการผ่าตัด
      - Salvage chemotherapy เป็นการให้ยาเคมีบำบัดเมื่อมีการกลับมาเป็นซ้ำ
    - - ใช้วิธีการรักษาหลายวิธี