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營養支持 - Coggle Diagram

- - - - 2.Polymeric formula
        聚合配方
      - 3.Monomeric formula
        單體配方
      - 1.Blending tube feeding
        混合攪打配方
      - 4.Modular formula
        單素配方
      - 5.特殊配方
    - - 醣類
      - 脂質
        
        中鏈脂肪酸MCT
        
        1.原料：椰子油
        去除椰子油的肉豆蔻酸(14C，飽和脂肪酸)
        
        2.MCT碳數多為8-12C
        
        3.生理功能
        
        不需膽汁乳糜化即可被消化吸收➝脂肪消化吸收不良者適用
        
        吸收後直接進入肝門靜脈運送至肝臟
        
        於細胞中不需經肉鹼(Carnitine)協助即可進行氧化作用➝缺乏肉鹼的早產兒適用
        可快速生成Acetyl CoA，更具生酮效應➝應用於癲癇治療飲食
        
        提高代謝率，降低食慾，減少體脂肪囤積➝有助體重控制、血糖控制
        
        4.使用限制
        
        不含必需脂肪酸➝只給予脂肪總量50%，另搭配其他形式的脂肪酸
        
        呼吸商較高
        
        代謝需靠肝臟進行➝肝硬化並執行肝門靜脈分流手術患者（血流不易流入肝）不宜使用
        若大量使用會使體內辛酸濃度上升，引發腦性病變
        
        滲透壓較高➝初期應先少量給予，以免引起腹瀉
        
        𝜔-3脂肪酸
        
        主要存在於芥花油（次亞麻油酸）、魚油（EPA、DHA)
        
        生理功能
        
        降低發炎及免疫反應（減少LTB4和PGE2生成）
        
        改善類風溼性關節炎(RA)、紅斑性狼瘡(SLE)及僵直性脊椎炎的疼痛
        
        𝜔-3脂肪酸過多的影響
        
        使用目的
        
        1.節省蛋白質消耗
        
        2.提供必需脂肪酸
        
        3.有助於脂溶性維生素吸收
      - 維生素、礦物質
      - 蛋白質
        
        完整蛋白質Intact protein
        一般食物中存在的型態。須經消化酵素進行消化才能被人體吸收
        
        結晶型胺基酸Crystalline amino acid
        
        完全不需酵素即可被吸收
        
        適用對象：胰臟消化酵素不足（急性胰臟炎）
        　　　　　腸道吸收面積減少（短腸症）
        
        滲透壓最高
        
        水解蛋白質Hydrolyzed protein
        
        先經酵素作用水解成短胜肽或胺基酸。
        比起完整蛋白質，刺激腸道因子的效果較弱，滲透壓較高，但吸收效率較好
        
        例：酪蛋白、乳清
        
        腸道中吸收方式：依賴鈉離子的被動運輸
        
        :pencil2:部分水解蛋白質＋部分結晶型胺基酸吸收率較100%胺基酸好，因100%胺基酸滲透壓太高，容易引起腹瀉
      - 條件型必需胺基酸
        
        BCAA
        
        Arginine
        
        Taurine
        
        Glutamine
        
        Nucleotides
    - - 考慮因素
      - 短期
      - 長期
    - - 1.Bolus feeding
        批式灌食
      - 2.Intermittent gravity feeding
        間歇動力灌食
      - 3.Continuous feeding
        連續灌食
    - - 1.Gastroparesis
        胃輕癱
      - 2.Aspiration pneumonia
        吸入性肺炎
      - 3.Diarrhea
        腹瀉
      - 4.脫水
      - 5.腹脹或胃滯留
      - 6.噁心、嘔吐
      - 7.便秘
      - 8.代謝異常
  - - - 以Regular diet為基礎，依疾病改變營養素的比例
    - - 根據食物質地、濃稠度、供餐型態
        
        Clear-Liquid diet清流質
        
        Full-liquid diet全流質
        
        Semi-liquid diet半流質
        
        Ground diet剁碎
        
        Regular diet一般飲食
        
        Soft diet軟質