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IMPACTO SANITARIO Y SOCIAL DEL CÁNCER CUIDADOS PALIATIVOS
INTRODUCCIÓN
La atención paliativa pretende reducir el sufrimiento de la persona
Principal objetivo la consecución del mayor grado de bienestar o de calidad de vida
El cáncer es una enfermedad de relevancia mundial por su incidencia, prevalencia y mortalidad
FASES EVOLUTIVAS DE LA ENFERMEDAD ONCOLÓGICA
De su origen primario:
-diseminación linfática
-hematológica
Por la invasión local, por la linfática:
-afectación ganglionar
El cáncer se caracteriza por la invasión local y la capacidad de extenderse a órganos diferentes
La invasión a órganos distantes:
-metástasis a distancia
El estadio de la enfermedad se describe según la nomenclatura internacionalmente aceptada TNM
T:
representa la extensión local del tumor
N:
la extensión o diseminación a los ganglios linfáticos (regionales)
M:
la extensión a distancia (metástasis)
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL CÁNCER
Se estima que en el año 2020 se diagnosticarán 16.846.327 casos.
España, la tasa de incidencia global del cáncer es de 241/100.000 habitantes
La OMS en 2008 se diagnosticaron 12.665.000 nuevos casos de cáncer en el mundo
El origen primario de los tumores más frecuentes en
HOMBRES:
-prostata
-pulmones
-colon-recto
MUJERES:
-las mamas
-colon-recto
-útero
Aproximadamente se curan el 50% de los enfermos con cáncer y la tasa de supervivencia a los 5 años.
TRAYECTORIAS DE CARGA SINTOMÁTICA EN ENFERMEDADES AVANZADAS
a)insuficiencia orgánica: cardíaca, renal, hepática
b) enfermedad neurodegenerativa: demencia senil, enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple o lateral amiotrófica
c) cáncer.
Existe tres tipos de trayectoria sintomática en función de la enfermedad:
Describen los cambios y las fluctuaciones de la carga de síntomas y del estado funcional del paciente durante la evolución de enfermedades crónicas degenerativas.
El cáncer suele evolucionar con un deterioro moderado que puede durar meses o años.
Existe un período de duración media (3-4 meses) en el que se produce un aumento relevante de la carga sintomática y del deterioro funcional
IMPACTO DEL CÁNCER EN LA PERSONA
El cáncer genera en la mayoría de los pacientes múltiples cambios
físicos
emocionales
sociales
familiares
laborales
económicos
La aparición de la idea de la muerte y del sentimiento de amenaza vital.
Produciendo una ruptura de la vida cotidiana y de la CV.
Los aspectos prioritarios para los afectados ver con el pronóstico de la CV y el impacto emocional, seguido del impacto físico
La atención enfermera tiene como objetivo primordial identificar y responder a las necesidades del paciente
ATENCIÓN AL PROCESO DE FINAL DE VIDA
Tiene como objetivo prioritario promover la máxima CV, comprendiendo la fragilidad de la persona y su particular vivencia del proceso.
Se deben armonizar aspectos terapéuticos con otros relacionados con la dignidad de la persona y la humanización en el final de vida.
Es una experiencia vital única, irrepetible y potencialmente compleja.
Los profesionales sanitarios de promover una atención paliativa cuidadosa, específica e individualizada. «Sufrimiento»
«dignidad»
«muerte tranquila o en paz»
CUIDADOS PALIATIVOS
Promover el objetivo final de mejorar la CV del paciente.
Es la orientación terapéutica que pretende mejorar la CV de los enfermos y sus familias en situación de enfermedad terminal
Todos los profesionales sanitarios deben asumir la responsabilidad de ofrecer CP en cualquier ámbito asistencial
Aportar un adecuado control del dolor y de otros síntomas, así como soporte psicológico y social
SERVICIOS ESPECÍFICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
Es aquel que dispone de una estructura específica, basada en un equipo interdisciplinar, con competencia avanzada
Los servicios específicos de CP,, se dividen en unidades de cuidados paliativos (UCP), y en equipos de soporte hospitalario (ESH) en CP
Son servicios hospitalarios, ya sea en el hospital de agudos o en un centro sociosanitario, atendidos por un equipo interdisciplinar con alta capacitación
MODELO DE CUIDADO EN LA ATENCIÓN PALIATIVA
El proceso de cuidar se basa en un abordaje sistemático de las necesidades multidimensionales de los pacientes y de sus familias
El objetivo es establecer el mejor tratamiento sintomático posible y facilitar un proceso de toma de decisiones compartido.
Se reconocen los valores culturales, las creencias y los estilos de vida de las personas, así como
un conjunto de comportamientos basados en el
-interés
-la preocupación
-el afecto
-el compromiso
ATENCIÓN ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS
Se articula conjuntamente con otras disciplinas, como son la medicina, la psicología y el trabajo social.
En una metodología de trabajo interdisciplinar, el rigor científico y profesional
EVIDENCIA SOBRE LOS RESULTADOS DE LOS SERVICIOS ESPECÍFICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
La efectividad y la eficiencia de los equipos de CP se suele evaluar en cuatro ámbitos de resultados de salud:
-control de síntomas
-CV
-satisfacción del usuario
-relación coste-efectividad
