Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 การใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท, กินยาเยอะไตวาย-CoverWeb-1280x720…
บทที่ 5 การใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง
Sedative and hypnotics
Psychotherapeutic agents
: Antipsychotic agents
: Antianxiety
: Antidepressant
การพยาบาล
กรณีต้องฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ ให้เลือกกล้ามเนื้อมัดใหญ่และให้ลึกเพียงพอเนื่องจากยาฉีดจะปวดและระคายเคือง
หลังให้ยาติดตามผลว่าเป็นไปตามเป้าหมายที่ต้องการหรือไม
สังเกตอาการข้างเคียง เช่น หลับมากไป ความดันโลหิตต่ำ เจ็บปวดบริเวณที่ฉีดยา
ยาทำให้สงบ (sedative drugs หรือ
anxiolytic drugs)
ผลเลยต่อการเคลื่อนไหว (motor functions)
ความแรงในการออกฤทธิ์กดประสาทส่วนกลางน้อยสุด ระดับที่เพียงพอในการเกิดฤทธิ์ในการรักษา
ยาที่ทำให้สงบและยานอนหลับ
Sedative and hypnotics
Sedative drugs เป็นยาที่มีฤทธิ์ทำให้สงบ ลดความตื่นเต้นกระวนกระวาย
Hypnotic drugs เป็นยาที่มีฤทธิ์ทำให้ง่วงชึม ช่วยให้หลังง่ายขึ้น
ยานอนหลับ
(Hypnotic drugs)
จะท าให้เกิดอาการง่วงนอนและท าให้เกิดการหลับได้ใกล้เคียงกับรูปแบบการหลับปกติ
Sedative-Hypnotic Drugs
Sedative-Hypnotic Drugs
การรักษา
• ไม่ใช้ยา
• ใช้ยา
ยารักษาโรคจิต
(Antipsychotic Drugs)
Dopamine antagonist
Serotonin-dopamine antagonists (SDAs)
Classical or typical
antipsychotic drugs
Phenothiazines ได้แก่ยา Chlorpromazine
Butyrophenone ได้แก่ยา Haloperidol
Benzodiazepines และ
Barbiturates
ทำให้ chloride channels ถูกเปิด
BZ1 receptors จะเกี่ยวข้องกับการควบคุมการหลับและตื่นและการทำให้สงบ
BZ2 receptors จะเกี่ยวข้องกับความจ าและการเรียนรู้และการควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ
Sedative-Hypnotic Drugs
Benzodizepines
Barbiturates
ยาอื่นๆ
Sedative-Hypnotic Drugs
ยาในกลุ่ม Barbiturates เช่น Phenobarbital มีประสิทธิภาพ
ในการลดอาการวิตกกังวล
ยาในกลุ่ม Benzodiazepines
ส่วน Flurazepam
อาการไม่พึงประสงค์
Oversedation กดการหายใจ แก้ชัก อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ตาพร่า วิงเวียน ปากแห้ง ลิ้นขม คลื่นไส้ อาเจียน อึดอัดบริเวณลิ้นปี่
ท้องเสีย
Nonbenzodiazepine hypnotics
ยาในกลุ่มนี้จะมีโครงสร้างต่างไปจากยาในกลุ่ม Benzodiazepines
ยาในกลุ่มนี้จะมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการนอนไม่หลับ และทำให้ดื้อยา เกิดอาการนอนไม่หลับย้อนกลับคืน(rebound insomnia)
ยาทำให้สงบและยานอนหลับชนิดเก่า
Chloral hydrate
มีอาการไม่พึงประสงค์ค่อนข้างรุนแรง รวมทั้งกดการหายใจ และการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดจนถึงขั้นเสียชีวิต
Extrapyramidal Side Effects
(EPS)
Acute dystoniasเป็นการหดเกร็งของกล้ามเนื้อต่างๆบริเวณใบหน้าและลำคอ ซึ่งอาการที่เกิดขึ้นจะคล้ายกับอาการชัก
Extrapyramidal Side Effects
(EPS)
Parkinsonism Like Syndrome
เคลื่อนไหวช้า (bradykinesia)
หน้าตาไม่แสดงอารมณ์ (mask face)
Extrapyramidal Side Effects
(EPS)
Tardive dyskinesiaเป็นปัญหาสำคัญที่สุดในการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตอาการที่เกิดขึ้นมักจะทำให้ผู้ป่วยขาดความสามารถ
Tardive dyskinesia
ยาระงับอาการเศร้ากลุ่มดั้งเดิม (Conventional antidepressants)
ยาระงับอาการเศร้ารุ่นที่ 2 (Secondary generation
ยารุ่นใหม่อื่นๆ ได้แก่ Tianeptine, Nefazodone,Mirtazapine
ผลข้างเคียงของยา
Orthostatic hypotension เป็นผลมาจากการขัดขวาง
α-adrenergic receptor ที่หลอดเลือด
Cardio toxicityท าให้การน ากระแสไฟฟ้าช้าลง
