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Perturbação delirante persistente - Coggle Diagram
Perturbação delirante persistente
Epidemiologia
Prevalência de 0,18%
Surge em média aos 46 anos
Comorbilidade freq com depressão
Subtipos
Persecutório - + freq
Ciúme (S. Othello) - crença de infidelidade sem argumentos lógicos, humor de miséria, apreensão, irritabilidade e zanga, alt comportamentais marcadas, + freq nos homens, 2ª pert delirante + freq
Erotomaníaco - crença de que alguém importante é apaixonado por si, + freq em mulheres solteiras, pode levar a situações de perseguição e associar-se a personalidade borderline, narcísica ou antissocial
Somático - crença de que sofre de doença física/deformação/infestação
Grandioso
Misto
Inespecífico
Litigioso (ICD-10)
Auto-referencial (ICD-10)
Dismorfofobia delirante - subcategoria de pert delirante persistente (ICD-10)
Querelante - associado a reclamações, queixas a autoridades, processos judiciais, crenças religiosas, políticas ou filosóficas, pode ter comportamentos violentos
Síndrome de falsas identificações
Síndrome de Capgras - crença de que pessoa próxima foi substituída por um duplo
Síndrome de Fregoli - crença que pessoas estranhas mudaram aparência para parecerem familiares, com intenção de prejudicar o próprio
Intermetamorfose - crença de que uma pessoa se transformou física e psicologimaente noutra, ou que as duas trocaram de identidade
Síndrome de duplos subjetivos - crença de que outra pessoa foi transformada fisicamente no próprio
Partilhada (follie à deux) - pessoa próxima ao indivíduo delirante que desenvolve ideias semelhantes às deste, 90% são familiares
Diagnóstico
Critérios
A - 1ou+ delírios durante pelo menos 1 mês (DSM-5) ou 3 meses (ICD-10)
B - critérios A de esquizofrenia não estão presentes (se alucinações, não são proeminentes e estão associadas à temática do delírio)
C - sem prejuízo significativo do funcionamento nem bizarria comportamental
D - presença de episódios breves de alt do humor
E - não associado a efeitos de substâncias ou outras patologias
HC - conteúdo dos delírios, avaliação do risco de suicídio/violência
Prognóstico
Desfavorável, por recaídas frequentes e tendência para curso crónico
Maioria necessita de medicação a longo prazo
Etiologia
Fatores genéticos - maor risco de pert de personalidade paranóide se familiares em 1ºgrau com pert delirante persistente, associação familiar entre dependência alcoólica e pert delirante
Fatores neurobiológicos - alargamento dos ventrículos, alt da atividade cerebral, aumento da espessura cortical na ínsula e córtex cingulado
Terapêutica
Farmacológica
Antipsicóticos - start low go slow
Antidepressivos - geralmente SSRI, se depressão comórbida ou pert dismórfica corporal
Psicológica
Apoio e motivação
Terapia cognitiva - para ideação delirante