Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4.3 การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เลือดและส่วนประกอบของเลือด …

- - - - คาเข็มที่หล่อสารต้านการแข็งตัวของเลือด (Heparin)
        เจือจาง (Heparin: 0.9 % NSS=1:100)
      - ให้สารละลายและยาเข้าทางหลอดเลือดดำเป็นครั้งเป็นคราว
    - - หยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ ขณะที่สารน้ำใน
        piggyback set หยด สารน้ำที่ให้อยู่ก่อนจะหยุดไหลชั่วคราว
      - จนกว่าสารน้ำใน Piggy back หมด
        สารน้้ำในขวดหลักจะไหลต่อ
      - ให้สารน้ำขวดที่ 2 ขนาดบรรจุ 25 – 250 มล.²
        ต่อเข้ากับชุดให้สารน้ำขวดแรก
- - - - ปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
      - ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วน
    - - การให้บริการ
      - การปฏิบัติงาน
      - คะแนนระดับดีมาก-ดี-ปานกลาง-ปรับปรุง
    - - ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
      - ความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
      - อาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และปลอดภัยตามหลักการ 6 Rights
        และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
      - ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย
  - - - ความต้องการรับบริการ
      - ความวิตกกังวลและความกลัว
      - ความพร้อมของการรับบริการ
    - - ความสะอาดของสิ่งแวดล้อม
        รอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง
      - ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
      - ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย
      - บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
    - - ระดับความรู้สึกตัว
      - พยาธิสภาพของโรค
        ประวัติเจ็บป่วยโรค อาการแทรกซ้อน
    - - ตรวจสอบแผนการรักษา
      - ตรวจสอบชนิดของสารน้ำตามแผนการรักษา
        ชนิด ปริมาณ อัตรา และเวลา
  - - - ต่อ three ways กับ extension tube แล้วมาต่อกับ IV set
        และ ปิด clamp ที่ IV set
      - แขวนขวด IV fluid เสาน้ำเกลือแขวนให้สูงประมาณ 1 เมตร
      - เช็ดจุกยางที่ขวดหรือถุงสารน้ำด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
        และต่อ IV set กับ IV fluid
      - บีบ chamber ของ IV set ให้ IV fluid ลงมาในกระเปาะ
        ประมาณ ½ ของกระเปาะ
      - ล้างมือให้สะอาด ดึงแผ่นโลหะที่ปิดขวดสารน้ำที่ปิดถุงน้ำพลาสติกออก
      - การเตรียมผิวหนัง
        และการแทงเข็มให้สารน้ำ
        
        ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้ายตรึงผิวหนังตำแหน่งที่จะแทง IV cath.
        
        สวมถุงมือสะอาดและ mask
        
        ความสะอาดผิวหนังตำแหน่งที่จะแทงเข็มด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%
        เช็ดจากบนลงล่าง ทิ้งไว้ ½-1 นาที รอแอลกอฮอล์แห้ง
        
        เตรียม IV cath. ท่อพลาสติกและเข็มเหล็ก
        
        ค่อยๆเลื่อน stylet ออก พร้อมกับสอดท่อพลาสติกเข้าไปในหลอดเลือด
        ตามแนวเส้นด้วยความระมัดระวัง ตรึง หัวเข็มให้อยู่กับที่
        
        ต่อสายส่วนปลายของ IV set ปลดยางรัดแขนออกเบาๆ
        ระวังการดึงรั้งของผิวหนัง
        
        แทงเข็มทำมุม10-30 องศา ปลายเข็มเข้าไปในหลอดเลือดจะมีเลือด ไหลย้อนกลับเข้ามาในส่วนปลายของเข็มที่แทงให้หยุดแทง
        
        เปิด clamp ให้สารน้ำหยดเข้าไปในหลอดเลือดโดยปรับให้หยดช้าๆไว้ก่อน การติดพลาสเตอร์ ให้ปฏิบัติ
        
        เขียนระบุ วัน เวลาที่เริ่มให้ IV fluid
        ไว้ที่แผ่นของกระดาษของtransparent
        
        ปรับอัตราหยดตามที่คำนวณ
        ไว้ตามแผนการรักษา
        
        ตัวอย่าง IV fluid 1,000 ml in 6 hr. = 160 ml/hr. = 40 drop/min.
        
        ตัวอย่าง IV fluid 1,000 ml in 8 hr. = 125 ml/hr. = 30 drop/min.
        
        วางก๊อชปลอดเชื้อปิดที่เข็มแทงแล้วปิดด้วยพลาสเตอร์
        
        เลือกตำแหน่งที่จะแทง IV cath.
        
        รัด tourniquet เหนือตำแหน่งที่ต้องการแทงเข็ม ประมาณ 2-6 นิ้ว
      - เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย ตรวจสอบรายชื่อนามสกุล บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการให้
      - เก็บอุปกรณ์ทำความสะอาดและเก็บเข้า
        และลงบันทึกทางการพยาบาล
      - ตรวจสอบคำสั่งการรักษา เขียนชื่อนามสกุลของผู้ป่วย ชนิดของสารน้ำ
        วัน เวลาที่เริ่มให้อัตราการหยดของสารน้า
    - - intravenous set (IV set)
      - tourniquet
      - intravenous catheter (IV cath.) เบอร์ 22/ 24
      - สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
      - intravenous fluid (IV fluid) ตามแผนการรักษา
      - extension tube
      - พลาสเตอร์ใสสำเร็จรูปและแผ่นฉลากชื่อถุงมือสะอาด mask
      - three ways และ IV stand (เสาน้ำเกลือ)
  - - - ให้ยาบางชนิดที่ไม่สามารถดูดซึมทางระบบทางเดินอาหาร
        ยารับประทานที่จะถูกทำลายโดยน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร
      - รักษาสมดุลของกรด-ด่างในร่างกาย
      - ให้สารน้ำเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
        ในรายที่ไม่สามารถรับประทานได้ทางปาก
      - ใช้เป็นช่องทางในการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำติดต่อกัน
        เป็นเวลานาน ให้ปริมาณของยาในกระแสโลหิตอยู่ในระดับสม่ำเสมอกัน
      - ให้สารน้ำทดแทนน้ำที่สูญเสียจากร่างกาย
        เช่น ท้องเสีย อาเจียน
      - แก้ไขความดันโลหิต ให้สารละลายที่มีความเข้มข้นมากกว่าน้ำในร่างกาย
  - - - พลาสเตอร์และ ถุงมือชนิดใช้แล้วทิ้ง
      - สำลีปลอดเชื้อ/ก๊อซปลอดเชื้อ
    - - สวมถุงมือ ดึงเข็มที่ให้สารน้้ำออกทาง
        ผิวหนังตามแนวที่แทงเข็มด้วยความนุ่มนวล
      - ใช้สาลีแห้งกดทับที่ตำแหน่งที่ดึงเข็มออก
        ปิดไว้นาน 8 ชั่วโมง / จนกว่าเลือดจะหยุด
      - ปิด clamp แกะพลาสเตอร์ที่ปิดยึดหัวเข็ม
        และสายให้สรน้ำออกทีละชิ้น
      - เก็บชุดให้สารน้ำและเข็มที่แทงให้เรียบร้อย บันทึกในบันทึกทางการพยาบาลวัน เวลาและเหตุผลของการหยุดให้สารน้ำ
- - - - ถ้าสารอาหารซึมออกมาอยู่ในเนื้อเยื่อ
        ควรหยุดให้สารอาหารทันที
      - ดูแลอย่างใกล้ชิด ป้องกันการเกิดสารอาหารซึมออก
    - - บวมบริเวณที่ให้ บางครั้งไม่ชัดเจน
        อุณหภูมิบริเวณนั้นเย็นกว่าบริเวณอื่น
      - รู้สึกไม่สุขสบายบริเวณที่ให้ สารอาหารซึมออกจะปวดมาก
  - - - อาการเขียว BP ต่ำ ชีพจรเบาเร็ว และอาจตายได้
      - อัตราการหยดของสารอาหารจะช้าลง/ หยุดไหล
    - - ระมัดระวังในการเปลี่ยนขวดสารอาหารไม่ให้อากาศผ่านเข้าไปในชุดสาย
      - หยุดให้สารอาหารทันที ถ้าพบว่ามีก้อนเลือดอุดตันที่เข็ม
      - ห้ามนวดคลึง ถ้าผู้ป่วยมีอาการแสดง
        ให้บันทึกสัญญาณชีพ รายงานแพทย์ด่วน
  - - - ปริมาณ intake/output ไม่สมดุล
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่ง ถ้ารุนแรงจะมีภาวะปอดบวมน้ำ
      - เริ่มแรก คือ ปวดศีรษะ หายใจตื้น ตรวจพบความดันเลือดและแรงดันหลอดเลือดส่วนกลางสูงขึ้น ชีพจรเร็ว
    - - ปรับอัตราหยดให้ช้าที่สุด
        รายงานแพทย์ด่วน บันทึกสัญญาณชีพ
      - จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านั่ง เพื่อช่วยให้หายใจสะดวกขึ้น
  - - - ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับเชื้อจุลินทรีย์ที่ได้รับ
      - ไข้สูง 37.3-41 องศาเซลเซียส
        ปวดหลัง ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย อาเจียน
    - - การเตรียมสารอาหาร ทำด้วยวิธีปลอดเชื้อ เขียนวัน
        เวลาที่เริ่มให้สารอาหารข้างขวด
      - ตรวจสอบรูรั่วของสายก่อนใช้ทุกครั้ง
        เปลี่ยนชุดให้สารอาหารทุก 24 ชั่วโมง
      - หยุดให้สารอาหาร เก็บชุดให้สารอาหารส่งเพาะเชื้อ
        
        บันทึกสัญญาณชีพ และรายงานแพทย์
      - มีสถานที่เฉพาะสาหรับเตรียมสารอาหารและรักษาความสะอาด
        หุ้มผ้าก๊อซปราศจากเชื้อบริเวณรอยข้อต่อต่างๆ
- - - - ให้ยาออกฤทธิ์เร็ว
      - ให้ยาที่มีผลระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อ
      - ให้ยาชนิดที่ไม่สามารถให้ทางอื่นได้ผลต่อการรักษา
  - - - เครื่องใช้
        
        ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
        
        IV set ใช้ drip ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
        
        syringe 0.9 % NSS 3 ml พร้อมเข็มเบอร์ 23 จานวน 2 อัน
        
        สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
        
        ถุงมือสะอาด, mask
      - วิธีการฉีดยา
        
        ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล
        
        บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้ มือซ้ายเช็ดทาความสะอาด
        IV plug ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
        
        แขวน piggy back กับเสาน้ำเกลือ มือขวาหยิบ syringe 0.9 % NSS 3 ml
        ถอดปลอกเข็มวางลงบนถาด แล้วไล่อากาศออกให้หมด
        
        มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรง จุกยางของ IV plug
        ดึง plunger ดูว่่ามีเลือดออกตามมาหรือไม่?
        
        ถ้ามีเลือดออกมาแสดงว่า IV
        catheter อยู่ตำแหน่งของหลอดเลือดดำ
        
        มือซ้ายเลื่อนลงมาจับที่หัวเข็ม ดันplunger ฉีด 0.9 % NSS 3 ml จนหมด มือซ้ายเลื่อนไปจับ IV plug มือขวาดึง syringe ออกเก็บปลอกเข็มใช้มือข้างเดียว
        
        ถอดปลอกเข็มของ IV set ไล่อากาศออกให้หมด มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย
        มือขวาจับแทงเข็มตรงจุดยางของ IV plug เปิด clamp ปรับหยดยา 50 หยด/นาที
        (คำนวณหยดของยาฉีด 100 ml ให้หมดใน 30 นาที)
        
        ปิด clamp มือขวาดึงเข็มออก ปิดปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียว มือซ้ายเช็ดทำ
        ความสะอาด IV plug ด้วยสาลีชุแอลกอฮอล์ 70% มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย
        มือขวาจับ syringe 0.9 %NSS แทงเข็มตรงจุดยางของ IV plug มือซ้ายเลื่อนลงมาจับที่หัวเข็ม มือขวาดัน plunger ฉีด 0.9 % NSS 3 ml จนหมด มือซ้ายเลื่อนไปจับ IV plug
        มือขวาดึง syringe ออก เก็บปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียว
    - - เครื่องใช้เหมือนกันแบบที่ 1 เปลี่ยนข้อ 2 เป็น syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
      - วิธีการฉีดยา
        
        ถอดปลอกเข็มของ syringe ไล่อากาศออกให้หมด
        มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe แทงเข็มตรงจุดยาง
        ของ IV plug มือขวาดัน plunger ฉีดยาช้าๆ จนยาหมด
        
        มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS
        แทงเข็มตรงจุกยางของ IV plug ดึง plunger
        
        มือขวาดึง syringe ออก ปิดปลอกเข็ม มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด IV plug มือซ้ายยก IV plug
        มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรงจุดยางของ IV plug มือซ้ายเลื่อนจับที่หัวเข็ม
        มือขวาดัน plunger ฉีด 0.9 % NSS 3 ml จนหมด มือซ้ายเลื่อนไปจับ IV plug มือขวาดึง syringe ออกเก็บปลอกเข็ม
        
        มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด IV plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
        
        มือขวาหยิบ syringe 0.9 % NSS ถอดปลอกเข็มวางบนถาด
        ไล่อากาศออกให้หมด
        
        ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล
        บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
    - - เครื่องใช้
        
        IV set พร้อมเข็มเบอร์ 23
        
        สำลีชุแอลกอฮอล์ 70% , ถุงมือสะอาด, mask
        
        ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
      - วิธีการฉีดยา
        
        มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด surg plug
        
        แขวน piggy back กับ เสาน้ำเกลือ ปลดเข็มออกวางลงบนถาด เปิด clamp จนน้ำยาเต็มสายยาง ปิดclamp
        
        ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล
        บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
        
        มือซ้ายจับ surg plug ปลดเข็มออกจาก set IV
        ไล่อากาศออกให้หมด
        
        เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ surg plug มือขวาเช็ด surg plug
        ดึง set IV ออก เช็ด surg plug อีกครั้ง
        
        เช็ด surg plug สวมปลาย set IV เข้ากับ surg plug
        เปิด clamp ปรับหยดยา 50 หยอด/นาที
    - - เครื่องใช้
        
        สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%, ถุงมือสะอาด, mask
        
        ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
        และ syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
      - วิธีการฉีดยา
        
        มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด surg plug มือซ้ายจับ surg plug ปลดเข็มออกจาก syringe ไล่อากาศ
        
        สวมปลาย tip ของ syringe เข้ากับ surg plug
        หมุนให้แน่น มือขวาดึง plunger
        
        ฉีดยาเข้า หลอดเลือดดำช้า ๆ จนยาหมด syringe
        
        เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ surg plug มือขวาดึง syringe ออก เช็ด surg plug
    - - เครื่องใช้
        
        ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
        และ IV set พร้อมเข็มเบอร์ 23
        
        สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%, ถุงมือสะอาด, mask
      - วิธีการฉีดยา
        
        มือซ้ายจับ three ways มือขวาหมุน ข้อต่อ three ways ปลดเข็มออกจาก set IV ไล่อากาศออกให้หมด
        
        มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด three ways
        
        แขวน piggy back กับ ปลดเข็มออก เปิด clamp
        ให้น้ำยาไหลลงมาตาม set IV ปิดclamp
        
        เช็ด three ways สวมปลาย set IV เข้ากับ three ways
        หมุนให้แน่น เปิด clamp ปรับหยดยา 50 หยด/นาที
        
        เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ three ways มือขวาเช็ด three ways แล้วปรับข้อต่อ three ways ปิดด้านที่ฉีดยา
    - - เครื่องใช้
        
        ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
        และ syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
        
        สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
        ,ถุงมือสะอาด, mask
      - วิธีการฉีดยา
        
        เช็ด three ways สวมปลาย trip ของ syringe
        เข้ากับ three ways หมุนให้แน่น มือขวาดึง plunger
        
        ฉีดยาเข้าหลอดเลือดดาช้า ๆ จนยาหมด syringe
        
        มือซ้ายเช็ดทาความสะอาด three ways มือซ้ายจับ three ways
        มือขวาหมุน ข้อต่อ three ways ปลดเข็มออกจาก set IV ไล่อากาศออก ปลดเข็มออก
        
        เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ three ways มือขวาเช็ด three ways
        ปรับข้อต่อ three ways ปิดด้าน side ที่ฉีดยา
- - - - แท่งพลาสติกแข็งปลายแหลมใช้แทงผ่านจุกขวด
        ต่อจากโคนเข็มมีกระเปาะพักน้ำ
      - ปรับอัตราการหยดตามการหมุนเกลียว / ใช้แผ่นปรับบังคับ
        การหยดของสารน้ำที่ปลายสายของชุด
      - ทางผ่านของสารน้ำจากขวดไปสู่หลอดเลือดดำของผู้ป่วย
      - ปลายท่อยางมีข้อต่อใช้ต่อเข้า
        กับหัวเข็มที่แทงเข้าหลอดเลือดดำ
        
        ชุดชนิดหยดธรรมดา
        (Regular or macro drip administration set)
        
        ชุดให้สารน้ำชนิดหยดเล็ก
        (Micro drip administration set)
        
        มีอัตราการหยด 60หยด/มล.
        ส่วนชุดสายให้สารน้ำที่สามารถกักเก็บน้ำบางส่วนได้
        
        ควบคุมอัตราการหยดได้แน่นอนกว่า
        " ชนิด Volume-controlled set "
        
        ช่วงระหว่างสายให้สารน้ำ มีกระบอกเก็บน้ำขนาด 100 มล.
        ฝากระบอกส่วนบนมีท่อสำหรับแทงเข็ม และมีสายให้อากาศผ่าน
        
        ส่วนล่างมีแผ่นยางปิดเปิดให้สารน้ำผ่าน
        ท่อโลหะเล็กๆ ลงไปพักในกระเปาะพักน้ำ
        
        กรณีต้องการให้สารน้ำ 2 ขวด
        เวลาเดียวกัน
        
        ใช้หัวต่อ 3 ทางต่อกับข้อต่อของชุดสายให้สารน้ำแต่ละขวด
        
        2.การต่อหัวต่อ 3 ทางให้สัมผัสเฉพาะปุ่มหมุนปิด-เปิดแสดง
        ทิศทางที่ปิดกั้นสารน้ำไม่ให้ไหลผ่านเข้าสู่หลอดเลือดดำ
    - - แกนในเป็นเข็มแทงนำให้เข็มพลาสติกเข้าไปอยู่ในหลอดเลือดก่อน
        แล้วจึงดึงออกให้เหลือแต่เข็มพลาสติกซึ่งโค้งงอ เหมาะสำหรับให้สารน้ำแก่ผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวตัวมาก และรับสารน้ำเป็นเวลานานๆ
      - ข้อเสีย เข็มอาจพับ งอ เมื่อแทงเข็มใกล้ข้อพับแล้วผู้ป่วยงอแขนและมีอาการแทรกซ้อน คือ หลอดเลือดอักเสบได้ง่ายกว่า
      - ขนาดตั้งแต่เบอร์ 14, 16, 18, 20, 22 และ 24
      - Butterfly or Scalp vein
        
        บริเวณหัวเข็มเป็นปีกพลาสติก พับปีกจับเข็มแทงสะดวก
        เมื่อวางปีกลงจะแบนราบติดกับผิวหนัง ทำให้ยึดเข็มอยู่กับที่ได้ดีกว่าเข็มตรง
        
        แทงได้ง่าย และไม่ค่อยแทงทะลุหลอดเลือด
        เหมาะการให้สารน้ำระยะเวลาสั้น และให้สารน้ำบริเวณศีรษะเด็กเล็ก
        
        ความยาว ¾ - 1 นิ้ว เบอร์ 18-25
    - - เตรียมให้ตรงกับใบสั่งการรักษาและตรวจสอบดูสภาพ
      - ไม่มีรอยแตกร้าว/ รูรั่ว ไม่หมดอายุ
        ไม่มีลักษณะขุ่น ไม่มีผงตะกอนลอยอยู่ภายขวด
    - - กรณีจำเป็น คือ ที่ต่อ 3 ทาง และสายต่อขยาย (Extension tube)
      - ก๊อซปลอดเชื้อ ไม้รองแขน พลาสเตอร์
        สำลี ปลอดเชื้อ 70% Alcohol ถุงมือสะอาด
      - เสาแขวนขวดให้สารน้ำ ยางรัดแขน (Tourniquet)
        แผ่นโปร่งใสปิดตำแหน่งที่แทงเข็ม (Transparent dressing)
- - - - ส่งเลือดและหนองที่เกิดเฉพาะที่ไปเพาะเชื้อ
      - ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาและดูแลให้ออกซิเจน
      - เตรียมรถ Emergency ในการช่วยเหลือเร่งด่วน
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะต่ำกรณี BP ต่ำ
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูงกรณี BP สูง
      - วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจและBP เพื่อดูการเปลี่ยนแปลง
      - ช่วยเหลือตามอาการ เช่น ให้ออกซิเจนใน
        กรณีหายใจไม่ออก รีบรายงานให้แพทย์ทราบ
      - หยุดให้สารน้ำ เปลี่ยนขวดให้สารน้ำ
  - - - Grade 2 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบว/ ไม่บวม
      - Grade 3 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมแดงเป็นทาง คลำได้หลอดเลือดแข็งเป็นลำ
      - Grade 1 ผิวหนังบริเวณแทงเข็มแดง ปวด/ไม่มี
      - Grade 4 ปวด ผิวหนังบวมแดงเป็นทาง คลำได้หลอดเลือดแข็งเป็นลำ ความยาวมากกว่า 1 นิ้ว มีหนอง
      - Grade 0 ไม่มีอาการ
    - - เปลี่ยนที่แทงเข็มให้สารน้ำใหม่
      - รายงานให้แพทย์ทราบ
      - ประคบด้วยความร้อนเปียก
      - หยุดให้สารน้้ำ จัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัว
      - ส่งหนองบริเวณที่แทงเข็มเพาะเชื้อ
- - - - ติดตามประเมินสัญญาณชีพก่อน ขณะ และหลังการได้รับ
      - สภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย ความสุขสบาย
      - อาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียง
      - ความพึงพอใจของผู้ป่วย
    - - การจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วน
      - ผลคุณภาพการบริการ
      - การปฏิบัติถูกต้องครบและตามขั้นตอน
- - - - ความเข้มข้นของสารอาหารไม่มาก
        ให้ทางหลอดเลือดดำแขนง (peripheral vein) ได้
      - ดูแลไม่ให้ผู้ป่วยขาดสารอาหารมากเกินไป
      - ให้โภชนบาบัดทางหลอดเลือดดำ
        เพียงบางส่วน ได้พลังงานไม่ครบ
    - - ให้โภชนาบำบัดครบตามความต้องการของผู้ป่วย
      - ความเข้มข้นสูงมาก ให้ทาง Central vein
        ไม่เกิดการอักเสบของหลอดเลือดดา
- - - - เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย อธิบายวัตถุประสงค์
      - ล้างมือให้สะอาดดึงที่ปิดถุงเลือดออก
        เช็ดรอบๆด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
      - ตรวจสอบแผนการรักษา ชื่อนามสกุล Rh.ของผู้ป่วย HN
        กับป้ายชื่อข้างขวดเลือด/ส่วนประกอบของเลือดจากธนาคารเลือด
      - ต่อblood setกับขวดเลือด ต่อthree ways
        กับ extension tube แล้วต่อกับblood set ปิดclamp
      - แขวนขวดเลือดกับเสาน้ำเกลือสูง 1 เมตร จากผู้ป่วย
      - เก็บอุปกรณ์ทำความสะอาด
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
      - บีบ chamber ของ blood set ให้ เลือดไหลลงในกระเปาะประมาณ ½ ไล่อากาศในสาย IV จนหมด
      - การเตรียมผิวหนัง
        และการแทงเข็มให้สารน้ำ
        
        สวมถุงมือสะอาดและ mask ทำความสะอาดผิวหนัง
        ที่จะแทงเข็มด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%
        
        ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้าย
        ตรึงผิวหนังตำแหน่งที่จะแทง IV cath.
        
        เลือกตำแหน่งที่จะแทง IV cath.
        รัด tourniquet เหนือที่ต้องการแทงเข็ม 2-6 นิ้ว
        
        แทงเข็ม 10-30 องศา จะมีเลือดไหลย้อนกลับในส่วนปลายเข็มให้หยุดแทง
        แล้วเลื่อน Stylet ออก พร้อมกับสอดท่อพลาสติกเข้าไปในหลอดเลือด
        ปลดยางรัดแขนออก ต่อสายส่วนปลายของ blood set เปิด clamp
        
        ติด transparent วางก๊อชปลอดเชื้อ ปิดที่เข็มแทงแล้วปิดพลาสเตอร์
        
        ติดพลาสเตอร์ยึดสายให้เลือดป้องกันการดึงรั้ง และเขียนระบุวัน/เวลาที่เริ่มให้เลือดไว้
        
        ปรับอัตราหยดตามที่คานวณไว้เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับเลือดตามแผนการรักษา
    - - blood transfusion set (Blood set), tourniquet
        และสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
      - extension tube
        
        three ways , IV stand
        
        พลาสเตอร์
      - intravenous fluid (IV fluid) ตามแผนการรักษา
        และ intravenous catheter (IV cath.) เบอร์ 18
      - แผ่นฉลากชื่อและ
        ถุงมือสะอาด mask