Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ เลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle Diagram

- - - - เป็นการแทงเข็มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
      - คาเข็มที่หล่อด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือด (Heparin)
      - เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้สารละลายและยาเข้าทางหลอดเลือดดำเป็นครั้งเป็นคราว
    - - เพื่อให้ยาหยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ
      - เป็นการให้สารน้ำขวดที่ 2 ซึ่งมีขนาดบรรจุ 25 – 250 มล.²
        ต่อเข้ากับชุดให้สารน้ำขวดแรก
- - - - Lactated Ringer’s
      - Ringer’s
      - Normal saline
- - - - เสาแขวนขวดให้สารน้ำ
      - ยางรัดแขน (Tourniquet)
- - - - ระดับความรู้สึกตัว
      - พยาธิสภาพของโรค
    - - ความพร้อมของการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - ความต้องการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - ความวิตกกังวลและความกลัว
    - - ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง
      - ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
      - ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย
      - บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
  - - - ประเมินอาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วย
      - ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
      - ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
      - ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย
    - - ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบ
      - ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอ
    - - ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงาน
      - ประเมินคุณภาพของการให้บริการ
- - - - ระดับความรู้สึกตัว
      - ประวัติการแพ้ยา
      - พยาธิสภาพของโรค
    - - ความพร้อมของการรับบริการฉีดยา
      - ความต้องการรับบริการฉีดยา
      - ความวิตกกังวลและความกลัว
    - - ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง
      - ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
      - ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย
      - บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
  - - - ประเมินอาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วย
      - ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
      - ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
      - ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย (โดยการสอบถามผู้ป่วย)
    - - ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
      - ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
    - - ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ 2 อยู่ในคุณภาพระดับใด
      - ประเมินคุณภาพของการให้บริการ ข้อ 3 อยู่ในคุณภาพระดับใด
- - - - อาเจียน
      - อุจจาระร่วงรุนแรง
      - อุจจาระร่วงเป็นระยะเวลานาน
  - - - ภาวะไตวาย
      - โรคหัวใจแต่กำเนิด
    - - ถูกน้ำร้อนลวก
      - ภายหลังการผ่าตัด
  - - - การให้โภชนบำบัดครบตามความต้องการของผู้ป่วย
        ทั้งปริมาณพลังงานที่ต้องการ
      - สารอาหารที่ให้ทางหลอดเลือดดำจะมีความเข้มข้นสูงมาก จำเป็นต้องให้ทาง Central vein
    - - เป็นการให้โภชนบำบัดทางหลอดเลือดดำ
        เพียงบางส่วน
      - อาจได้พลังงานไม่ครบตามความต้องการ หรือได้สารอาหารไม่ครบทุกหมู่่
      - การให้ PPN นี้เป็นการดูแลไม่ให้ผู้ป่วยขาดสารอาหารมากเกินไป
  - - - สามารถให้แก่ผู้ป่วยได้ทันที
      - ไม่สามารถให้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าร้อยละ 10 ของสารละลาย
    - - สามารถเพิ่มความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสได้
        ถึงร้อยละ 20-25
      - เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน
  - - - กผู้ป่วยเมื่อทราบว่าจะต้องให้สารอาหารมักมีความวิตกกังวล
        หวาดกลัว และจะถูกจำกัดการทำกิจกรรมต่างๆ
      - สารอาหารพยาบาลควรแนะนำให้ผู้ป่วยหรือ
        ญาติทราบเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการให้สารอาหาร
- - - - บวมบริเวณที่ให้ บางครั้งอาจมองเห็นไม่ชัดเจน
      - ผู้ป่วยรู้สึกไม่สุขสบายบริเวณที่ให้ ซึ่งเป็นมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารอาหาร
    - - ถ้าพบว่ามีสารอาหารซึมออกมาอยู่ในเนื้อเยื่อควรหยุดให้สารอาหารทันที
      - ควรดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันการเกิดสารอาหารซึมออกมาอยู่ในเนื้อเยื่อ
  - - - อาการเขียว เนื่องจากขาดออกซิเจน ความดันเลือดต่ำ ชีพจรเบาเร็ว
      - สังเกตพบว่าอัตราการหยดของสารอาหารจะช้าลง หรือหยุดไหล
    - - ระมัดระวังในการเปลี่ยนขวดสารอาหารไม่ให้อากาศผ่านเข้าไปในชุดสาย
      - หยุดให้สารอาหารทันทีถ้าพบว่ามีก้อนเลือดอุดตันที่เข็ม
      - ห้ามนวดคลึงเพราะอาจทำให้ก้อนเลือดนั้นหลุดเข้าไปในกระแสเลือด
  - - - อาการแสดงที่ปรากฏเริ่มแรก
        
        ปวดศีรษะ
        
        หายใจตื้น
        
        หอบเหนื่อย
      - ตรวจพบความดันเลือดและแรงดันหลอดเลือดส่วนกลางสูงขึ้น ชีพจรเร็ว
      - ผู้ป่วยมีปริมาณน้ำเข้าและออก (intake/output) ไม่สมดุล
      - มีการคั่งของเลือดด าจะพบว่าหลอดเลือดดำที่คอโป่ง
      - ถ้ารุนแรงจะมีภาวะปอดบวมน้ำ
    - - ปรับอัตราหยดให้ช้าที่สุดและรายงานให้แพทย์ทราบด่วน
      - บันทึกสัญญาณชีพ
      - จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านั่งเพื่อช่วยให้หายใจสะดวกขึ้น
  - - - ไข้สูง 37.3-41 องศาเซลเซียส
      - ปวดหลัง ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียน
      - หนาวสั่น
      - ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับเชื้อจุลินทรีย์ที่ได้รับและสภาวะของผู้ป่วย
    - - หยุดให้สารอาหาร
      - บันทึกสัญญาณชีพ และรายงานแพทย์
      - ถ้าเป็นไปได้ควรเก็บชุดให้สารอาหารและชุดสายให้สารอาหารส่งเพาะเชื้อ
      - การเตรียมสารอาหารควรทำด้วยวิธีปลอดเชื้อ
      - ยียนวัน เวลาที่เริ่มให้สารอาหารข้างขวดเพื่อให้บุคลากรที่เกี่ยวข้องทราบโดยทั่วไปสารอาหารแต่ละขวดไม่ควรให้นานเกิน 24 ชั่วโมง
      - ตรวจสอบรูรั่วของสายให้อาหารก่อนใช้ทุกครั้ง
      - เปลี่ยนชุดให้สารอาหารทุก 24 ชั่วโมง
      - ควรมีสถานที่เฉพาะสำหรับเตรียมสารอาหารและหมั่นรักษาความสะอาด
      - ล้างมือทุกครั้งก่อนสัมผัสอุปกรณ์และบริเวณที่แทงเข็ม
      - หุ้มผ้าก๊อซปราศจากเชื้อบริเวณรอยข้อต่อต่างๆ
- - - - ประเมินอาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วย
      - ติดตามประเมินสัญญาณชีพก่อน ขณะ และหลังการได้รับสารอาหารฯ
      - ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
      - ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
      - ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย (โดยการสอบถามผู้ป่วย)
    - - ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
      - ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
    - - ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ 2 อยู่ในคุณภาพระดับใด
      - ประเมินคุณภาพของการให้บริการ ข้อ 3 อยู่ในคุณภาพระดับใด
- - - - เซลล์เม็ดเลือดแดง (red
        blood cell)
      - เซลล์เม็ดเลือดขาว (white blood cell)
- - - - ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบลดลง
      - อาการปวดบริเวณที่ให้สารน้ าลดลง