Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dx.Cancer Cervix with Anemia : มะเร็งปากมดลูกและซีด - Coggle Diagram

- - - - squamous epithelium
        
        Transformation zone (T-zone)
        
        CIS
        
        Invasive carcinoma
  - - - กดเซลล์ BFU-E/CFU-E
        
        ตอบสนองต่อ Erythropoietin ลดลง
        
        การใช้เหล็กในการสร้างเม็ดเลือดลดลง
        (Impaired iron utilization)
        
        ภาวะโลหิตจาง
        
        ภาวะออกซิเจนต่ำ
        
        ภูมิคุ้มกันต่ำ
- - - - O = เคยมีไข้ 39.1 องศาเซลเซียส
      - O = WBC = 12600 cell/ul
      - O = Neutrophil = 75.5%
      - O = Lymphocyte = 7.6%
      - A = ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเชื้อโรคการติดเชื้อได้ง่ายเกิดจากการที่ให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานซึ่งจะทำให้เชื้อบางชนิดเพิ่มมากขึ้นและแทรกเข้ามาในร่างกายได้ง่ายเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย โดยอาการที่บ่งบอกว่าผู้ป่วยมีการติดเชื้อคือ ไข้ มีการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิล มีหนอง ปวด บวม แดงร้อน
      - มีการติดเชื้อ Bacillus species
      - Gram Positive Cocci
      - Gram Negative Bacilli
      - O = มีอาการไอแห้งๆ
    - - ไข้และการติดเชื้อลดลง
    - - WBC = 5000-10000 cell/UL
      - Neutrophil = 55-70 %
      - อุณหภูมิ 36.5-37.4 องศาเซลเซียส
      - Lymphocyte = 20-40%
    - - ประเมินอุณหภูมิเพื่อดูความเปลี่ยนแปลงทุก 4 ชั่วโมง
      - แนะนำ Hygine care ทั่วไปเพื่อความสะอาดกับร่างกายป้องกันการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
      - เช็ดตัวลดไข้เพื่อให้ไข้ลดลง
      - ให้ยา Paracetamol 500 mg เพื่อลดไข้ตามแผนการรักษา
      - ให้ยา Tazocin 4.5 g เพื่อฆ่าเชื้อ
    - - อุณหภูมิในร่างกายลดลงจาก 40 องศาเซลเซียสเป็น 39.1 องศาเซลเซียส
  - - - O = เยื่อบุตาขาวซีด
      - O = Hct = 32.7%
      - O = Hb = 10.1 g/dl
      - A = Hematocrit คือ ความเข้มข้นของเลือดถ้ามีน้อยแสดงว่าอาจมีความเสี่ยงต่อการมีภาวะโลหิตจาง,Hemoglobin คือ ส่วนประกอบของเลือดที่ทำหน้าที่พาออกซิเจนไปปอดและฟอกไปยังส่วนต่างๆของร่างกายเมื่อขาดอาจทำให้เกิดภาวะซีดในกรณีนี้ซีดเพราะมีการรบกวนขบวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงให้ลดลง รวมไปถึงวิธีการรักษาโดยการฉายแสง
    - - ไม่มีภาวะซีด
    - - Hemoglobin = 12-16g/dl
      - Hematocrit = 37-47%
      - ไม่มีการอ่อนเพลีย หน้ามืด เวียนศีรษะ
    - - ติดตามผลฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินเพื่อประเมินภาวะซีด
      - ให้เลือดตามแผนการรักษาเพื่อให้ค่าฮีมาโตคริตปกติเพื่อจะได้ไปฉายแสงต่อได้
      - สังเกตอาการอ่อนเพลีย หน้ามืด เวียนศีรษะเพื่อประเมินภาวะซีด
      - แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก เช่น ตับ ไข่แดง ผักใบเขียว เพื่อนำสารอาหารไปสร้างเม็ดเลือดแดง
      - แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างเพียงพอเพื่อเป็นการสงวนพลังงาน
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับเลือดตามแผนการรักษาและสังเกตอาการการแพ้เลือด
      - สังเกตอาการแพ้จากการให้เลือด
    - - มีอาการอ่อนเพลียเล็กน้อย เยื่อบุตายังซีดอยู่ฝ่ามือเหลือง เล็บมือไม่ค่อยมีสีชมพู
  - - - S=หายใจไม่ทั่วท้อง เดินก็เหนื่อย
      - S= ผู้ป่วยบอกเหนื่อย
      - A=เนื้อที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลงทำให้ไม่สามารถหมุนเวียนระหว่างก๊าซออกซิเจนกับคาร์บอนไดออกไซด์ได้
      - CXR = left lung พบ Atelectasis or Pneumonia
    - - ไม่มีภาวะพร่องออกซิเจน
    - - ไม่มีอาการเหนื่อยหอบ
      - เยื่อบุตาไม่ซีด
      - O2 Sat > 95%
      - WBC = 5000-10000 cell/UL
      - Neutrophil = 55-70 %
      - Lymphocyte = 20-40%
    - - ดูแลให้พักผ่อนเพื่อลดความต้องการการใช้ออกซิเจนในร่างกาย
      - สังเกตอาการผิดปกติเช่น เหนื่อยหอบ O2 Sat <95%
      - ลดภาวะติดเชื้อเพื่อป้องกันการใช้ออกซิเจนเพิมขึ้น
      - วัดสัญญาณชีพ ค่า O2 sat เพื่อประเมินภาวะพร่องออกซิเจน
    - - มีอาการเหนื่อย แต่ Sat room air ได้ 97% ระดับการหายใจได้ 20
  - - - S = ผู้ป่วยบอกว่ามะเร็งลามไปต่อมน้ำเหลืองด้านข้างมดลูก
      - S = กลัวการรักษาไม่หายยังไม่อยากตายอยากอยู่กับลูกเพราะลูกเพิ่งจะอายุ 4 ขวบ
      - S = รู้สึกว่าร่างกายตนเองไม่สู้
      - S = ผู้ป่วยบอกว่าร้องไห้ทุกวันตั้งแต่มานอนโรงพยาบาล
      - S = คิดถึงลูกปกติอยู่กับลูกตลอดเวลาแต่พอป่วยต้องมาอยู่โรงพยาบาลไม่ค่อยได้เจอหน้าลูก
      - S = บอกสามีบ่อยๆ ว่าถ้าผู้ป่วยเสียชีวิตอย่าตีลูกมาก
      - O = ผู้ป่วยมีสีหน้ากังวลเมื่อพูดถึงลูก
      - O = ผู้ป่วยเล่นโทรศัพท์ตลอดเหมือนคุยกับใครซักคน
    - - มีความวิตกกังวลลดลง
    - - มีสีหน้ายิ้มแย้มมากขึ้น
      - ผู้ป่วยไม่บอกว่าวิตกกังวลเรื่องลูกแล้ว
    - - ประเมินความวิตกกังวลเพื่อวางแผนในการจัดการกับความรู้สึกต่างๆ ทางอารมณ์ที่เกิดขึ้น
      - จัดลำดับความสำคัญของความวิตกกังวลเพื่อจัดการเพื่อจัดการกับปัญหาที่มากที่สุดก่อน
      - สอนและลดความกังวลด้วยการผ่อนคลาย ฝึกหายใจ ทำสมาธิ ดูคลิปตลก ดูการ์ตูน ดูซี่รี่ ดูหนังที่ผู้ป่วยชอบ
      - สอนและให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคเพื่อให้ผู้ป่วยรับรู้ถึงสิ่งที่จะประสบล่วงหน้าเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถวางแผนจัดการกับเหตุการณ์ต่างๆที่เกิดขึ้นได้
      - ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับโรคกับผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจศักยภาพของตนเองและนำศักยภาพมาใช้เพื่อดูแลตนเอง
- - - - ตกขาวเป็นมูกใสไหลออกมาทางช่องคลอดเนื่องจากมีการติดเชื้อของเซลล์
    - - เยื่อบุปากมดลูกเกิดแผล มีการติดเชื้อเกิดเนื้อเน่าตายและมีกลิ่นเหม็น
  - - - มีเลือดออกเป็นหยด มีเลือดออกขณะมีเพศสัมพันธ์
    - - มีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดโดยไม่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์ มีเนื้อเน่าตายและเปื่อยยุ่ยหลุดออกมา