Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรค ภาวะลำไส้เน่าอักเสบ (necrotizing enterocolitis:NEC), อ้างอิง: (รุ่งฤดี…
โรค ภาวะลำไส้เน่าอักเสบ (necrotizing enterocolitis:NEC)
สาเหตุ
การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้
เชื้อที่มีความรุนแรงน้อยที่อาศัยอยู่ในลำไส้ในภาวะปกติ
เมื่อมีการเน่าตายของลำไส้จากภาวะขาดเลือด
เชื้อจะแทรกผ่านผนังลำไส้
มีการเน่าตายมากขึ้น
เชื้อเข้าสู่กระแสเลือด
เชื้อที่มีความรุนแรงมากมีการสร้างท็อกซินทำลายผนังเซลล์ของลำไส้โดยตรง
พบในทารกที่งดนมนาน ๆ
พบในทารกอาการหนักที่มีการใช้ยาปฏิชีวนะ
เชื้อหลายชนิดถูกทำลายเหลือแต่เชื้อที่มีความทนทานบางตัวเพิ่มจำนวน
การเพิ่มปริมาณนมมากและเร็วเกินไปหรือการให้นมที่มีความเข้มข้นสูง
เกิดภาวะลำไส้เน่าตาย
ภาวะขาดออกซิเจนในระยะก่อนคลอดจนถึงระยะแรกเกิด
ร่างกายต้องส่งเลือดไปเลี้ยงสมองและหัวใจมากขึ้น
เลือดไปเลี้ยงอวัยวะภายในอื่น ๆ ลดลง
ลำไส้ขาดเลือดและเน่าตาย
ผลการตรวจร่างกาย
ดูด Content
พบนมเหลือในกระเพาะมาก
น้ำย่อยปนเลือด สี Coffee ground
จำนวน 5 ml
อุณหภูมิ
36.5 องศาเซลเซียส
O2 saturation 90 %
หยุดหายใจเป็นช่วง ๆ นาน 5 วินาทีบ่อยครั้ง
อัตราการเต้นของหัวใจ 120 ครั้ง/นาที ขณะหยุดหายใจ
ปัญหาทางการพยาบาล
A1: เสี่ยงต่อภาวะลำไส้ทะลุเนื่องจากลำไส้มีการติดเชื้อและขาดเลือดไปเลี้ยง
กิจกรรมการพยาบาล
ใส่สายสวนกระเพาะอาหารทางปาก หรือจมูก ดูดลมหรือนมเหลือค้างในกระเพาะอาหาร
เหตุผล เพื่อลดแรงดันในช่องท้องได้
บันทึกปริมาณนมเหลือค้างในกระเพาะที่ดูดออกมาทุก 4-5 ชั่วโมง
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ
เหตุผล เพื่อลดการติดเชื้อจากการเน่าของลำไส้
3.สังเกตอาการผิดปกติและประเมินอาการของระบบทางเดินอาหาร
เหตุผล เพื่อเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกได้
A3:การแลกเปลี่ยนออกซิเจนลดลงเนื่องจากหยุดหายใจนานเกิน5วินาทีบ่อยครั้ง
กิจกรรมการพยาบาล
จัดให้นอนในท่าศีรษะสูง
เหตุผล เพื่อให้ปอดขยายตัวได้ดี
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
เหตุผล เพื่อให้ร่างกายสได้รับออกซิเจนได้อย่างเพียงพอ
3.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 -6 ชั่วโมง
เหตุผล เพื่อบ่งชี้การทำงานของร่างกายแสดงถึงภาวะสุขภาพที่มีการเปลี่ยนแปลงได้
A2: เสี่ยงต่อภาวะขาดสารน้ำและสารอาหารเนื่องจากภาวะลำไส้เน่าและอักเสบ
กิจกรรมการพยาบาล
ขณะให้นม จัดให้นอนในท่าศีรษะสูง หลังให้นมจัดให้นอนตะแคงขวา
เหตุผล เพื่อให้อาหารผ่านกระเพาะไปสู่ลำไส้ได้ดีขึ้น
3.ในขณะที่ลำไส้ยังทำงานได้ไม่ดี ดูแลให้ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
เหตุผล เพื่อดูแลให้ทารกไม่มีภาวะขาดสารน้ำและอาหาร
1.ก่อนให้นมทุกครั้ง ต้องดูดนมเหลือค้างในกระเพาะออก ถ้ามีนมเหลือค้างในกระเพาะมาก แสดงว่าการดูดซึมยังไม่ดี จะทำให้ท้องอืดและอาเจียนได้ถ้าให้ต่อ ถ้าทารกมีนมในกระเพาะเหลือค้างเกินร้อยละ 25-30 จะต้องรายงานให้แพทย์
เหตุผล เพื่อพิจารณางดนมในมื้อนั้นหรือพิจารณาปริมาณนมที่จะให้แก่ทารกใหม่
อ้างอิง: (รุ่งฤดี วงค์ชุม, 2563)
กลุ่ม 7 Sec.A