Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สถานการณ์ที่ 3 เด็กชายอายุ 3 ปี 8 เดือน อาการสำคัญ มีไข้ท ไอ เบื่ออาหาร 2…

- - - - จากการสังเกตมีอาการซึม มีไข้ ไอ มีน้ำมูกใสและเจ็บคอเล็กน้อย
      - ผลจากการตรวจร่างกาย : อุณหภูมิร่างกาย 38.2 องศาเซลเซียส อัตราการหายใจ 40 ครั้ง/นาที ซึม เพลีย ไอ น้ำมูกไหล ริมฝีปากแห้ง คอแดง ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตและกดเจ็บ ทอลซิลไม่โต หัวใจและปอดฟังได้ชัดเจน
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - WBC 11,000 cell/mm2
    - - 2.สังเกตอาการของภาวะการขาดน้ำ (Dehydration) เช่น ริมฝีปากแห้ง ซึม อ่อนเพลีย
        เหตุผล เพื่อเฝ้าระวังภาวะขาดน้ำในร่างกายหากพบความผิดปกติควรรายงานแพทย์ทันที
      - 3..ติดตามผลการตรวจร่างกายและผลการตรวจของห้องปฏิบัติการ
        เหตุผล เพื่อติดตามความเปลี่ยนแปลงของอาการที่ดีขึ้น
      - 1.ดูแลให้ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอต่อร่างกาย รักษาตามอาการ เช่น การให้ยาแก้ปวด ยาแก้เจ็บคอ
        เหตุผล เพื่อให้เด็กมีอาการปวดลดน้อยลงและไม่มีภาวะแทรกซ้อนจาการขาดสารอาหาร
    - - เบื่ออาหาร
    - - มีภาวะคออักเสบ คอแดงและต่อมน้ำเหลืองโตทำให้รับประทานอาหารได้น้อยลง จากการที่มีต่อมน้ำเหลืองที่คอโตไปกดเส้นเลือดใหญ่ที่คอ ทำให้บวมอักเสบบริเวณลำคอเมื่ออาหารผ่านเข้าไปในลำคอจึงทำให้มีอาการเจ็บ ส่งผลให้ไม่อยากรับประทานอาหารจึงเสี่ยงต่อภาวะขาดสารอาหารได้จากการที่ได้รับพลังงานหรือสารอาหารไม่เพียงพอต่อร่างกาย
    - - 1.เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เพียงพอต่อร่างกาย
      - 2.เพื่อลดอาการบวมอักเสบบริเวณคอ
    - - 1.ผู้ป่วยได้รับสารอาหารเพียงพอต่อร่างกาย
      - 2.ผู้ป่วยไม่มีอาการบวมอักเสบบริเวณคอสามารถรับประทานอาหารได้ปกติ
  - - - อุณหภูมิร่างกาย 38.2 องศาเซลเซียส
      - ผลการตรวจร่างกาย พบว่าต่อมน้ำเหลืองที่คอโตและกดเจ็บ
    - - 2.ดูแลให้พักผ่อนมากๆ
      - 3.ดูแลให้ได้รับยาต้านจุลชีพตามแผนการรักษา
      - 1.ดูแลให้ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ
    - - 3.ผลการตรวจ CBC ปกติ
      - 2.ต่อมน้ำเหลืองไม่โตและกดเจ็บ
      - 1.สัญญาณชีพเป็นปกติ ไม่มีไข้อุณหภูมิร่ายกาย 36.5-37.4 องศาเซลเซียล
    - - ไม่มีการติดเชื้อ
    - - ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเด็ก เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในเวชปฏิบัติ ต่อมน้ำเหลืองเป็นที่อยู่ของเซลล์บีและเซลล์ทีตลอดจนเซลล์ภูมิคุ้มกัน ทำหน้าที่เป็นตัวกรองอนุภาคแปลกปลอม ภาวะที่เกิดมีการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองทำให้ไม่สามารถจัดการกับสารพิษต่าง ๆ ได้ที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อของเนื้อเยื่อและ/หรืออวัยวะต่างๆแล้วส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงเกิดการอักเสบตามไปด้วย โดยพบว่า ในเด็กปกติสามารถพบภาวะต่อมน้ำเหลืองโตที่คอโตเกือบร้อยละ 50 โดยทั่วไปสาเหตุของภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเด็กมักจะเป็นภาวะไม่รุนแรง สามารถหายเองได้ แต่เนื่องจากอาจจะเป็นอาการแสดงของโรครุนแรงได้ เช่น โรคติดเชื้อ โรคมะเร็ง โรคเนื้องอก
  - - - อุณหภูมิร่างกาย 38.2องศาเซลเซียส หายใจ40ครั้งต่อมาที
    - - 2 เช็ดตัวเพื่อลดไข้อย่างถูกวิธี เช็ดตัวด้วยน้ำอุ่นหรือน้ำธรรมดา วัดอุณหภูมิหลังเช็ดตัวประมาณ30นาที เหตุผล เนื่องจากการเช็ดตัวนั้น จะกระตุ้นให้เส้นเลือดที่ผิวหนังขยายตัว และน้ำจะเป็นตัวช่วยพาความร้อนให้ระเหยออกมาจากร่างกาย
      - 3 กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆและบ่อยๆ เหตุผล เพื่อบรรเทาอาการไข้ และทดแทนน้ำที่สูญเสียไปจากการมีไข้
      - 1ประเมินสัญญานชีพทุก4 ชั่วโมง เหตุผล เพื่อเฝ้าระวังการเกิดภาวะชัก
    - - อายุ 3ปี 8เดือน
    - - เมื่อมีไข้เกิดขึ้นจะเกิดการเปลี่ยนแปลงของmetabolism ของเซลล์ ประสาท ของสมอง ทำให้เซลล์ประสาทสมองไวต่อการเกิดอาการชักเพิ่มขึ้น
    - - เพื่อให้อุณหภูมิร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ เพื่อไม่ให้เกิดการชักขณะที่มีไข้
    - - อุณหภูมิร่างกายอยู่ในระหว่าง 36.5-38.5 องศาเซลเซียส ไม่เกิดภาวะชักขณะมีไข้