Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคลมชัก ชนิด Fracmentary seizure) - Coggle Diagram
โรคลมชัก
ชนิด Fracmentary
seizure
)
อาการสำคัญ
แรกคลอดมี Apgar scre
นาทีที่ 1=1 คะแนน
นาทีที่ 5 = 2คะแนน
นาที่ 10 = 3 คะแนน
(ค่าปกติ = 7- 10 คะแนน)
ต้องใส่ท่อหลอดลมคอต่อเครื่องช่วยหายใจ
ผลตรวจร่างกาย
และ ห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ
หลังคลอด 30 นาที พบอาการซึม เคี้ยวปาก กระพริบตาถี่ๆ ขยับแขนขาคล้ายปั่นจักรยาน
mono reflex ลดลง
(mono reflex ปกติ = ทดสอบโดยการอุ้มทารกประครองบริเวณต้นคอ จากนั้นเลื่อนมือมาบริเวณหลัง ทารกจะมีปฏิกิริยาตอบสนองทันทีโดยจะมีลักษณะ แขนขาเหยียด และ กางออก หลังจากนั้นจะโผเข้าหาเหมือนจะโอบกอด)
สาเหตุ
สมองพัฒนาไม่เต็มที่ จากการคลอดก่อนกำหนด
ข้อวินิจการพยาบาล 3
เสี่ยงต่อการชักซ้ำเนื่องจากมีความผิดปกติของเซลล์สมอง
วัตถุประสงค์
ไม่เกิดการชักซ้ำ
เกณฑ์การประเมิน
ไม่มีชัก
กิจกรรมการพยาบาล
1.ติดตามและประเมินอาการชักซ้ำทุก 1-2 ชั่วโมง
2.จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียงสงบและลดสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดการชักซ้ำ
เเสง
เสียง
อุณหภูมิ
ดูแลให้ได้รับยาป้องกันการชักตามแผนการรักษา
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล 1
มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากระบบการหายใจยังพัฒนาไม่เต็มที่
วัตถุประสงค์
ไม่เกิดภาวะขาดออกซิเจน
เกณฑ์การประเมิน
1.อัตราการหายใจอยู่ระหว่าง 30-60 ครั้ง/นาที
ไม่มีภาวะหายใจลำบาก
หายใจมีอกบุ๋ม
ปีกจมูกบาน
ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดอยู่ระหว่าง 90-95 %
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดงทุก 4 ชั่วโมงหรือตามแผนการรักษาของแพทย์
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งอยู่เสมอ โดยการดูดเสมหะในปากและลำคอ
จัดท่านอนเพื่อให้มีการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างเหมาะสม
ระยะที่ไม่มีภาวะหายใจลำบาก
จัดให้ทารกนอนราบตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่งเดื่อให้เสมหะไหลออกสู่ภายนอกได้ง่าย
ระยะที่มีภาวะหายใจลำบาก
จัดให้นอนในท่าศีรษะสูง เพื่อให้กระบังลมหดตัวได้เต็มที่ ปริมาตรในช่องอกเพิ่มขึ้นและปอดยืดขยายตัวได้เต็มที่
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล 2
เสี่ยงต่อการถูกเซลล์สมองถูกทำลาย เนื่องจากการชักเป็นระยะเวลานาน
วัตถุประสงค์
ไม่เกิดภาวะเซลล์สมองถูกทำลาย
เกณฑ์การประเมิน
พัฒนาการเป็นไปตามวัย
ไม่มีชักซ้ำ
กิจกรรมการพยาบาล
ติดตามและประเมินอาการ ชักซ้ำ ทุก 1-2 ชั่วโมง
สังเกตอาการและอาการแสดงของเซลล์สมองถูกทำลาย
มีอาการชักเพิ่มขั้น
ระดับความรู้สึกตัวลดลง
สูญเสียรีเฟลกซ์
ดูแลให้ได้รับยาป้องกันการชักตามแผนการรักษา