Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 9 การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและการดูแลระยะสุดท้าย - Coggle…

- - - - ขั้นตอนที่ 4 เผยแพร่ข้อมูลให้ตรงจริง (Sharing information)
      - ขั้นตอนที่ 3 ประเมินใจอยากรู้แน่ (How much the patient want to know)
      - ขั้นตอนที่ 5 ไม่ทอดทิ้งนิ่งดูดาย (Responding to patient and family)
      - ขั้นตอนที่ 2 สำรวจว่ารู้แค่ไหน (What does the patient knows)
      - ขั้นตอนที่ 6 นัดหมายไว้ภายหน้า (Planning and follow-up)
      - ขั้นตอนที่ 1 เตรียมตัวเจรจา (Getting start)
- - - - คุณได้พูดคุยถึงความรู้สึกของคุณกับคนในครอบครัวหรือเพื่อนๆไหม
      - คุณและครอบครัวได้รับการบอกหรือให้ข้อมูลมากน้อยแค่ไหน
      - คุณรู้สึกซึมเศร้าไหม
      - คุณมีคนในครอบครัวหรือเพื่อนๆ ที่ห่วงกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของคุณไหม
      - คุณรู้สึกดีกับตัวคุณเองไหม
      - คุณวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของตัวเองหรือวิธีการรักษาหรือไม่
      - คุณรู้สึกบ่อยแค่ไหนว่ามีแต่เรื่องทำให้เสียเวลา กับการนัดหมายที่เกี่ยวกับโรงพยาบาล เช่น การรอคอยเปล การรอผลตรวจซ้า เป็นต้น
      - คุณมีอาการรบกวนที่ทำให้รู้สึกไม่สบายไหม เช่น คลื่นไส้ ไอ ท้องผูก
      - คุณมีเรื่องอะไรที่กระทบกับตัวคุณหรือไม่ ทั้งเรื่องการเงิน เรื่องส่วนตัวอื่นๆ
      - คุณมีอาการปวดไหม
- - - - ประสบการณ์ และอารมณ์ (Experiential &emotional aspects)
        
        อารมณ์ ความรู้สึกนึกคิด ความหวัง ความสงบ ความสามารถในการให้และรับความรัก ความสัมพันธ์เชื่อมโยงกับโลกภายใน กับธรรมชาติ กับสิ่งแวดล้อมภายนอก และสิ่งที่เหนือธรรมชาติ
      - พฤติกรรมที่แสดงออก (Behavioral aspects)
        
        การแสดงออกภายนอกที่มองเห็นได้ สอดคล้องกับความเชื่อและสภาวะภายในของตัวเอง
      - การรับรู้ (Cognitive aspects)
        
        การรับรู้ความหมายของชีวิต ความเชื่อ และคุณค่าของการมีชีวิตอยู่
    - - เกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นไม่สามารถหาหลักที่พึ่งพิงได้ในการให้ความหมายของชีวิต ความหวัง ความรัก ความสงบภายใน หรือเมื่อมีความขัดแย้งระหว่างความเชื่อกับสิ่งที่กาลังเกิดขึ้นในชีวิต
    - - Formal assessment
        
        การประเมินโดยใช้ข้อคำถาม ร่วมไปกับการประเมินด้านอื่นในระบบ routine เพื่อให้ได้ข้อมูลด้านความเชื่อและการปฏิบัติ และประเมินว่าสิ่งนั้นจะมีบทบาทหรือโอกาสในการเยียวยาผู้ป่วยหรือไม่
      - Informal assessment
        
        ประเมินได้ทุกเวลาเมื่อโอกาสอำนวย การฟังเป็นเครื่องมือสำคัญ คนไข้มักแสดงออกโดยการเล่าเรื่องซึ่งแฝงไปด้วยข้อมูลด้านจิตวิญญาณ เช่น ความหมายของชีวิตตนเอง ความหวัง-ความสิ้นหวัง ความกลัว ทำให้เราเข้าใจได้ว่าความเข้มแข็งทางจิตวิญญาณของผู้ป่วยเป็นอย่างไร มี spiritual suffering หรือไม่
  - - - ไม่จำเป็นต้องรักษา เพราะจะเกิดผลเสียมากกว่าผลดี การช่วยขยับและบริหารข้อ หมั่นพลิกตัว และบีบนวดสัมผัสเบาๆ ก็เพียงพอ
    - - ความเบื่ออาหารเป็นผลดีมากกว่าผลเสีย ทำให้มีสารคีโตนในร่างกายเพิ่มขึ้น สารคีโตนทาให้ความเจ็บปวดบรรเทาลง
    - - ภาวะขาดน้้ำกระตุ้นให้มีการหลั่งสารเอนดอร์ฟิน ทาให้รู้สึกสบาย
    - - ช็อก ชีพจรเต้นเร็ว มี peripheral และ central cyanosis ปัสสาวะลดลง
    - - ญาติตื่นตระหนก กลัวผู้ป่วยทรมาน ความจริง ผู้ใกล้ตายมิได้รู้สึกเช่นนั้น
    - - Usual road
        
        รู้สึกง่วง และนอนหลับตลอดเวลา รู้สึกตัวน้อยลงเป็นลำดับ จนหมดสติและตายในที่สุด
      - Difficult road
        
        กระวนกระวาย อาจเพ้อ กระตุก ชัก และในที่สุดไม่รู้สึกตัวและเสียชีวิต
- - - - "บุคคลมีสิทธิทาหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุขที่เป็นไปเพียงเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิตตน หรือเพื่อยุติการทรมานจากการเจ็บป่วยได้...เมื่อผู้ประกอบวิชาชีพด้านสาธารณสุขได้ปฏิบัติตามเจตนาของบุคคลตามวรรคหนึ่งแล้ว มิให้ถือว่าการกระทานั้นเป็นความผิดและให้พ้นจากความรับผิดทั้งปวง”