Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 3 Kidney stones - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 3
Kidney stones
พยาธิสภาพ - เกิดจากการมีแคลเซียมสลายกระดูกเพิ่มขึ้น พบมากในผู้ป่วยที่ถูกจำกัดการเคลื่อนไหว หรือผู้ป่วยที่ต้องนอนนานๆ เมื่อมีแคลเซียมในเลือดสูง แคลเซียมจะมีการขับออกมาทางปัสสาวเพิ่มขึ้นประกอบกับผู้ป่วยขาดน้ำร่วมด้วย สารประกอบแคลเซียมจะตกผลึก และตกผลึกไปเรื่อยๆจนกว่าจะเกิดจุดอิ่มตัว
อาการและอาการแสดง
มีก้อนนิ่วขนาดใหญ่ขึ้น มีการอุดตันมากขึ้น
หากปล่อยให้เป็นนิ่วนานๆ โดยไม่ได้รับการรักษา จะทำให้ไตบาดเจ็บเรื้อรัง
มีอาการปัสสาวะมาก มีปัสสาวะขัด ปัสสาวะกะปริดกะปรอย
การรักษาพยาบาล
รักษาตามอาการ -
ให้ยา Amoxicillin oral 250-500 mg. วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร
Norfloxacin 400 mg. วันละ 2 ครั้ง ให้นาน 3 วัน
รักษาแบบประคับประคอง -
แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหาร
ที่มีสารก่อนิ่วสูง ได้แก่ อาหารที่มีสารออกซาเลทสูง เช่น ยอดผัก และบริโภคเกลือในปริมาณที่น้อย
แบบเฉพาะเจาะจง -
ผ่าก้อนนิ่วออก (Percutaneous nephrolithotomy)
ส่องกล้อง สำหรับก้อนนิ่วที่มีขนาดไม่เกิน 3 ซม.
อาจใช้กล้อง Uteroscope
ใช้คลื่นเสียงสลายก้อนนิ่ว เหมาะกับนิ่วที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม.
รักษาด้วยเครื่อง Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)
ข้อมูลสนับสนุน
Subjective - ปวดท้องน้อยข้างขวา ร้าวไปที่หลัง
ปัสสาวะไม่ค่อยออก เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
Objective - Tenderness at right side
การวินิจฉัย
Ultrasonography
Intravenous pyelography (IVP)
Plain film KUB
Computed tomography (CT)