Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ชายอายุ 39 ปี มาด้วยอาการเจ็บคันตาทั้ง 2 ข้าง 1 วันก่อนมา รพ.…
- ผู้ชายอายุ 39 ปี มาด้วยอาการเจ็บคันตาทั้ง 2 ข้าง 1 วันก่อนมา รพ. ให้ประวัติว่าก่อนหน้านี้คันตาทั้ง 2 ข้างเจ็บเล็กน้อย ขยี้ตาบ้าง ไม่มีไข้ มีตาสีเหลืองปนเขียวออกมาเป็นระยะ ปฏิเสธโรคประจำตัวสิ่งที่ตรวจพบ T= 37 C, P=78/min, R=22/min, BP=120/80mmHg.
GA: look weakness, good conscious, pupil 2 mm. react to light both eyes, conjunctiva mild injection, yellowish-green purulent discharge at both eyes, normal breath sound, normal s1, s2, no murmur.
การวินิจฉัย
หากผู้ป่วยมีอาการต่าง ๆ ที่สงสัยว่าป็นการอักเสบที่กระจกตา โดยแพทย์จะ ให้ผู้ป่วยมองรายละเอียดของสิ่งต่าง ๆ การตอบสนองของดวงตาต่อแสง โดยใช้แสงตรวจดูการตอบสนองของดวงตา ความแตกต่าง หรือตรวจหาข้อบกพร่องของรูม่านตา ทดสอบด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ ซึ่งเป็นการใช้แสงร่วมกับกล้องจุลทรรศน์ขยายโครงสร้างภายในตาจนเห็นถึงม่านตา เพื่อให้แพทย์สามารถเห็นสิ่งที่ผิดปกติได้ใกล้และชัดเจนมากยิ่งขึ้น เก็บตัวอย่างน้ำตาหรือเซลล์จากกระจกตาเพื่อนำไปตรวจในลำดับต่อไป
อาการและอาการแสดง
ตามัว มีน้ำตาไหลออกมาหากตาบวม ระคายเคืองตา ตาไวต่อแสงหรือตาแพ้แสงมีอาการปวดศีรษะร่วมด้วยประสิทธิภาพในการมองห็นลดลงรู้สึกเหมือนมีบางอย่างอยู่ในตามีอาการเจ็บเมื่อลืมตา หรือไม่สามารถลืมตาได้
พยาธิสภาพ
เมื่อเกิดการอักเสบของกระจกตา โดยทั่วไปจะมิการเปลี่ยนแปลง คือเกิดจากอักเสบ แทรกซึม การเกิดแผล การเกิดหลอดเลือดฝอยใหม่ และการซ่อมแซมโดยเมื่อมีการอักเสบหรือการติดเชื้อทำให้เกิดการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว (polymorphonuclear, PNA) ในชั้นได้เชื่อบุชั้นนอกสุด ซึ่งในบางราของถึงชั้นสโกรมา บริเวณคอที่มีการอักเสบจะมีการขุ่น
สาเหตุ
-
- มีการปนเปื้อน เช่น เล่นน้ำที่มีสารเคมีปนเปื้อน
- การติดเชื้อรา จากการใส่ตอนแทคเลนส์
-
-
- การติดเชื้อปรสิต โรดติดเชื้อจากอะมีบา พบได้ทั่วไปในอากาศ น้ำประปา และในดิน
-
-
- อาการดาเห้ง เปลือกตาผิดปกดิ ระบบภูมิคุ้มกันมีปัญหาหรือมิภาวะขาดวิตามินเอ
S.D.
ผู้ป่วยบอกว่า เจ็บคันตาทั้ง 2 ข้าง 1 วันก่อนมา รพ. ให้ประวัติว่าก่อนหน้านี้คันตาทั้ง2ข้าง เจ็บเล็กน้อย บยี้ตาบ้าง ไม่มิไข้ มีขี้ตาสีเหลืองปนเขียวออกมาป็นระยะ
O.D.
ตรวจร่างกายพบ GA :look weakness, conjunctiva mild injection, yellowish-green
purulent discharge at both eyes
specific
การผ่าตัดกระจกตาใช้ในรายที่เป็นรุนแรง มีอาการอักเสบรุนแรงจนสูญสียการมองห็น ส่วนใหญ่เมือใช้ยาไม่ได้ผล และแผลทำท่าจะเกิดการทะลุ ซึ่งจะเป็นการนำเชื้อโรคเข้าสู่ภายในลูกตา
-
-
-
supportive
รับประทานอหารที่มีประโยชน์และเหมาะสม เพิ่มวิตมินเอ หลีกเลี่ยงการขยี้ตา เพราะจะทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายสู่
ดวงตาได้ง่าย
-
-
Plan for diagnosis
- ซักประวัติ
- ทดสอบปฏิกิริยาต่อแสง
- ทดสอบด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ ซึ่งเป็นการใช้แสงร่วมกับกล้องจุลทรรศน์ขยายโครงสร้างภายในตา
-