Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ชายอายุ 39 ปี มาด้วยอาการเจ็บคันตาทั้ง 2 ข้าง 1 วันก่อนมา รพ.…
- ผู้ชายอายุ 39 ปี มาด้วยอาการเจ็บคันตาทั้ง 2 ข้าง 1 วันก่อนมา รพ. ให้ประวัติว่าก่อนหน้านี้คันตาทั้ง 2 ข้างเจ็บเล็กน้อย ขยี้ตาบ้าง ไม่มีไข้ มีตาสีเหลืองปนเขียวออกมาเป็นระยะ ปฏิเสธโรคประจำตัวสิ่งที่ตรวจพบ T= 37 C, P=78/min, R=22/min, BP=120/80mmHg.
GA: look weakness, good conscious, pupil 2 mm. react to light both eyes, conjunctiva mild injection, yellowish-green purulent discharge at both eyes, normal breath sound, normal s1, s2, no murmur.
อาการและอาการแสดง
ตาแดง ปวดเล็กน้อยในเบ้าตา คันตา เคืองตา รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมในดวงตา น้ำตาไหล เปลือกตาบวม อาจพบตุ่มเล็กๆกระจายอยู่ทั่วไปในกรณีที่คิดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย จะมีขี้ตามากสีเหลือง ทำให้ลืมตายากในช่วงตื่นนอน
การวินิจฉัย
การชักประวัติ อาการและอาการแสดง ตาแดง คันตา แสบตา มีสะเก็ดของหนองที่ขนตาหรือเปลือกตา หรือตาแฉะ ตรวจร่างกาย ซึ่งหากป็นการติดเชื้อไวรัสผู้ป่วยมักมีอาการของโรคในดวงตาทั้งสองข้างร่วมกับอาการหวัดหรือติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ โดยทั่วไป โรคตาแดงชนิดนี้ไม่จำป็นต้องตรวจทางห้องปฏิบัติการ แต่ในกรณีที่มีการอักเสบติดเชื้อไรัสชนิดอื่นที่รุนแรง เช่น ไวรัสริม (herpes implex viras) ไวรัสที่เป็นสาเหตุโรคอีสุกอีใสละโรคงูสวัด (varcell-zoster ณะ) รวมถึงไวรัสที่เป็นสาหตุของโรคหัดเยอรมัน (rubella virus) หรือโรคหัด (morbillivirus) ซึ่งจำเป็นต้องส่งตัวอย่างสารคัดหลั่งเช่น น้ำตาหรือน้ำในช่องต่างๆ ของลูกตาเพื่อตรวจวินิจฉัย
specific
กรณี ไม่รุนแรงไช้ยาป้ายคา Ierruciftracycline , erythromycinหรือหยอดตา ยาปฏิชีวนะ เช่น gentamycin รับประทานยา เช่น ciprofloxacin 500มิลลิกรัมหรือ ofloxacin 400 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 2ครั้งเป็นเวลา 5 วัน
Supportive
- พักผ่อนให้เพียงพอ พักการรใช้สายตาาในช่วงที่มีอาการคันตารุนแรง
-
-
- ควรนอนให้เพียงพอไม่จำเป็นต้องปิดตาไว้ตลอด
Symptomatic
- การประคบย็น สามารถบรรเทาอาการปวดบวมได้
- การใช้น้ำตาเทียมเพื่อลดอาการระคายเคือง
S.D.
ผู้ป่วยบอกว่าเจ็บคันดาทั้ง2ข้าง 1 วันก่อนมา รพ. ให้ประวัติว่าก่อนหน้านี้คันตาทั้ง2ข้าง เจ็บเล็กน้อย ขยี้ตาบ้าง ไม่มีไช้ มีขี้ตาสีเหลืองปนเขียวออกมาเป็นระยะ
O.D.
ตรวจร่างกายพบ GA : look weakness, conjunctiva mild injection, yellowish-green purulent discharge at both eyes
พยาธิสภาพ
ภาวะที่เยื่อบุตาเกิดการอักเสบหรือติดเชื้อ ซึ่งเยื่อบุตาเป็นเยื่อเมือกใสที่คลุมตาขาวและบุด้านในของเปลือกตา สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสแบคทีเรีย หรือสารก่อภูมิแพ้ ทำให้เกิดอาการ เช่น ตาแดง แสบตา คันตาหรือระคายคือง และการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในบางกรณีอาจไม่จำเป็นต้องรับการรักษาโดยแหทย์ เพราะหายได้เองภายใน 2-3 สัปดาห์หรือบรรเทาอาการด้วยวิธีประคบย็นหรือใช้น้ำตาเทียม
สาเหตุุ
- เกิดจากการสัมผัสสิ่งคัดหลั่งของผู้ป่วยตาแดง เช่น น้ำตา ขี้ตาที่ติดอยู่ตามสิ่งของหรือในน้ำแล้วมาสัมผัสที่ตา
- การใช้ของส่วนตัวร่วมกันกับผู้ป่วย เช่น ผ้าเช็ดหน้า ผ้าเช็ดตัว แว่นตา เครื่องสำอาง การเล่นน้ำในที่ท่วมขังและสกปรก
- การได้รับเชื้อโรคจกพาหะ เช่น แมลงหวี่ แมลงวัน
-