Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle Diagram
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเลือดและส่วนประกอบของเลือด
หลักการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
Heparin lock หรือ Saline lock
การแทงเข็มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลายและคา เข็มที่หล่อด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือด
วัตถุประสงค์ในการให้สารละลายและยาเข้าทางหลอดเลือดดำเป็นครั้งเป็นคราว
Piggy back IV Administration
เป็นการให้สารน้ำขวดที่ 2 ซึ่งมีขนาดบรรจุ 25 – 250 มล.2
วัตถุประสงค์เพื่อให้ยาหยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้า ๆ
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำใหญ่
Subclavian vein
Internal & External jugular veins
Right & Left Nominate veins
การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง
Subclavian vein,
Right & Left Nominate veins
ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
ในผู้ป่วยโรคเลือดเรื้อรัง
ชนิดของสารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
สารละลายไอโซโทนิก
มีความเข้มข้นเท่ากับน้ำนอกเซลล์
มีออสโมลาริตี้ระหว่าง280-310 m0sm/l
ช่วยเพิ่มปริมาตรของน้ำที่อยู่นอก เซลล์
Lactated Ringer’s
Ringer’s
Normal saline
5% Dextrose in water
5% Albumin
Hetastarch
Normosol
สารละลายไฮโปโทนิก
สารน้าที่มีค่าออสโมลาริตี้มากกว่า 310 m0sm/l ซ
มีมากกว่าออสโมลาริตี้ของน้ำนอกเซลล์
ชนิด
5% Dextrose in half-normal saline,
5% Dextrose in normal saline,
5% Dextrose in lactated Ringer’s,
3% Sodium chloride
25% Albumin
7.5% Sodium chloride
สารละลายไฮเปอร์โทนิก
ออสโมลาริตี้ น้อยกว่า 280 m0sm/l
ค่า Osmolarityน้อยกว่าน้ำนอกเซลล์
ชนิด
1⁄2 Normal saline
0.33% Sodium chloride
2.5% Dextrose in water
ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการหยดของสารน้ำ
ระดับขวดสารน้ำสูงหรือต่ำเกินไป
ความหนืดของสารน้ำ ถ้าสารน้ำมีความหนืดสูงอัตราการหยดจะช้า
ขนาดของเข็มที่แทงเข้าหลอดเลือดดำ
เกลียวปรับบังคับหยดที่ลื่นมาก
สายให้สารน้ำ
การผูกยึดบริเวณหลอดเลือด
การเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วย
การปรับอัตราหยดผู้ป่วยเด็กที่เอื้อมมือไปหมุนปรับเล่น
การคำนวณอัตราการหยดของสารน้ำ
สูตรการคำนวณอัตราหยดของสารน้ำใน 1 นาที
จำนวนหยดของสารละลาย (หยด/ นาที) = จำนวน Sol.(มล/ชม.) x จำนวนหยดต่อมล.) / เวลา(นาที)
สูตรการคำนวณสารน้ำที่จะให้ใน 1 ชั่วโมง
ปริมาตรของสารน้ำที่จะให้ใน 1 ชม. = ปริมาตรของสารน้ำที่จะให้ จำนวน / เวลาที่จะให้เป็นชั่วโมง
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การเลือกตำแหน่งหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็ม
ให้เริ่มต้นแทงเข็มที่ให้สารน้ำที่หลอดเลือดดาส่วนปลายของแขนก่อน
Cephalic vein
Basilic vein
เลือกหลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผู้ป่วยไม่ถนัดก่อน
ถ้าจาเป็นต้องผูกยึดแขนและขา ให้หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้ำ
หลีกเลี่ยงการแทงเข็มบริเวณข้อพับต่าง ๆ
คำนึงถึงชนิดของสารน้ำที่ให้ หากเป็นสารน้ำชนิด Hypertonic เนื่องจากสารน้ำมีความ เข้มข้นของสารละลายสูง
อุปกรณ์เครื่องใช้
ขวดสารน้า
ชุดให้สารน้า
เข็มที่ใช้แทงเข้าหลอดเลือดดาส่วนปลาย
อุปกรณ์อื่น ๆ
เสาแขวนขวดให้สารน้า
ยางรัดแขน
แผ่น โปร่งใสปิดตาแหน่งที่แทงเข็ม
ก๊อซปลอดเชื้อ
ไม้รองแขน
พลาสเตอร์
สาลี ปลอดเชื้อ 70% Alcohol
ถุงมือสะอาด
อาการแทรกซ้อนจากการได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเฉพาะที่
การบวมเนื่องจากสารน้ำซึมออกนอก
การมีเลือดออกและแทรกซึมเข้าใต้ผิวหนังบริเวณที่แทงเข็ม
การติดเชื้อเฉพาะที่
บวมแดง
ร้อน
บริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ำอาจจะมี
หนองบริเวณที่แทงเข็ม
หลอดเลือดดาอักเสบ
การพยาบาล
หยุดให้สารน้ำ จัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลาตัวผู้ป่วย
ประคบด้วยความร้อนเปียก
เปลี่ยนที่แทงเข็มให้สารน้ำใหม่
รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
จัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วย เพื่อลดอาการบวม
ส่งหนองบริเวณที่แทงเข็มเพาะเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระบบไหลเวียนของเลือด
การแพ้ยาหรือสารน้ำที่ได้รับ
การติดเชื้อในกระแสเลือด
เกิดฟองอากาศในกระแสเลือด
ให้สารน้ำเร็วเกินและมากเกินไป
การพยาบาล
หยุดให้สารน้ำ
เปลี่ยนขวดให้สารน้ำ กรณีผู้ป่วยมีการแพ้ยาหรือสารน้ำที่ได้รับ หรือมีการติดเชื้อ
ให้การช่วยเหลือตามอาการ
วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ และความดันโลหิต เพื่อดูการเปลี่ยนแปลง
เตรียมรถ Emergency ในการช่วยเหลือเร่งด่วน
รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
ส่งเลือดและหนองที่เกิดเฉพาะที่ไปเพาะเชื้อ
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
ดูแลให้ออกซิเจน
จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะต่ำกรณีความดันโลหิตต่ำ
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
ระดับความรู้สึกตัว
ประวัติการแพ้ยา
พยาธิสภาพของโรค
การประเมินด้านจิตใจ
ความพร้อมของการรับบริการฉีดยา
ความวิตกกังวลและความกลัว
ความต้องการรับบริการฉีดยา
การประเมินสิ่งแวดล้อม
ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง
ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย
บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
หลักการ 6 Rights
หลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
หลักการ 6 Rights
หลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่3 การวางแผนในการบริหารยา
วัตถุประสงค์
ให้ยาออกฤทธิ์เร็ว
ให้ยาที่มีผลระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อ
ให้ยาชนิดที่ไม่สามารถให้ทางอื่นได้ผลต่อการรักษา
เกณฑ์การประเมินผล
ตามหลักการ 6 Rights
หลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่ 4 วิธีการฉีดยาเข้าหลอดเลือดด้า
วิธีการฉีดยาแบบที่ 1
IV plug
piggy back (100 ml)
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
IV set ใช้ drip ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
syringe 0.9 % NSS 3 ml พร้อมเข็มเบอร์ 23 จานวน 2 อัน
สาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด IV plug ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
แขวน piggy back กับเสาน้ำเกลือ มือขวาหยิบ syringe 0.9 % NSS 3 ml ถอดปลอกเข็มวางลงบนถาด แล้วไล่อากาศออกให้หมด
มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรง
ถอดปลอกเข็มของ IV set ไล่อากาศออกให้หมด มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับแทงเข็มตรงจุดยางของ IV plug เปิด clamp ปรับหยดยา 50 หยด/นาที
เมื่อยาฉีดหมด ปิด clamp
วิธีการฉีดยาแบบที่ 2
IV plug
syringe IV push
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
syringe 0.9 % NSS 3 ml พร้อมเข็มเบอร์ 23 จานวน 2 อัน
สาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, Mask
วิธีการฉีดยา
ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทาความสะอาด IV plug ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
มือขวาหยิบ syringe 0.9 % NSS ถอดปลอกเข็มวางบนถาด ไล่อากาศออกให้หมด
มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรงจุกยางของ IV plug ดึง plunger
ถอดปลอกเข็มของ syringe ไล่อากาศออกให้หมด
มือขวาดึง syringe ออก
วิธีการฉีดยาแบบที่ 3
Surg plug
piggy back (100 ml)
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
IV set พร้อมเข็มเบอร์ 23
สาลีชุแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทาความสะอาด surg plug ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
แขวน piggy back กับ เสาน้าเกลือ
มือซ้ายจับ surg plug ปลดเข็มออกจาก set IV ไล่อากาศออกให้หมด
เช็ด surg plug ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ surg plug มือขวาเช็ด surg plug ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
วิธีการฉีดยาแบบที่ 4
Surg plug
syringe IV push
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
สาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทาความสะอาด surg plug ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
มือซ้ายจับ surg plug ปลดเข็มออกจาก syringe ไล่อากาศออกให้หมด
สวมปลาย tip ของ syringe เข้ากับ surg plug
เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ surg plug มือขวาดึง syringe ออก
วิธีการฉีดยาแบบที่ 6
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
สาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทาความสะอาด three ways ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ปลดเข็มออกจาก set IV ไล่อากาศออกให้หมด
ปลดเข็มออกจาก syringe ไล่อากาศออกให้หมด
เช็ด three ways ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70% สวมปลาย trip ของ syringe เข้ากับ three ways
เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ three ways มือขวาเช็ด three ways ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
เก็บของใช้เข้าที่ให้เรียบร้อย
ลงบันทึกทางการพยาบาล
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการบริหารยาฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ
การประเมินผลการบริหารยาฉีด
หลักการ 6 Rights
หลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goal
ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล
ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
การประเมินผลคุณภาพการบริการ
ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ 2 อยู่ในคุณภาพระดับใด
ประเมินคุณภาพของการให้บริการ ข้อ 3 อยู่ในคุณภาพระดับใด
การใช้กระบวนการพยาบาลในการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
ระดับความรู้สึกตัว
พยาธิสภาพของโรค ประวัติเจ็บป่วย โรคของผู้ป่วย และโรคหรืออาการแทรกซ้อน
การประเมินด้านจิตใจ
ความพร้อมของการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ความต้องการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ความวิตกกังวลและความกลัว
การประเมินสิ่งแวดล้อม
ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง
ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย เช่น ตู้ข้างเตียง เหล็กกั้นเตียง
บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
การประเมินแผนการรักษา
ตรวจสอบแผนการรักษา
ตรวจสอบชนิดของสารน้ำตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่ 2 ข้อวินิจฉัย
มีความพร้อมในการเริ่มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่ 3 การวางแผนในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ประยุกต์ใช้หลักการ 6 Rights
หลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goal
วัตถุประสงค์
ให้สารน้ำทดแทนน้ำที่สูญเสียจากร่างกาย
ให้สารน้ำเพียงพอกับความต้องการของร่างกายในรายที่ไม่สามารถรับประทานได้ทางปาก
ให้ยาบางชนิดที่ไม่สามารถดูดซึมทางระบบทางเดินอาหาร
รักษาสมดุลของกรด-ด่างในร่างกาย ในรายที่มีภาวะเสียสมดุลกรด–ด่าง
ใช้เป็นช่องทางในการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ ติดต่อกันเป็นเวลานาน
แก้ไขความดันโลหิต โดยการให้สารละลายที่มีความเข้มข้นมากกว่าน้ำในร่างกาย
เกณฑ์การประเมิน
ตามหลักการ 6 Rights
หลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่ 4 การให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้า
เครื่องใช้
intravenous fluid (IV fluid) ตามแผนการรักษา
intravenous catheter (IV cath.) เบอร์ 22/ 24
intravenous set (IV set)
tourniquet
ส าล ีช ุบแอลก อฮ อล์ 70%
extension tube
three ways
IV stand (เสาน้าเกลือ)
พลาสเตอร์ หรือ พลาสเตอร์ใสสาเร็จรูป
แผ่นฉลากชื่อ
ถุงมือสะอาด mask
วิธีท้าการ
ตรวจสอบคาสั่งการรักษา
เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย
บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการให้
ล้างมือให้สะอาด
ดึงแผ่นโลหะที่ปิดขวดสารน้าหรือฝาครอบที่ปิดถุงน้าพลาสติกออก
เช็ดจุกยางที่ขวดหรือถุงสารน้าด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ตอ่ IVsetกับIVfluid
ตอ่ threewaysกับextensiontubeแล้วมาต่อกับIVset
ปิดclampที่IVset
แขวนขวด IV fluid เสาน้าเกลือแขวนให้สูงประมาณ 1 เมตร (3 ฟุต) จากผู้ป่วย
บีบ chamber ของ IV set ให้ IV fluid ลงมาในกระเปาะประมาณ 1⁄2 ของกระเปาะ (
การเตรียมผิวหนังและการแทงเข็มให้สารน้า
เลือกตาแหน่งที่จะแทง
รัด tourniquet เหนือตาแหน่งที่ต้องการแทงเข็ม ประมาณ 2-6 นิ้ว
สวมถุงมือสะอาดและ mask
ทาความสะอาดผิวหนังตาแหน่งที่จะแทงเข็มด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์70% เช็ดจาก บนลงล่าง ทิ้งไว้ 1⁄2-1 นาที รอแอลกอฮอล์แห้ง
ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซา้ ยตรึงผิวหนังตาแหน่งที่จะแทง IV cath
เตรียม IV cath.
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การประเมินผลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ประเมินอาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วย
หลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
ตาม หลักการ 6 Rights
ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย (โดยการสอบถามผู้ป่วย)
ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล
ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
การประเมินผลคุณภาพการบริการ
ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ 2 อยู่ในคุณภาพระดับใด
ประเมินคุณภาพของการให้บริการ ข้อ 3 อยู่ในคุณภาพระดับใด
การหยุดให้สารน้ำทางหลอดเลือดด้า
อุปกรณ์เครื่องใช้
สาลีปลอดเชื้อ หรือก๊อซปลอดเชื้อ
พลาสเตอร์
ถุงมือชนิดใช้แล้วทิ้ง
วิธีปฏิบัติ
ปิดclamp
แกะพลาสเตอร์ที่ปิดยึดหัวเข็ม และสายให้สรน้าออกทีละชิ้น
สวมถุงมือเพื่อไม่ให้เลือดสัมผัสกับมือพยาบาล
ดึงเข็มที่ให้สารน้ำออกทางผิวหนังตามแนวที่แทงเข็มด้วยความนุ่มนวล
ใช้สาลีแห้งหรือก๊อซปลอดเชื้อกดทับที่ตาแหน่งที่ดึงเข็มออกหรือยึดติดด้วย พลาสเตอร์
เก็บชุดให้สารน้าและเข็มที่แทงให้เรียบร้อย
บันทึกในบันทึกทางการพยาบาลวัน เวลาและเหตุผลของการหยุดให้สารน้ำ