Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้าเลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle Diagram
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้าเลือดและส่วนประกอบของเลือด
การคำนวณอัตราการหยดของสารน้้าทางหลอดเลือดดำ
สูตรการค้านวณอัตราหยดของสารน้้าใน 1 นาที
จำนวนหยดของสารละลาย(หยด/นาที) =จำนวนSol.(มล/ชม.) xจำนวนหยดต่อมล.) / เวลา(นาที)
สูตรการค้านวณสารน้้าที่จะให้ใน 1 ชั่วโมง
ปริมาตรของสารน้ าที่จะให้ใน 1 ชม. = ปริมาตรของสารน้ำที่จะให้ / จำนวนเวลาที่จะให้เป็นชั่วโมง
หลักการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
หลักการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ แบ่งออกเป็น 3 ชนิด
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
เป็นการให้สารน้ำหรือของเหลวทางหลอดเลือดดำที่อยู่ในชั้นตื้นๆของผิวหนังหรือหลอดเลือดดำที่อยู่ในส่วนปลายของแขนและขา
Heparin lock หรือ Saline lockเป็นการแทงเข็มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลายและคาเข็มที่หล่อด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือด
Piggyback IV Administrationเป็นการให้สารน้ำขวดที่ 2ซึ่งมีขนาดบรรจุ 25 –250มล.² ต่อเข้ากับชุดให้สารน้ำขวดแรก
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำใหญ่
เป็นการให้สารน้ำหรือของเหลวทาง Central lineทางหลอดเลือดดำใหญ่ๆ
3.การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง
เป็นการฝังอุปกรณ์ที่ใช้ในการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำไว้ใต้ผิวหนังโดยที่ปลายสายสอดผ่านเข้าหลอดเลือดดำใหญ่
ชนิดของสารน้้าที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
สารละลายไอโซโทนิก
จะมีความเข้มข้นเท่ากันน้ำนอกเซลล์ ซึ่งมีออสโมลาริตี้ระหว่าง 280-310 m sm/l เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำจะไม่มีการเคลื่อนที่ของน้ำเข้าหรือออกจากเซลล์
การให้สารน้ าชนิด Isotonic จึงช่วยเพิ่มปริมาตรของน้ำที่อยู่นอกเซลล์
สารละลายไฮโปโทนิก
ออสโมลาริตี้ น้อยกว่า 280 m0sm/l ซึ่งค่า Osmolarity น้อยกว่าน้ำนอกเซลล์เป็นสารน้ำที่มีโมเลกุลอิสระของน้ำมากกว่าในเซลล์จึงทำให้เกิดการเคลื่อนของน้ำเข้าสู่เซลล์
การให้สารน้ำชนิดนี้ต้องให้อย่างช้าๆ เพื่อป้องการลบกวนของเซลล์
สารละลายไฮเปอร์โทนิก
เป็นสารน้ำที่มีค่าออสโมลาริตี้ มากกว่า 310m0sm/l ซึ่งมีมากกว่าออสโมลาริตี้ของน้ำนอกเซลล์สารน้ าอันนี้มีโมเลกุลอิสระของน้ าน้อยกว่าน้ำในเซลล์
จะทำให้เกิดการดึงน้ำจากเซลล์สู่ระบบการไหลเวียน
ปัจจัยที่มีผลกระทบต่ออัตราการหยดของสารน้้า
1.ระดับขวดสารน้eสูงหรือต่ำเกินไป
2.ความหนืดของสารน้ำ
3.ขนาดของเข็มที่แทงเข้าหลอดเลือดดำ
4.เกลียวปรับบังคับหยดที่ลื่นมาก
5.สายให้สารน้ำ มีความยาวมาก มีการหักพับงอหรือถูกกด
6.การผูกยึดบริเวณหลอดเลือด แน่นหรือตึงเกินไปรวมทั้งการนั่ง หรือนอนทับสายให้สารน้ำ จะปิดกั้นทางผ่านของสารน้ำ ทำอัตราการหยดช้าลง
7.การเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วย
การปรับอัตราหยดผู้ป่วยเด็กที่เอื้อมมือไปหมุนปรับเล่น หรือญาติผู้ป่วยหมุนปรับเอง
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้า
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1) เลือกหลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผู้ป่วยไม่ถนัดก่อนเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้แขนข้างที่ถนัดทำกิจวัตรต่างๆได้ด้วยตนเอง
2) ให้เริ่มต้นแทงเข็มที่ให้สารน้ำที่หลอดเลือดดำส่วนปลายของแขนก่อนเพื่อให้หลอดเลือดดำส่วนที่ถัดเข้ามาสามารถใช้งานได้อีก
3)ตรวจสอบบริเวณตำแหน่งที่จะแทงเข็มว่ามีสภาพที่เหมาะสม
4)ถ้าจำเป็นต้องผูกยึดแขนและขาให้หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้ำ
5)หลีกเลี่ยงการแทงเข็มบริเวณข้อพับต่างๆ
6)คำนึงถึงชนิดของสารน้ำที่ให้
อุปกรณ์เครื่องใช้
1) ขวดสารน้ำ
2) ชุดให้สารน้ำ
3) เข็มที่ใช้แทงเข้าหลอดเลือดดำส่วนปลาย
4)อุปกรณ์อื่นๆ
เสาแขวนขวดให้สารน้ำ
ยางรัดแขน
แผ่นโปร่งใสปิดตาแหน่งที่แทงเข็ม
ก๊อซปลอดเชื้อไม้รองแขน
พลาสเตอร์
สำลีปลอดเชื้อ70%Alcohol
ถุงมือสะอาด
อุปกรณ์เสริมกรณีจำเป็น
ที่ต่อ 3ทาง
สายต่อขยาย
อาการแทรกซ้อนจากการให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้า
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเฉพาะที่
1)การบวมเนื่องจากสารน้ าซึมออกนอก หลอดเลือดด า(Infiltration)เกิดอาการบวมบริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ าผู้ป่วยรู้สึกปวดแสบบริเวณที่บวมและไม่สุขสบายสารน้ าที่ให้หยดช้าลงหรือไม่ไหล
2) การมีเลือดออกและแทรกซึมเข้าใต้ผิวหนังบริเวณที่แทงเข็มบริเวณที่แทงเข็มบวมและมีเลือดแทรกซึมใต้ผิวหนัง
3)การติดเชื้อเฉพาะที่ บวมแดง ร้อน บริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ าอาจจะมีหนองบริเวณที่แทงเข็ม
4) หลอดเลือดด าอักเสบ(Phlebitis) ผิวหนังบริเวณที่แทงเข็มบวมต าแหน่งที่แทงเข็มแดงร้อน ไปตามแนวของหลอดเลือดหลอดเลือดด าที่ให้สารน้ าเป็นล าแข็ง บางครั้งอาจมีไข้ร่วมด้วย
(Phlebitis Scale
Grade 0ไม่มีอาการ
Grade1 ผิวหนังบริเวณแทงเข็มแดง มีอาการปวดหรือไม่มีก็ได้
Grade2 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมหรือไม่บวมก็ได้
Grade3 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมแดงเป็นทาง คลำได้หลอดเลือดแข็งเป็นลำ
Grade4 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมแดงเป็นทาง คลำได้หลอดเลือดแข็งเป็นลำ
การพยาบาล
1)หยุดให้สารน้ าจัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าล าตัวผู้ป่วย
2)ประคบด้วยความร้อนเปียก
3)เปลี่ยนที่แทงเข็มให้สารน้ าใหม่
4)รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
5)จัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าล าตัวผู้ป่วย เพื่อลดอาการบวม
6)ส่งหนองบริเวณที่แทงเข็มเพาะเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระบบไหลเวียนของเลือด
1)การแพ้ยาหรือสารน้ าที่ได้รับ
2) การติดเชื้อในกระแสเลือด
3)เกิดฟองอากาศในกระแสเลือด
4)ให้สารน้ำเร็วเกินและมากเกินไป
การพยาบาล
1)หยุดให้สารน้ำ
2)เปลี่ยนขวดให้สารน้ ากรณีผู้ป่วยมีการแพ้ยาหรือสารน้ าที่ได้รับ หรือมีการติดเชื้อ
3)ให้การช่วยเหลือตามอาการ เช่น ให้ ออกซิเจนในกรณีที่ผู้ป่วยหายใจไม่ออก แล้วรีบรายงาน ให้แพทย์ทราบ เพื่อให้การรักษา
4)วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ และความดันโลหิต เพื่อดูการเปลี่ยนแปลง
5)เตรียมรถEmergencyในการช่วยเหลือเร่งด่วน
6)รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
7)ส่งเลือดและหนองที่เกิดเฉพาะที่ไปเพาะเชื้อ
8)ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
9)ดูแลให้ออกซิเจน
10)จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะต่ ากรณีความดันโลหิตต่ า หรือจัดให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูงกรณีความดันโลหิตสูง
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
ระดับความรู้สึกตัว
พยาธิสภาพของโรค ประวัติเจ็บป่วย โรคของผู้ป่วย และโรคหรืออาการแทรกซ้อน
การประเมินด้านจิตใจ
ความพร้อมของการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ความต้องการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ความวิตกกังวลและความกลัว
การประเมินสิ่งแวดล้อม
ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง
ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย เช่น ตู้ข้างเตียง เหล็กกั้นเตียง เป็นต้น
บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
การประเมินแผนการรักษา
ตรวจสอบแผนการรักษา
ตรวจสอบชนิดของสารน้ำตามแผนการรักษา ชนิด ปริมาณ อัตรา และเวลา
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
มีความพร้อมในการเริ่มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่3
การวางแผนในการให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้าวางแผนให้สารน้ าทางหลอดเลือดดำโดยประยุกต์ใช้หลักการ 6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goal
ขั้นตอนที่ 4 การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
วิธีทำการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1.ตรวจสอบคำสั่งการรักษา
2.เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย
3.บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการให้
4.ล้างมือให้สะอาด
5.ดึงแผ่นโลหะที่ปิดขวดสารน้ำหรือฝาครอบที่ปิดถุงน้ำพลาสติกออก
6.เช็ดจุกยางที่ขวดหรือถุงสารน้ าด้วยส าลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
7.ต่อIV setกับIV fluid
ต่อthree ways กับextension tube แล้วมาต่อกับIV set
ปิดclamp ที่IV set
10.แขวนขวดIV fluid
11.บีบchamberของ IV setให้IV fluidลงมาในกระเปาะประมาณ½ของกระเปาะ ไล่อากาศในสาย IVจนหมด
การเตรียมผิวหนังและการแทงเข็มให้สารน้ำ
เก็บอุปกรณ์ท าความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
14.ลงบันทึกทางการพยาบาล
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
การประเมินผลการให้สารน้ าทางหลอดเลือดด าเป็นการประเมินผลลัพธ์การพยาบาล
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล เป็นการประเมินผลของการปฏิบัติงาน เพื่อน ามาปรับปรุงการปฏิบัติงานในครั้งต่อไป
การประเมินผลคุณภาพการบริการ เป็นการประเมินคุณภาพของผลการปฏิบัติงาน เพื่อน ามาปรับปรุงการปฏิบัติงานในครั้งต่อไ
การใช้กระบวนการพยาบาลในการฉีดยาเข้าหลอดเลือดำ
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
การประเมินด้านจิตใจ
การประเมินสิ่งแวดล้อม
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
การบริหารยาที่มีประสิทธิภาพโดยใช้หลักการ 6Rights และหลักความปลอดภัยSIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่3 การวางแผนในการบริหารยา
วางแผนบริหารยาตามหลักการ 6Rights และหลักความปลอดภัยSIMPLE ของ patient safety goals
วัตถุประสงค์ของการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ
ให้ยาออกฤทธิ์เร็ว
ให้ยาที่มีผลระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อ
ให้ยาชนิดที่ไม่สามารถให้ทางอื่นได้ผลต่อการรักษา
ขั้นตอนที่ 4 วิธีการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ
ฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ ปัจจุบันมีวัสดุทางการแพทย์ที่ช่วยให้การฉีดยาให้มีความสะดวก ง่าย และไม่ยุ่งยาก ทำให้ผู้ป่วยมีความสุขสบายเพิ่มขึ้นด้วย
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการบริหารยาฉีดเข้าทางหลอดเลือดด้า
การประเมินผลการบริหารยาฉีดเป็นการประเมินผลลัพธ์การพยาบาล
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล เป็นการประเมินผลของการปฏิบัติงาน เพื่อน ามาปรับปรุงการปฏิบัติงานในครั้งต่อไป
การประเมินผลคุณภาพการบริการ เป็นการประเมินคุณภาพของผลการปฏิบัติงาน เพื่อน ามาปรับปรุงการปฏิบัติงานในครั้งต่อไป
การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
วัตถุประสงค์เพื่อ
ให้ได้รับสารอาหารครบถ้วนตามความต้องการของร่างกาย โดยผ่านทางหลอดเลือดเลือดดำ
ทดแทนน้ าที่ร่างกายสูญเสียไป เช่น อาเจียน อุจจาระร่วงรุนแรง หรืออุจจาระร่วงเป็นระยะเวลานานเป็นต้น
ข้อบ่งชี้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1)โรคทางเดินอาหาร เช่น อุจจาระร่วงเรื้อรัง การอักเสบในระบบทางเดินอาหาร ล าไส้ อักเสบจากการฉายรังสีเป็นต้น
2)โรคของอวัยวะต่างๆ เช่น ภาวะไตวาย โรคหัวใจแต่ก าเนิดเป็นต้น
3)ภาวะทางศัลยกรรม เช่น ถูกน้ าร้อนลวก ภายหลังการผ่าตัดเป็นต้น
4)ความผิดปกติของจิตใจ เช่น anorexia nervosaเป็นต้น
5)โรคมะเร็งต่างๆ เช่น มะเร็งกระเพาะอาหาร เป็นต้น
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารอาหารทางหลอดเลือด้า
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
S: “รู้สึกปากแห้งอยากเคี้ยวอาหารทางปาก”
O: Known case CA stomach S/P Subtotal gastrectomy มีรูปร่างผอม
ขั้นตอนที่ 2ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.มีโอกาสเกิดหลอดเลือดด าอักเสบจากการให้สารอาหารทางหลอดเลือดด าเป็นเวลาหลายวัน
มีโอกาสเกิดสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือดจากการให้สารอาหารทางหลอดเลือดด าเป็นเวลาหลายวัน
ขั้นตอนที่ 3การวางแผนการพยาบาล
ให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ าตามแผนการรักษาและไม่เกิดอาการแทรกซ้อน
ขั้นตอนที่ 4 การปฏิบัติการพยาบาล
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลทางการให้สารอาหารทางหลอดเลือดด้า
การให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
เลือด (whole blood)ประกอบด้วย 3 ส่วน
เซลล์เม็ดเลือด แบ่งเป็น เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว
เกร็ดเลือด
น้ำเลือด
การให้เลือด(Bloodtransfusion)หมายถึง การให้เลือดหรือเฉพาะเม็ดเลือด หรือเฉพาะน้ำเลือด แก่ผู้ป่วยโดยผ่านเข้าทางหลอดเลือดดำ
การให้เลือดแม้จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แต่ก็ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้
ภาวะแทรกซ้อนจากการให้เลือด
เม็ดเลือดแดงสลายตัว (Hemolysis) เกิดจากการให้เลือดผิดหมู่
ปริมาตรการไหลเวียนของเลือดมากเกินไป(Volume overload)เกิดจากการให้เลือดในอัตราเร็วเกินไป
ไข้ (Febrile transfusion reaction)เกิดจากการได้รับสารที่ท าให้เกิดไข้เชื้อแบคทีเรียจากเครื่องใช้หรือเทคนิคการให้เลือดที่ไม่สะอาด
ปฏิกิริยาภูมิแพ้
การถ่ายทอดโรค (Transfusion-associated graft versus host disease)มักเกิดจากการขาดการตรวจสอบเลือดของผู้ให้ ซึ่งมีการติดเชื้อต่าง
ๆ
6.การอุดตันจากฟองอากาศ
ภาวะสารซิเตรทเกินปกติ
ภาวะโปตัสเซียมเกินปกติ
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
การประเมินด้านจิตใจ
การประเมินสิ่งแวดล้อม
การประเมินแผนการรักษา
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
มีความพร้อมในการเริ่มให้เลือดและสารประกอบของเลือดตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่3 การวางแผนในการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
วางแผนให้ผู้ป่วยได้รับเลือดและสารประกอบของเลือดโดยประยุกต์ใช้หลักการ 6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่ 4 การให้เลือดและสารประกอบของเลือด
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการให้เลือดและสารประกอบของเลือด
การดูแลผู้ป่วยภายหลังได้รับเลือด
ตรวจสอบสัญญาณชีพหลังการให้เลือด 15นาที และต่อไปทุก4ชั่วโมง
สังเกตปฏิกิริยาที่เกิดจากการให้เลือดอย่างต่อเนื่อง
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับความสุขสบายตลอดระยะเวลาที่ให้เลือด
บันทึกหมู่เลือด ชนิดของเลือด หมายเลขเลือด ปริมาณเลือด วัน เวลา ชื่อผู้ให้เลือด และบันทึกอาการของผู้ป่วยหลังให้เลือด ลงในแบบบันทึกการพยาบาล
การบันทึกปริมาณน้้าเข้า-ออกจากร่างกาย
หลักการบันทึกจ้านวนสารน้้าที่เข้าและออกจากร่างกาย
แบบฟอร์มการบันทึกควรแขวนไว้ที่เตียงผู้ป่วย
อธิบายเหตุผลและความส าคัญของการวัดและการบันทึกจ านวนน้ าที่รับเข้าและขับออกจากร่างกาย
ร่วมกับผู้ป่วยในการวางแผนก าหนดจ านวนน้ าที่เข้าสู่ร่างกายในแต่ละช่วงเวลา
จดบันทึกจ านวนน้ าและของเหลวทุกชนิดที่ให้ขณะมื้ออาหารและระหว่างมื้ออาหารพร้อมทั้งอธิบายให้ผู้ป่วยดื่มน้ าในขวดที่เตรียมไว้ให้ไม่น าน้ าที่เตรียมไว้ไปบ้วนปากหรือเททิ้ง5)การจดบันทึกควรสรุปทุก 8 ชั่วโมงและทุกวัน
บันทึกจ านวนสารน้ าที่สูญเสียทางอื่นๆ เช่น อาเจียนท้องเดินของเหลวที่ระบายออกจากการใช้เครื่องดูดกับสายยางจากกระเพาะ
กระบวนการพยาบาลในการส่งเสริมความสมดุลของสารน้้าในร่างกาย
การประเมินภาวะสุขภาพ (Health assessment)
S :ผู้ป่วยบ่นปวดบริเวณที่ให้สารน้ ามาก ขอเปลี่ยนต าแหน่งที่แทงเข็มใหม่
O : จากการสังเกตบริเวณที่หลังมือซ้ายบวมแดง หลอดเลือดด าที่ให้สารน้ าเป็นล าแข็งบริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ าเป็นต าแหน่งเดิมนาน5วันแล้ว
2.ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะหลอดเลือดด าอักเสบจากการได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน
การวางแผนการพยาบาล
ภาวะหลอดเลือดด าอักเสบลดลง
อาการปวดบริเวณที่ให้สารน้ำลดลง โดยใช้แบบประเมินความปวด
4.การปฏิบัติการพยาบาล
1)หยุดให้สารน้ าทันที
2)ประเมินอาการบวมที่หลังมือซ้ายทุกเวร หากบวมมากขึ้น ผู้ป่วยมีไข้
3)บันทึกสัญญาณชีพทุก 4ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย
4)จัดมือซ้ายที่บวมให้สูงกว่าล าตัวผู้ป่วยโดยใช้หมอนรอง เพื่อลดอาการบวม
5)เปลี่ยนบริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ าใหม่
6)ประเมินการขาดสารน้ าและอิเล็คโตรไลท์ โดยบันทึกปริมาณสารน้ าเข้าและออกทุกเวร เพื่อให้ความช่วยเหลือและแก้ไขโดยเร็ว
7)ลดภาวะเครียดโดยให้ความช่วยเหลือทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
การประเมินผลการพยาบาล
1) ประเมินอาการปวดของผู้ป่วย(โดยการสังเกตสีหน้าท่าทางของผู้ป่วยและจาก Pain scale)ผู้ป่วยสีหน้าสดชื่น ไม่บ่นปวดบริเวณหลังมือซ้าย
2) ประเมินอาการหลอดเลือดด าอักเสบบริเวณหลังมือ (อาการบวมลดลง)
3) ปริมาณสารน้ าเข้าและออกมีความสมดุล