GOTA

A gota (CID 10 - M10) é uma inflamação nas articulações e ocorre quando a taxa de ácido úrico no sangue está em níveis acima do normal. Os sinais de gota, também conhecida como Doença dos Reis, podem ocorrer de repente, principalmente à noite.

A apresentação clínica da gota é bastante variável, pois são possíveis diferentes combinações destas manifestações, ou seja, um paciente pode apresentar somente crises agudas de artrite, depósitos dos cristais e/ ou alterações de função renal ou cálculos renais.

Embora seja bastante comum nos pés e joelhos, a gota também pode acometer outras regiões, como as mãos e cotovelos

Gota primária
A gota primária é causada por um erro inato do metabolismo das purinas (um defeito enzimático específico), caracterizado pela superprodução de ácido úrico e/ ou por defeito na excreção renal de urato, sendo este último o tipo mais comum.

Gota secundária
A gota secundária é aquela que surge durante o desenvolvimento de outras doenças: leucemia, linfoma, drepanocitose, outras anemias hemolíticas, psoríase, hiperparatireoidismo, insuficiência renal, estados de hiperinsulinemia ou resistência à insulina.

A fase de artrite gotosa aguda (gota aguda) habitualmente manifesta-se a partir dos 40 anos, com uma crise súbita de dor articular, geralmente com comprometimento de uma única articulação. É associada ao calor, rubor e edema locais.

A articulação mais acometida é a primeira metatarsofalangeana ("dobra") do primeiro dedo do pé (“dedão”), mas pode acometer as outras articulações dos outros dedos do pé, do dorso do pé, tornozelos, joelhos, punhos, mãos ou cotovelos.

Durante a crise aguda de gota, podem ocorrer febre e calafrios.

O período intercrítico da gota tem duração bastante variável.Uma segunda crise de gota pode acontecer entre seis meses ou mesmo 10 anos, mas na maioria das vezes acontece entre seis e 24 meses após a primeira crise

Na fase de gota crônica, os períodos livres de sintomas desaparecem. O paciente apresenta quadro de dor contínua em mais de uma articulação, associada a outros sinais de inflamação, como edema e calor, que levam a deformidades.

É nesta etapa que surgem também os tofos (nódulos resultantes do acúmulo de cristais de ácido úrico). Geralmente, os tofos são indolores e aparecem em várias partes do corpo, limitam a mobilidade da articulação perto da qual se localizam ou ulceram e drenam uma secreção que lembra pó de giz molhado

Durante toda a evolução da gota, o aumento do ácido úrico no sangue (hiperuricemia) pode causar dano aos rins.
A deposição crônica de urato nos rins pode levar a perda de função renal e formação de cálculos renais. Sabe-se que homens com gota têm duas vezes mais chance de ter cálculos renais do que homens sem gota.

A gota é causada pela presença de níveis mais altos do que o normal de ácido úrico na corrente sanguínea. Isso pode ocorrer se o corpo produzir ácido úrico em excesso ou se tiver dificuldade de eliminar o ácido úrico produzido.

Quando essa substância se acumula no líquido ao redor das articulações (líquido sinovial), são formados cristais de ácido úrico. Esses cristais causam inchaço e inflamação nas articulações

O que causa o excesso de ácido úrico

Cerca de 40% dos pacientes com gota apresentam histórico familiar desta doença, o que nos permite afirmar que há uma influência genética significativa, porém outros fatores determinam a expressão da doença, são relevantes:

Dieta

Consumo de álcool

Uso de algumas medicações

Presença de outras doenças

Uma combinação de predisposição genética e dos fatores de risco já identificados é que influenciam os mecanismos moleculares de metabolização de urato e inflamação induzida por cristais de urato. Contudo, a causa exata do excesso de ácido úrico ainda é desconhecid

Fatores de risco

Histórico familiar, uma vez que a doença pode ser genética

Sexo: gota é mais comum em homens

Mulheres após a menopausa

Ingestão excessiva de álcool

Uso de determinados medicamentos diuréticos

Hipertensão

Diabetes

Colesterol alto

Altos níveis de gordura corporal

Arteriosclerose

O médico poderá te pedir alguns exames, como:

Análise de líquido sinovial (exame que revelará cristais de ácido úrico)

Exames para medir a quantidade de ácido úrico no sangue e na urina

Raio X da articulação

Biópsia sinovial

Atenção: nem todas as pessoas com altos níveis de ácido úrico no sangue têm gota.

Alopurinol