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Enfermedades Benignas de la Tiroides - Coggle Diagram
Enfermedades Benignas de la Tiroides
Historia
Descubierta por Thomas Warton
Fabricio Acuapendente descubrio el Bocio
Kocher y Billroth Cirujanos destacados de Tiroides
Halsted Menciono los cambios Postoperatorios
Anatomía
Irrigación
Arterias Tiroideas Superiores
Proviene de la Carotida Externa Ipsilateral
Arterias Tiroideas Inferiores
Ramas del Tronco Tirocervical (rama de Arteria Subclavia).
Inervación
Nervio Laringeo Recurrente Ipsilateral Proveniente del N. Vago. Nervios Laríngeos Superiores provenientes del N. Vago.
Drenaje
Venas Tiroideas Superiores, Medias e Inferiores.
Las venas superiores y medias drenan a las Venas Yugulares Internas.
Las Inferiores a las venas Braquiocefálicas
Sistema Linfático
Ganglios Cerviclaes Superiores e Inferiores. Prelaringeos, Pretraqueales y paratraqueales.
Estructura bilobulada situada por delante y a los lados del cartílago tiroides en la unión entre laringe y tráquea
Peso: 20 gr. Varía según el peso e ingesta de yodo.
Color Marrón
Consta de 2 lobulos unidos por un istmo
Embriología
Originada por evaginación de intestino primitivo en la 3 semana de gestación
A partir del primordio laringeo de forma el primordio tiroideo medial
Primordios laterales que surgen del 4 arco branquial se unen con el primordio medial a la 5 semana de gestación
Anomalías Congénitas:
Quiste y Seno del Conducto Tirogloso
Muy comun, ocurre por la falta de obliteración del conducto tirogloso
Tiroides Lingual
Falta de descenco del primordio medial
Tiroides Ectópica
Tráquea, esófago y mediastino
Lóbulo Piramidal
Enfermedades Tiroideas
Hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
Patologia mas comun de Hipertiroidismo, a causa de caracteristicas autoimunes.
Caracterizado por Tirotoxicosis, bocio difuso, Trastornos extratiroideos: Oftalmopatia, dermopatia (mixedema pretibial), ginecomastia.
Manifestaciones como sudoración, pérdida de peso, temblores, taquicardia, arritmas, sudoración.
Diagnóstico: TSH disminuida y T3 o T4 Aumentada.
Anticuerpos Anti Tiroglobulina Aumentados y mayor captacion de Yodo en Gammagrafia como diagnóstico definitivo
Tratamiento:
Médico: Farmacos Antitiroideos: Propiltiouracilo, Metimazol, Propanolol.
Yodo Radiactivo.
Quirurgico: Hemitiroidectomia, Tiroidectomia Total, Lobuloismectomía. Ismentectomia, Tiroidectomá Parcial.
Bocio Multinodular Tóxico
Mayores de 50 años, similar a enfermedad de graves sin manifestaciones extratiroideas.
Diagnóstico y Tratamiento Igual a enfermedad de Graves
Adenoma Tóxico o Enfermedad de Plummer
En pacientes jóvenes, un nodulo solitario hiperfuncionante,
Diagnóstico Nódulo Caliente en Gammagrama.
Tratamiento con fármacos antitiroideos, YRA o quirúrgico
Tormenta Tiroidea
Exacerbación del Hipertiroidismo acompañado de fiebre, agitación de SNC, agitación y disfunción cardiovascular.
Manejo en UCI: Betabloqueadores, oxígeno, Propiltiouracilo, yodo y apoyo hemodinámico.
Hipotiroidismo
Primario
Tiroiditis de Hashimoto
Principal causa de hipotiroidismo, proceso autoinmunitario con presencia de céluas T, citocinas y autoanticuerpos. Frecuente en muejeres entre 30-50 años.
Diagnóstico: TSH elevada, T3 o T4 disminuida o normal. Anticuerpos Anti-Tg elevada. BAAF
Tratamiento: Reposición Hormonal o Quirúrgico
Tratamiento con Yodo Radioactivo por Enfermedad de Graves
Pos Tiroidectomia
Ingestion Excesiva de Yodo
Tiroidistis Subaguda
Origen Viral, en personas Jóvenes. Tratamiento con AINES y Hormona Tiroidea
Bocio
Crecimiento de Glandura tiroides para mantener estado eutiroideo. Pueden aparecer nodulos que pueden tener o no Yodo.
Causado por Déficit de Yodo, Uso de farmacos como litio y amiodarona, tiroiditis crónica, Resistencia a Hormona tiroidea
Manifestaciones Clinicas: Sensación de Presión en Cuello, disnea, disfagia. Signos de Pemberton: rubefacción facial y dilatación de venas cervicales.
Diagnóstico: BAAF
Tratamiento: Hormonas Tiroideas y Considerar manejo Quirúrgico.
Secundario (Disminución de TSH)
Tumor Hipofisiario. Resección Hipofisiaria
Terciario
Insuficiencia Hipotalámica. Resistencia a Hormona Tiroidea
Tiroiditis
Tiroiditis de Riedel
Origen Autoimune, Frecuente en Mujeres. Sustitución de tejido tiroideo por parenquima fibrotico
Requiere tratamiento para descomprimir
Nódulos Tiroideos
La mayoria de nodulos son benignos, no requieren resección. Si presenta dolor se debe considerar malignidad.
Evaluar ronquera, nodulo fijo por malignidad
Evaluar antecedente de radiación o antecedente de CA Familiar
BAAF: Benignos 65%, Sospechoso 20%, Malignos 5%, No Diagnóstico 10%
Tratamiento: Nódulos Menores de 3 cm Tiroxina, aspiración. Mayores de 4 cm lobectomía y Tiroidectomía si es maligno.
Funcion endocrina es realizada por un sistema de retroalimentación negativa que parte de la Hipotalamo para producir TRH, Establece una respuesta sobre la Hipófisis para prosucir TSH y posteriormente actuar sobre la Glandula Tiroides para regular la secresión de T4 y T3.