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Delirium - Coggle Diagram
Delirium
Clínica
Consciência - diminuição do nível, estupor
Memória - dificuldade no registo de informação, amnésia para o período de delirium após recuperação
Motricidade - hiperatividade associada a angústia, irritabilidade, sintomas psicóticos e movimentos despropositados ou lentificação
Pensamento - dream-like, ideias de referência ou ideação delirante persecutória pouco estruturada
Perceção - ilusões, falsos reconhecimentos, alucinações visuais, auditivas ou táteis
Humor - deprimido, ansioso, lábil
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Sintomas biológicos - lentificação psíquica, inversão do ciclo sono-vigília, acentuação dos sintomas à noite
Diagnóstico
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Análises - hemograma, eletrólitos, urina, doseamento de fármacos
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Prognóstico
Associado à causa subjacente, + grave em idosos e doentes com demência
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Terapêutica
Medidas gerais
- Explicação da situação
- orientação temporoespacial
- controlo da agitação para prevenir exaustão
- evitar mudança freq de técnicos
- alocação em quartos simples
- motivação de visitas regulares pela família
- iluminação noturna (facilita orientação)
Sintomática
Antipsicóticos:
- 1ª linha é haloperidol em dose baixa --> aumentar até tranquilização (1ª toma IM e seguintes 1-5mg/dia, 4id)
- também se podem usar antipsicóticos atípicos
- evitar se abstinência alcoólica, epilepsia, falência hepática ou risco de coma hepático
BZD - se delirium tremens (lorazepam, cloradizepoxido)
Etiologia
Fatores predisponentes - demência, episódio prévio de delirium, défice de funcionalidade, défice sensorial, história de doença cerebrovascular, problemas com o álcool, idosos
Fatores precipitantes:
- relacionados com substâncias - esteróides, digoxina, diuréticos, sedativos, opióides, hipnóticos, intoxicação, abstinência alcoólica, delirium tremens
- fisiológicos - sépsis, infeções, hipóxia, falência orgânica, alt da albumina, acidose metabólica, hipo/hiperglicémia, desidratação
- nerológicos - pós-ictal, TCE, encefalite, lesão ocupando espaço
- restrição física
- catéter vesical
- dor
- privação de sono
- obstipação
Prevenção
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Farmacológica - baixa dose de antipsicóticos, gabapentina e melatonina
Definição
Alt do estado de consciência com consequente diminuição da atenção, estado de alerta, perceção do ambiente e desempenho cognitivo
Epidemiologia
Prevalência de 1-2% na comunidade, 8-17% no SU, 18-35% em admissões hospitalares, 29-64% em internamento, 8% em lares