Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4.3 การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle…
บทที่ 4.3
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เลือดและส่วนประกอบของเลือด
อาการแทรกซ้อนจากการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
การอุดตันจากฟองอากาศ
ภาวะโปตัสเซียมเกินปกติ
ไข้
ภาวะสารซิเตรทเกินปกติ
ปริมาตรการไหลเวียนของเลือดมากเกินไป
เม็ดเลือดแดงสลายตัว
ปฏิกิริยาภูมิแพ้
การถ่ายทอดโรค
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
ระดับความรู้สึกตัว
พยาธิสภาพของโรค ประวัติเจ็บป่วย โรคของผู้ป่วย และโรคหรืออาการแทรกซ้อน
การประเมินด้านจิตใจ
ความพร้อมของการรับบริการ
ความวิตกกังวลและความกลัว
ความต้องการรับบริการให้เลือดและสารประกอบของเลือด
การประเมินสิ่งแวดล้อม
ความสะอาด
ความเป็นระเบียบ
บรรยากาศในหอผู้ป่วย
การประเมินแผนการรักษา
ตรวจสอบแผนการรักษา และประวัติการรับเลือด
ตรวจสอบชนิดของเลือดและส่วนประกอบของเลือดตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการให้เลือดและสารประกอบของเลือด
การประเมินผลคุณภาพการบริการ
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล เป็นการประเมินผลของการปฏิบัติงาน เพื่อนามาปรับปรุงการปฏิบัติงานในครั้งต่อไป
การประเมินผลการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
ขั้นตอนที่ 3 การวางแผนในการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
วางแผนให้ผู้ป่วยได้รับเลือดและสารประกอบของเลือดโดยประยุกต์ใช้หลักการ 6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่ 4 การให้เลือดและสารประกอบของเลือด
ตรวจสอบแผนการรักษา ตรวจสอบชื่อนามสกุล เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการ ล้างมือให้สะอาด ดึงที่ปิดถุงเลือดออก เช็ดรอบ ๆ ด้วยสาลีชุบแอลกอฮอล์ 70% ต่อ blood set กับ ขวดเลือด ต่อ three ways กับ extension tube แล้วมาต่อกับ blood set ปิด clamp แขวนขวดเลือดกับเสาน้ำเกลือแขวนให้สูงประมาณ 1 เมตร จากผู้ป่วย บีบ chamber ของ blood set ให้ เลือดไหลลงมาในกระเปาะ การเตรียมผิวหนังและการแทงเข็มให้สารน้ำ เก็บอุปกรณ์ทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย ลงบันทึกทางการพยาบาล
ขั้นตอนที่ 2 ข้อวินิจฉัย
มีความพร้อมในการเริ่มให้เลือดและสารประกอบของเลือดตามแผนการรักษา
การบันทึกสารน้ำเข้าออกร่างกาย
จานวนน้าที่ร่างกายได้รับ
จำนวนน้ำหรือของเหลวทุกชนิดที่ร่างกายได้รับ
ได้รับทางปาก เช่น การดื่มน้า นมหรือเครื่องดื่มชนิดต่างๆ
การได้รับอาหารทางสายให้อาหาร
การได้รับสารน้ำ ยา หรือส่วนประกอบของเลือดเข้าทางหลอดเลือดดำ
จำนวนน้ำที่ร่างกายขับออก
จำนวนน้ำที่ร่างกายสูญเสียออกนอก
ร่างกายด้วยวิธีการต่างๆ
ทางปัสสาวะ อาเจียน อุจจาระ ของเหลวที่ออกจากท่อระบายต่างๆ
หลักการบันทึก
1) แบบฟอร์มการบันทึกควรแขวนไว้ที่เตียงผู้ป่วย
3) ร่วมกับผู้ป่วยในการวางแผนกำหนดจำนวนน้ำที่เข้าสู่ร่างกายในแต่ละช่วงเวลา
4) จดบันทึกจำนวนน้ำและของเหลวทุกชนิดที่ให้ขณะมื้ออาหารและระหว่างมื้ออาหาร
2) อธิบายเหตุผลและความสำคัญของการวัดและการบันทึกจำนวนน้ำที่รับเข้าและขับออกจากร่างกาย
6) บันทึกจำนวนสารน้ำที่สูญเสียทางอื่นๆ
5) การจดบันทึกควรสรุปทุก 8 ชั่วโมง และทุกวัน
กระบวนการพยาบาลในการส่งเสริมความสมดุลของน้าในร่างกาย
การประเมินผลการพยาบาล
1) ประเมินอาการปวดของผู้ป่วย
2) ประเมินอาการหลอดเลือดดำอักเสบบริเวณหลังมือ
3) ปริมาณสารน้ำเข้าและออกมีความสมดุล
การวางแผนการพยาบาล
ไม่เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบที่รุนแรงขึ้น
ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบลดลง
อาการปวดบริเวณที่ให้สารน้ำลดลง โดยใช้แบบประเมินความปวด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะหลอดเลือดดำอักเสบจากการได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดาเป็นเวลานาน
การประเมินภาวะสุขภาพ
S : ผู้ป่วยบ่นปวดบริเวณที่ให้สารน้ำมาก ขอเปลี่ยนตำแหน่งที่แทงเข็มใหม่
O : จากการสังเกตบริเวณที่หลังมือซ้ายบวมแดง หลอดเลือดดำที่ให้สารน้ำเป็นลาแข็ง บริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ำเป็นตำแหน่งเดิมนาน 5 วันแล้ว
การปฏิบัติการพยาบาล
4) จัดมือซ้ายที่บวมให้สูงกว่าลาตัวผู้ป่วย โดยใช้หมอนรอง เพื่อลดอาการบวม
6) ประเมินการขาดสารน้าและอิเล็คโตรไลท์
2) ประเมินอาการบวมที่หลังมือซ้ายทุกเวร หากบวมมากขึ้น ผู้ป่วยมีไข้
5) เปลี่ยนบริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ำใหม่
7) ลดภาวะเครียดโดยให้ความช่วยเหลือทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
1) หยุดให้สารน้ำทันที
3) บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย