Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยขณะทำการรักษาด้วยไฟฟ้า หรือ Electroconvulsive Therapy…

- - - - พยาบาลจัดท่าให้ผู้ป่วยนอนราบไม่หนุนหมอน สอดหมอนเล็ก ๆ บริเวณบั้นเอว
      - วางแผ่น Electrode บนขมับทั้ง 2 ข้างโดยทาครีมนำสื่อไฟฟ้า (Electrojelly) บางระหว่างแผ่น Electrode กับผิวหนังเพื่อลดแรงต่อต้านกระแสไฟฟ้าของผิวหนัง แล้วใช้สายยางรัดศีรษะและรัด Electrode ให้อยู่ในตำแหน่งที่กำหนด
      - ต่อแผ่น Electrode เข้าเครื่องก่อนที่จะกดเครื่องเพื่อปล่อยกระแสไฟฟ้า
      - พยาบาลใส่แผ่นยางในปากของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการกัดลิ้นในระหว่างชักให้ผุ้ป่วยกัดไว้ให้แน่น
      - พยาบาลใช้มือข้างที่ถนัดยึดขากรรไกร โดยให้นิ้วหัวแม่มืออยู่ที่ขากรรไกรบน อีก 4 นิ้วประคองขากรรไกรล่างให้อยู่กับที่หงายคอผู้ป่วยขึ้น ใช้มือข้างที่ถนัดน้อยกว่าประคองต้นคอของผู้ป่วยไว้ที่ท้ายทอย เพื่อป้องกันกระดูกเลื่อน
      - ให้ผู้ช่วยจับประมาณ 4-5 คน จับตามตำแหน่ง ดังนี้
        
        คนที่ 1 จับไหล่ และแขนขวาแนบลำตัว
        
        คนที่ 2 จับไหล่ และแขนซ้ายแนบลำตัว
        
        คนที่ 3 จับเหนือเข่าขวา และขาขวา
        
        คนที่ 4 จับเหนือเข่าซ้าย และขาซ้าย
      - เมื่อมีกระแสไฟฟ้าผ่านสมองจะเกิดลักษณะการชัก ซึ่งมีลักษณะต่าง ๆ ดังนี้
        
        ระยะที่ 1 Unconscious ผู้ป่วยจะหมดสติประมาณ 1-2 วินาที
        
        ระยะที่ 2 Tonic Stage ผู้ป่วยจะชักเกร็งประมาณ 10-15 วินาที
        
        ระยะที่ 3 Clonic Stage ผู้ป่วยจะชักกระตุกประมาณ 30-40 วินาที
        
        ระยะที่ 4 Sleep Stage ผู้ป่วยจะหลับประมาณ 5 นาที
        
        ระยะที่ 5 Confused Stage ผู้ป่วยจะตื่นมางง ๆ ประมาณ 30 นาที
    - - ทักทายผู้ป่วยด้วยท่าทีที่เป็นมิตรจริงใจ อบอุ่นและแนะนำให้ผู้ป่วยรู้จักทีมที่ทำการรักษาเข้า เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกไว้วางใจ
      - สื่อสารกับผู้ป่วยเพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดถึงความวิตกกังวลหรือความ ขัดแย้งต่างๆ ได้อย่างอิสระ
      - ยอมรับในความคิด ความรู้สึกของผู้ป่วย รับฟังอย่างจริงใจ และแสดงถึงความเข้าใจในความรู้สึกของผู้ป่วยอย่างแท้จริง
      - ประคับประคองจิตใจของผู้ป่วยโดยการให้ก าลังใจ ให้ความมั่นใจ และให้การปลอบโยนอย่างเหมาะสม
    - - พูดคุยเพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกที่ดีและสามารถ ปรับตัวต่อ ECT ได้
      - การเสริมสร้างแรงให้ผู้ป่วยเกิดความมั่นใจและ เชื่อมั่นในความปลอดภัยของ ECT
      - การแสดงความเข้าใจ ให้กำลังใจผู้ป่วยที่ได้รับ ECT โดยการสัมผัสร่างกายผู้ป่วย
      - จัดสภาพแวดล้อม ให้ผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัย มีความสุขสบาย
      - พยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์มีท่าทีที่สงบ เรียบร้อย เมื่อปฏิบัติต่อผู้ป่วย
- - - - จัดท่าผู้ป่วยให้นอนหงายราบบนเตียง ตรวจสอบความดันโลหิต ชีพจร การหายใจ
      - วิสัญญีฉีดยาเข้าเส้น เช่น Atropine หรือ Glycopyrrolate เพื่อลด Secretion และ ป้องกันBradycardiaหลังจากนั้นให้ Thiopental (Pentothal) เข้าทางหลอดเลือดดำ เพื่อให้ผู้ป่วยหลับและให้ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น Succinylcholine เพื่อป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อรุนแรงในระหว่างที่ผู้ป่วยชักให้ออกซิเจนตลอดเวลาในระหว่างทำการรักษาและหลังจากทำการรักษาด้วย ECT จนกระทั่งการหายใจกลับคืนมา
      - ใส่ Bite Block/Oral Airway เพื่อให้ผู้ป่วยมีทางเดินหายใจที่สะดวกในขณะชักควรประคองคางของผู้ป่วยให้คงที่ระวังไม่ให้ขากรรไกรเคลื่อนไหวเพื่อป้องกันหรือลดแรงกดดันในขณะชักเพราะอาจจะทำให้ฟันหักหรือลิ้นขาดได้
      - นำแผ่น Electrode ทาครีมนำสื่อไฟฟ้า แล้ววางบริเวณขมับ
      - ให้ผู้ช่วย 2 คนจับประคองไหล่และข้อมือผู้ป่วยข้างละ 1 คนและผู้ช่วยอีก 2 คนประคองบริเวณสะโพกหัวเข่าอย่างละคนเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ
      - เมื่อกระแสไฟฟ้าผ่านเข้าไปในสมองของผู้ป่วยจะมีการชักให้สังเกตการณ์ชัก
      - ขณะชักต้องให้ Ventilation เพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยหยุดชักต้องให้ออกซิเจนต่อไปอีกจนกว่าจะหายใจได้เองหากหยุดหายใจต้องช่วยผายปอดและกระตุ้นการทางหายใจ
      - ถ้ามีเสมหะต้องรีบดูดเสมหะทั้งในปากละในจมูกให้หมดแล้วให้นอนตะแคง
      - ตรวจสอบว่ามีฟันหักหรือกัดลิ้นในบริเวณช่องปากหรือไม่
      - วัดชีพจรตลอดเวลาตั้งแต่เริ่มการให้การรักษาจนรู้สึกตัว
      - ป้องกันการตกเตียงจากอาการมึนงง สับสน
      - ถ้ามีอาการผิดปกติต่าง ๆ ให้รายงานแพทย์
    - - 1) ทักทายผู้ป่วยด้วยท่าทีที่เป็นมิตรจริงใจ อบอุ่นและแนะนำให้ผู้ป่วยรู้จักทีมที่ทำการรักษาเข้า เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกไว้วางใจ
      - 2) สื่อสารกับผู้ป่วยเพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดถึงความวิตกกังวลหรือความ ขัดแย้งต่างๆ ได้อย่างอิสระ
      - 3) ยอมรับในความคิด ความรู้สึกของผู้ป่วย รับฟังอย่างจริงใจ และแสดงถึงความเข้าใจในความรู้สึกของผู้ป่วยอย่างแท้จริง
      - 4) ประคับประคองจิตใจของผู้ป่วยโดยการให้ก าลังใจ ให้ความมั่นใจ และให้การปลอบโยนอย่างเหมาะสม
    - - พูดคุยเพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกที่ดีและสามารถ ปรับตัวต่อ ECT ได้
      - การเสริมสร้างแรงให้ผู้ป่วยเกิดความมั่นใจและ เชื่อมั่นในความปลอดภัยของ ECT
      - การแสดงความเข้าใจ ให้กำลังใจผู้ป่วยที่ได้รับ ECT โดยการสัมผัสร่างกายผู้ป่วย
      - จัดสภาพแวดล้อม ให้ผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัย มีความสุขสบาย
      - พยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์มีท่าทีที่สงบ เรียบร้อย เมื่อปฏิบัติต่อผู้ป่วย

อ้างอิง

        จิราภร รักการ (2554) เอกสารประกอบการสอนการให้เครื่องมือคัดกรองและประเมิณปัญหาทางสุขภาพจิตรวบรวม โดย คะพยาบาล ศาสตร์ มหาวิยาลัยราชภัฏสวนสุนันทา เพื่อใช้ในการจัดการเรียน การสอนของคณะ กทม.

       ฉวีวรรณสัตยธรรม (2552) การพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต พิมพค์ ร้ังที่ 10 นนทบุรี โครงการสวัสดิการวิชาการ สถาบันพระบรมราชชนก กระทรวงสาธารณะสุข

          เพียรดี เปี่ยมมงคล (2553) การพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต กรุงเทพมหานคร ธรรมสาร การพิมพ์ 3