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HISTORIA CLÍNICA - Coggle Diagram
HISTORIA CLÍNICA
Motivo de Consulta
Orientación que nos da el Px o los Padres
Ambiente relajado nos ayudará en nuestro propósito
Practicar y generar un Buen nivel de confianza
Mostrar preocupación o interés
Fundamento
Propias palabras y descripciones de la familia
PARTES
Antecedentes perinatales
¿Cómo fue el parto?
EUTÓCICO
DISTÓCICO
Características del APGAR
Control prenatal
Antecedentes familiares
Antecedentes personales no patológicos
Antecedentes personales patológicos
Anamnesis por sistemas
Examen físico
Enfermedad actual
Objetivo
Determinar la cronología de la enfermedad
SÍNTOMA
Días de presentación
Intensidad
Momento de presentación
Factores asociados o desencadenantes
Carácter
Agudo
1-2 semanas
Subagudo
2 semanas a 1 mes
Crónico > 1mes
Recurrente
Diagnóstico
Tratamiento
Filiación
Procedencia
Residencia
Edad
Nº de Historia Clínica
Sexo
Escolaridad
Nombre
Nº telefónico
Enfermedad actual
Objetivo
Determinar la cronología de la enfermedad
SÍNTOMA
Días de presentación
Intensidad
Momento de presentación
Factores asociados o desencadenantes
Carácter
Agudo
1-2 semanas
Subagudo
2 semanas a 1 mes
Crónico > 1mes
Recurrente