Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
4.3การให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้าเลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle Diagram
4.3การให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้าเลือดและส่วนประกอบของเลือด
4.3.1หลักการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำใหญ่
การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง
4.3.2ชนิดของสารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
สารละลายไอโซโทนิก
สารละลายไฮโปโทนิก
สารละลายไฮเปอร์โทนิก
4.3.3ปัจจัยที่มีผลกระทบต่ออัตราการหยดของสารน้ำ
1.ระดับขวดสารน้ำสูงหรือต่ำเกินไป
ความหนืดของสารน้ำ
ขนาดของเข็มที่แทงเข้าหลอดเลือดดำเข็มขนาดใหญ่จะมีทางผ่านกว้างอัตราการหยดจะเร็วกว่าใช้เข็มขนาดเล็ก
เกลียวปรับบังคับหยดที่ลื่นมากจะบังคับการหยดได้ไม่ดีพออัตราการหยดจะเร็ว
5.สายให้สารน้ำมีความยาวมากมีการหักพับงอหรือถูกกด จะทำให้สารน้ำผ่านไม่สะดวก
6.การผูกยึดบริเวณหลอดเลือดแน่นหรือตึงเกินไปรวมทั้งการนั่งหรือนอนทับสายให้สารน้ำจะปิดกั้นทางผ่านของสารน้ำทำอัตราการหยดช้าลง
การเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วยอาจทำให้เข็มเคลื่อนที่ปลายเข็มแทงทะลุหลอดเลือดสารน้ำไหลไม่สะดวก อัตราการหยดจะช้าลง
8.การปรับอัตราหยดผู้ป่วยเด็กที่เอื้อมมือไปหมุนปรับเล่นหรือญาติผู้ป่วยหมุนปรับเอง
4.3.4การคำนวณอัตราการหยดของสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
สูตรการคำนวณอัตราหยดของสารน้ำใน1นาที
จำนวนหยดของสารละลาย(หยด/นาที) =จำนวนSol.(มล/ชม.) xจำนวนหยดต่อมล.)/เวลา(นาที)
สูตรการคำนวณสารน้ำที่จะให้ใน1ชั่วโมง
ปริมาตรของสารน้ำที่จะให้ใน1ชม.=ปริมาตรของสารน้ำที่จะให้จำนวนเวลาที่จะให้เป็นชั่วโมง
4.3.5 การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การเลือกตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็ม
1.เลือกหลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผู้ป่วยไม่ถนัดก่อน
2.ให้เริ่มต้นแทงเข็มที่ให้สารน้ำที่หลอดเลือดดำส่วนปลายของแขนก่อน
ตรวจสอบบริเวณตำแหน่งที่จะแทงเข็มว่ามีสภาพที่เหมาะสม
4.ถ้าจำเป็นต้องผูกยึดแขนและขาให้หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้ำ
5.หลีกเลี่ยงการแทงเข็มบริเวณข้อพับต่าง ๆ
6.คำนึงถึงชนิดของสารน้ำที่ให้
อุปกรณ์เครื่องใช้
1.ขวดสารน้ำ
2.ชุดให้สารน้ำ
3.เข็มที่ใช้แทงเข้าหลอดเลือดดำส่วนปลาย
4.อุปกรณ์อื่นๆ
เสาแขวนขวดให้สารน้ำ
แผ่นโปร่งใสปิดตำแหน่งที่แทงเข็มหรือก๊อซปลอดเชื้อ
สำลีปลอดเชื้อ
ยางรัดแขน
ไม้รองแขน
พลาสเตอร์
70%แอลกอฮอล์
ถุงมือสะอาด
อุปกรณ์เสริมกรณีจำเป็น
ที่ต่อ3ทาง
สายขยาย
4.3.6อาการแทรกซ้อนจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเฉพาะที่
1.การบวมเนื่องจากสารน้ำซึมออกนอกหลอดเลือดดำ
2.การมีเลือดออกและแทรกซึมเข้าใต้ผิวหนังบริเวณที่แทงเข็ม
3.การติดเชื้อเฉพาะที่บวมแดงร้อนบริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ำอาจจะมีหนองบริเวณที่แทงเข็ม
4.หลอดเลือดดำอักเสบผิวหนังบริเวณที่แทงเข็มบวมตำแหน่งที่แทงเข็มแดงร้อนไปตามแนวของหลอดเลือด
ระดับการอักเสบของหลอดเลือดดำจากการให้สารน้ำ
Grade0ไม่มีอาการ
Grade1ผิวหนังบริเวณแทงเข็มแดงมีอาการปวดหรือไม่มีก็ได้
Grade2ปวดบริเวณที่แทงเข็มผิวหนังบวมหรือไม่บวมก็ได้
Grade3ปวดบริเวณที่แทงเข็มผิวหนังบวมแดงเป็นทางคลำได้หลอดเลือดแข็งเป็นลำ
Grade4ปวดบริเวณที่แทงเข็มผิวหนังบวมแดงเป็นทางคลำได้หลอดเลือดแข็งเป็นลำ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระบบไหลเวียนของเลือด
1.การแพ้ยาหรือสารน้ำที่ได้รับมีผื่นแพ้เกิดขึ้นที่ผิวหนังร่วมกับอาการแพ้ต่างๆ
2.การติดเชื้อในกระแสเลือด
ไข้สูง
หนาวสั่น
ความดันโลหิตลดลง
คลื่นไส้
อาเจียน
บางครั้งมีอาการถ่ายเหลว
3.เกิดฟองอากาศในกระแสเลือด
การพยาบาล
1.หยุดให้สารน้ำ
2.เปลี่ยนขวดให้สารน้ำกรณีผู้ป่วยมีการแพ้ยาหรือสารน้ำที่ได้รับการติดเชื้อ
3.ให้การช่วยเหลือตามอาการ
4.วัดอุณหภูมิชีพจรการหายใจและความดันโลหิตเพื่อดูการเปลี่ยนแปลง
5.เตรียมรถ Emergency ในการช่วยเหลือเร่งด่วน
6.รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
7.ส่งเลือดและหนองที่เกิดเฉพาะที่ไปเพาะเชื้อ
8.ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
9.ดูแลให้ออกซิเจน
10.จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะต่ำกรณีความดันโลหิตต่ำ
4.3.7การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
การประเมินด้านจิตใจ
การประเมินสิ่งแวดล้อม
การประเมินแผนการรักษา
ขั้นตอนที่2ข้อวินิจฉัย
มีความพร้อมในการเริ่มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่3การวางแผนในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
วางแผนให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำโดยประยุกต์ใช้หลักการ6RightsและหลักความปลอดภัยSIMPLE
วัตถุประสงค์ของการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1.ให้สารน้ำทดแทนน้ำที่สูญเสียจากร่างกาย
2.ให้สารน้ำเพียงพอกับความต้องการของร่างกายในรายที่ไม่สามารถรับประทานได้ทางปาก
3.ให้ยาบางชนิดที่ไม่สามารถดูดซึมทางระบบทางเดินอาหารหรือยารับประทานที่จะถูกทำลายโดยน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร
รักษาสมดุลของกรด-ด่างในร่างกาย
5.ใช้เป็นช่องทางในการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำติดต่อกันเป็นเวลานานโดยให้ปริมาณของยาในกระแสโลหิตอยู่ในระดับสม่ำเสมอกัน
แก้ไขความดันโลหิต
ขั้นตอนที่4การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
เครื่องใช้
intravenous fluid (IV fluid) ตามแผนการรักษา
intravenous catheter (IV cath.) เบอร์ 22/ 24
intravenous set (IV set)
tourniquet
สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
extension tube
threeways
8.เสาน้ำเกลือ
พลาสเตอร์หรือพลาสเตอร์ใสสำเร็จรูป
10.แผ่นฉลากชื่อ
ถุงมือสะอาด mask
วิธีทำการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1.ตรวจสอบคำสั่งการรักษา/เขียนชื่อนามสกุลของผู้ป่วย/ชนิดของสารน้ำ/วันเวลาที่เริ่มให้อัตราการหยดของสารน้ำลงในแผ่นฉลากปิดข้างขวด
2.เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย/ตรวจสอบรายชื่อนามสกุล/เตียงผู้ป่วยให้ตรงกับป้ายข้อมือผู้ป่วย
บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการให้
ล้างมือให้สะอาด
ดึงแผ่นโลหะที่ปิดขวดสารน้ำหรือฝาครอบที่ปิดถุงน้ำพลาสติกออก
เช็ดจุกยางที่ขวดหรือถุงสารน้ำด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ต่อ IV set กับ IV fluid
ต่อ three ways กับ extension tube แล้วมาต่อกับ IV set
ปิดclampที่ IV set
10.แขวนขวดIVfluidเสาน้ำเกลือแขวนให้สูงประมาณ1เมตรจากผู้ป่วย
11.บีบchamberของIVsetให้IVfluidลงมาในกระเปาะประมาณ½ของกระเปาะอย่าให้มากหรือน้อยเกินไป
การเตรียมผิวหนังและการแทงเข็มให้สารน้ำ
12.1 เลือกตำแหน่งที่จะแทง IV cath.
12.2รัดtourniquetเหนือตำแหน่งที่ต้องการแทงเข็มประมาณ2-6นิ้วเพื่อให้เห็นหลอดเลือดดำชัดเจน
12.3 สวมถุงมือสะอาดและ mask
12.4ทำความสะอาดผิวหนังตำแหน่งที่จะแทงเข็มด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%เช็ดจากบนลงล่างทิ้งไว้½-1นาทีรอแอลกอฮอล์แห้ง
12.5ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้ายตรึงผิวหนังตำแหน่งที่จะแทงIVcath.
12.6เตรียมIVcath.ประกอบด้วยท่อพลาสติกและเข็มเหล็กแทงเข็มทำมุมประมาณ10-30องศา
ขั้นตอนที่5การประเมินผลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1.การประเมินผลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเป็นการประเมินผลลัพธ์การพยาบาล
1.1ประเมินอาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วยและปลอดภัยตามหลักการ6RightsและหลักความปลอดภัยSIMPLE
1.2 ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
1.3 ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
1.4 ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาลเป็นการประเมินผลของการปฏิบัติงาน
2.1 ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
2.2ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
3.การประเมินผลคุณภาพการบริการเป็นการประเมินคุณภาพของผลการปฏิบัติงาน
3.1ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงาน
3.2ประเมินคุณภาพของการให้บริการ
4.3.8การใช้กระบวนการพยาบาลในการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1การประเมินสภาพผู้ป่วย
1.การประเมินด้านร่างกาย
2.การประเมินด้านจิตใจ
3.การประเมินสิ่งแวดล้อม
ขั้นตอนที่2ข้อวินิจฉัย
การบริหารยาที่มีประสิทธิภาพโดยใช้หลักการ6RightsและหลักความปลอดภัยSIMPLEของpatientsafetygoals
ขั้นตอนที่3การวางแผนในการบริหารยา
วางแผนบริหารยาตามหลักการ6RightsและหลักความปลอดภัยSIMPLEของpatientsafetygoals
วัตถุประสงค์ของการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ
ให้ยาออกฤทธิ์เร็ว
ให้ยาที่มีผลระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อ
ให้ยาชนิดที่ไม่สามารถให้ทางอื่นได้ผลต่อการรักษา
ขั้นตอนที่4วิธีการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ
วิธีการฉีดยาแบบที่1IVplugกับpiggyback(100ml)
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมในpiggy back (100 ml)
IV set ใช้dripยาพร้อมเข็มเบอร์23
syringe 0.9 % NSS 3 ml พร้อมเข็มเบอร์ 23 จ านวน 2 อัน
สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด
ชื่อ-นามสกุล
ป้ายข้อมือ
เตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
3.มือซ้ายเช็ดทำความสะอาดIVplugด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
4.แขวนpiggybackกับเสาน้ำเกลือมือขวาหยิบsyringe0.9 %NSS3mlถอดปลอกเข็มวางลงบนถาดแล้วไล่อากาศออกให้หมด
5.มือซ้ายยกIVplugขึ้นเล็กน้อยมือขวาจับsyringe0.9%NSS แทงเข็มตรงจุกยางของIVplugดึงplunger
6.ถอดปลอกเข็มของIVsetไล่อากาศออกให้หมด
7.เมื่อยาฉีดหมดปิดclampมือขวาดึงเข็มออกปิดปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียวมือซ้ายเช็ดทำความสะอาดIVplugด้วยสำลีชุแอลกอฮอล์70%
วิธีการฉีดยาแบบที่2IVplugกับsyringeIVpush
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
syringe 0.9 % NSS 3 ml พร้อมเข็มเบอร์ 23 จ านวน 2 อัน
สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, Mask
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด
ชื่อ-นามสกุล
ป้ายข้อมือ
เตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาดIVplugด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%
4.มือขวาหยิบsyringe0.9%NSSถอดปลอกเข็มวางบนถาดไล่อากาศออกให้หมด
5.มือซ้ายยกIVplugขึ้นเล็กน้อยมือขวาจับsyringe0.9%NSSแทงเข็มตรงจุกยางของIVplugดึงplunge
6.ถอดปลอกเข็มของsyringeไล่อากาศออกให้หมด
มือซ้ายยกIVplugขึ้นเล็กน้อย
มือขวาจับsyringeแทงเข็มตรงจุดยางของIVplug
มือขวาดันplungerฉีดยาช้าๆจนยาหมด
7.มือขวาดึงsyringeออกปิดปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียว
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาดIVplugด้วยสำลีชุแอลกอฮอล์70%
มือซ้ายยกIVplugขึ้นเล็กน้อย
มือขวาจับsyringe0.9%NSSแทงเข็มตรงจุดยางของIVplug
มือซ้ายเลื่อนลงมาจับที่หัวเข็ม
มือขวาดันplungerฉีด0.9%NSS3mlจนหมด
มือซ้ายเลื่อนไปจับIVplug
มือขวาดึงsyringeออกเก็บปลอกเข็มใช้มือข้างเดียว
วิธีการฉีดยาแบบที่3Surgplugกับpiggyback(100ml)
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
IV set พร้อมเข็มเบอร์ 23
สำลีชุบแอลกอฮอล์70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด
ชื่อ-นามสกุล
ป้ายข้อมือ
เตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
3.มือซ้ายเช็ดทำความสะอาดsurgplugด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%
4.แขวนpiggybackกับเสาน้ำเกลือปลดเข็มออกวางลงบนถาดเปิดclampให้น้ำยาไหลลงมาตามsetIVจนน้ำยาเต็มสายยางปิดclamp
5.มือซ้ายจับsurgplugปลดเข็มออกจากsetIVไล่อากาศออกให้หมด
6.เช็ดsurgplugด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%สวมปลายsetIVเข้ากับsurgplugเปิดclampปรับหยดยา50หยอด/นาที
7.เมื่อยาหมดมือซ้ายจับsurgplugมือขวาเช็ดsurgplugด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%ดึงsetIVออกเช็ดsurgplugด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70% อีกครั้ง
วิธีการฉีดยาแบบที่4SurgplugกับsyringeIVpush
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
สำลีชุบแอลกอฮอล์70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด
ชื่อ-นามสกุล
ป้ายข้อมือ
เตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
3.มือซ้ายเช็ดทำความสะอาดsurgplugด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%
4.มือซ้ายจับsurgplugปลดเข็มออกจากsyringeไล่อากาศออกให้หมด
5.สวมปลายtipของsyringeเข้ากับsurgplugหมุนให้แน่นมือขวาดึง plungerสังเกตเลือดออกหรือไม่
6.เมื่อยาหมดมือซ้ายจับsurgplugมือขวาดึงsyringeออกเช็ดsurgplugด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%อีกครั้ง
วิธีการฉีดยาแบบที่5threewaysกับpiggyback(100ml)
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
IV set พร้อมเข็มเบอร์ 23
สำลีชุบแอลกอฮอล์70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด
ชื่อ-นามสกุล
ป้ายข้อมือ
เตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
3.มือซ้ายเช็ดทำความสะอาดthreewaysด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%
4.แขวนpiggybackกับเสาน้ำเกลือปลดเข็มออกวางลงบนถาดเปิดclamp ให้น้ำยาไหลลงมาตามsetIVจนน้ำยาเต็มสายยางปิดclamp
5.มือซ้ายจับthreewaysมือขวาหมุนข้อต่อthreewaysปลดเข็มออกจากsetIVไล่อากาศออกให้หมด
6.เช็ดthreewaysด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%สวมปลายsetIVเข้ากับthreewaysหมุนให้แน่นเปิดclampปรับหยดยา50หยด/นาที
7.เมื่อยาหมดมือซ้ายจับthreewaysมือขวาเช็ดthreewaysด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%แล้วปรับข้อต่อthreewaysปิดด้านที่ฉีดยา
วิธีการฉีดยาแบบที่6threewaysกับsyringeIVpush
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
สำลีชุบแอลกอฮอล์70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด
ชื่อ-นามสกุล
ป้ายข้อมือ
เตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาดthreewaysด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%
4.มือซ้ายจับthreewaysมือขวาหมุนข้อต่อthreewaysปลดเข็มออกจากsetIVไล่อากาศออกให้หมด
5.ปลดเข็มออกจากsyringeไล่อากาศออกให้หมด
6.เช็ดthreewaysด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%สวมปลายtripของsyringeเข้ากับthreewaysหมุนให้แน่นมือขวาดึงplungerสังเกตเลือดออกมาหรือไม่ฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำช้าๆจนยาหมดsyringe
7.เมื่อยาหมด
มือซ้ายจับthreeways
มือขวาเช็ดthreewaysด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%แล้วปรับข้อต่อthreewaysปิดด้านsideที่ฉีดยา
เก็บของใช้เข้าที่ให้เรียบร้อย
ลงบันทึกทางการพยาบาล
4.3.9การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
วัตถุประสงค์
1.ให้ผู้ป่วยที่รับประทานอาหารและน้ำทางปากไม่ได้ให้ได้รับสารอาหารครบถ้วนตามความต้องการของร่างกายโดยผ่านทางหลอดเลือดเลือดดำ
2.ทดแทนน้ำที่ร่างกายสูญเสียไป
ข้อบ่งชี้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.โรคทางเดินอาหาร
อุจจาระร่วงเรื้อรัง
การอักเสบในระบบทางเดินอาหาร
ลำไส้อักเสบ
2.โรคของอวัยวะต่างๆ
ภาวะไตวาย
โรคหัวใจแต่กำเนิด
3.ภาวะทางศัลยกรรม
ถูกน้ำร้อนลวก
ภายหลังการผ่าตัด
4.ความผิดปกติของจิตใจ
anorexia nervosa
5.โรคมะเร็งต่างๆ
มะเร็งกระเพาะอาหาร
ส่วนประกอบของสารอาหารในสารละลาย
1.คาร์โบไฮเดรต
2.สารละลายไขมัน
3.โปรตีนอยู่ในรูปกรดอะมิโน
4.วิตามิน
5.เกลือแร่
6.น้ำให้คำนวณจำนวนน้ำที่จะให้แก่ผู้ป่วยตามน้ำหนักตัว
ชนิดของสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.TPN
เป็นการให้โภชนบำบัดครบตามความต้องการของผู้ป่วยทั้งปริมาณพลังงานที่ต้องการและสารอาหารทุกหมู่
ในกรณีนี้สารอาหารที่ให้ทางหลอดเลือดดำจะมีความเข้มข้นสูงมากจำเป็นต้องให้ทางCentralvein
2.PPN
เป็นการให้โภชนบำบัดทางหลอดเลือดดำเพียงบางส่วนอาจได้พลังงานไม่ครบตามความต้องการหรือได้สารอาหารไม่ครบทุกหมู่
กรณีนี้ถ้าความเข้มข้นของสารอาหารไม่มากนักสามารถให้ทางหลอดเลือดดำแขนง
ตำแหน่งของการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.การให้ทางหลอดเลือดดำแขนง
ไม่สามารถให้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าร้อยละ10ของสารละลาย
2.การให้ทางหลอดเลือดดำใหญ่
สามารถเพิ่มความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสได้ถึงร้อยละ20-25
อุปกรณ์ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.สายให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
2.ชุดให้สารอาหาร
4.3.10อาการแทรกซ้อนจากการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.บวมเนื่องจากมีสารอาหารเข้าไปอยู่ในเนื้อเยื่อชั้นผิวหนังเกิดขึ้นเมื่อเข็มเคลื่อนออกจากหลอดเลือดพบได้บ่อยในหลอดเลือดที่เล็กบางหรือผู้ป่วยที่มีกิจกรรมมากๆ
มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือด
การให้สารอาหารมากเกินไปพบได้ง่ายในผู้ป่วยเด็กผู้ที่มีปัญหาของระบบไหลเวียนเลือดและไตอาจเนื่องจากให้สารอาหารที่เร็วเกินไป
ไข้เกิดจากมีสารแปลกปลอม
4.3.11 การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1การประเมินสภาพผู้ป่วย
ขั้นตอนที่ 2ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
วัตถุประสงค์
1.ไม่เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
ไม่เกิดสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือด
การประเมินผล
1.บริเวณที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำไม่มีบวมแดง
สัญญาณชีพปกติ
ขั้นตอนที่3การวางแผนการพยาบาล
ให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำตามแผนการรักษาและไม่เกิดอาการแทรกซ้อน
ขั้นตอนที่ 4 การปฏิบัติการพยาบาล
1.ก่อนและขณะให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ควรมีการประเมินสภาพร่างกาย
ควบคุมผู้ป่วยในระยะแรก
ระยะหลังของการได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
ประเมินสัญญาณชีพก่อนและขณะให้สารอาหารและติดตามทุก2-4ชั่วโมง
3.ผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
ควรเปลี่ยนตำแหน่งให้ทุก3วันหรือทุกครั้งที่มีสารอาหารรั่วไหล
4.มีป้ายปิดที่ขวดให้สารอาหาร
ระบุชื่อและสกุลของผู้ป่วยชนิด
ปริมาณของสารอาหารอัตราหยดต่อนาทีต่อวัน
เวลาที่เริ่มให้
เวลาที่สารอาหารหมด
ชื่อผู้เตรียมสารอาหาร
5.สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่เกิดกับผู้ป่วย
6.ถ้าสารอาหารที่ให้ทางหลอดเลือดดำรั่วควรรายงานให้แพทย์ทราบ
7.หลีกเลี่ยงการให้ยาฉีดทางหลอดเลือดดำสายเดียวกับให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
8.ดูแลทางด้านจิตใจ
ขั้นตอนที่5การประเมินผลทางการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
4.3.12การให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
เลือดประกอบด้วย3ส่วน
เซลล์เม็ดเลือดแดง
เซลล์เม็ดเลือดขาว
เกร็ดเลือด
การให้และการรับเลือดในหมู่เลือด
1.คนเลือดกรุ๊ปRh-veต้องรับจากRh-veเท่านั้นแต่ต้องดูกรุ๊ปเลือดตามระบบABOด้วย
2.คนเลือดกรุ๊ปOรับได้จากOเท่านั้นแต่ให้กับกรุ๊ปอื่นได้ทุกกรุ๊ป
3.คนเลือดกรุ๊ปABรับได้จากทุกกรุ๊ปแต่ให้เลือดแก่ผู้อื่นได้เฉพาะคนที่เป็นเลือดกรุ๊ป AB
4.คนเลือดกรุ๊ปAรับได้จากAและOให้ได้กับAและAB
5.คนเลือดกรุ๊ปBรับได้จากBและOให้ได้กับBและAB
4.3.13ภาวะแทรกซ้อนจากการให้เลือด
1.เม็ดเลือดแดงสลายตัวเกิดจากการให้เลือดผิดหมู่
2.ปริมาตรการไหลเวียนของเลือดมากเกินไป
3.ไข้
ปฏิกิริยาภูมิแพ้
5.การถ่าทอดโรค
6.การอุดตันจากฟองอากาศ
7.ภาวะสารซิเตรทเกินปกติ
8.ภาวะโปตัสเซียมเกินปกติ
4.3.14การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
ขั้นตอนที่1การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
2.การประเมินด้านจิตใจ
3.การประเมินสิ่งแวดล้อม
4.การประเมินแผนการรักษา
ขั้นตอนที่2ข้อวินิจฉัย
มีความพร้อมในการเริ่มให้เลือดและสารประกอบของเลือดตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่3การวางแผนในการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
วางแผนให้ผู้ป่วยได้รับเลือดและสารประกอบของเลือดโดยประยุกต์ใช้หลักการ6RightsและหลักความปลอดภัยSIMPLEของpatientsafetygoals
ขั้นตอนที่4การให้เลือดและสารประกอบของเลือด
เครื่องใช้
intravenous fluid (IV fluid) ตามแผนการรักษา
intravenous catheter (IV cath.) เบอร์ 18
blood transfusion set
tourniquet
สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
extension tube
three ways
8.เสาน้ำเกลือ
พลาสเตอร์
แผ่นฉลากชื่อ
ถุงมือสะอาด mask
วิธีท้าการให้เลือดและสารประกอบของเลือด
1.ตรวจสอบแผนการรักษาและเขียนชื่อนามสกุลของผู้ป่วยชนิดของเลือดและส่วนประกอบของเลือดRh.วันเวลาที่เริ่มให้อัตราการหยดลงในแผ่นฉลากปิดข้างขวด
2.ตรวจสอบชื่อนามสกุลRh.ของผู้ป่วยHNกับป้ายชื่อข้างขวดเลือดหรือส่วนประกอบของเลือดจากธนาคารเลือด
3.เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วยตรวจสอบรายชื่อนามสกุลเตียงผู้ป่วยให้ตรงกับป้ายข้อมือผู้ป่วยอีกครั้ง
บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการให้
ล้างมือให้สะอาด
ดึงที่ปิดถุงเลือดออก
เช็ดรอบๆด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ต่อbloodsetกับขวดเลือด
9.ต่อthreewaysกับextensiontubeแล้วมาต่อกับbloodsetปิดclamp
บีบ chamber ของ blood set ให้ เลือดไหลลงมาในกระเปาะประมาณ ½ ของกระเปาะ
การเตรียมผิวหนังและการแทงเข็มให้สารน้ำ
ขั้นตอนที่5การประเมินผลการให้เลือดและสารประกอบของเลือด
4.3.15การบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออกจากร่างกาย
3.12.1หลักการบันทึกจ้านวนสารน้้าที่เข้าและออกจากร่างกาย
1.แบบฟอร์มการบันทึกควรแขวนไว้ที่เตียงผู้ป่วย
2.อธิบายเหตุผลและความสำคัญของการวัดและการบันทึกจำนวนน้ำที่รับเข้าและขับออกจากร่างกาย
3.ร่วมกับผู้ป่วยในการวางแผนกำหนดจำนวนน้ำที่เข้าสู่ร่างกายในแต่ละช่วงเวลา
4.จดบันทึกจำนวนน้ำและของเหลวทุกชนิดที่ให้ขณะมื้ออาหารและระหว่างมื้ออาหารพร้อมทั้งอธิบายให้ผู้ป่วยดื่มน้ำในขวดที่เตรียมไว้ให้ไม่นำน้ำที่เตรียมไว้ไปบ้วนปากหรือเททิ้ง
5.การจดบันทึกควรสรุปทุก8ชั่วโมงและทุกวัน
6.บันทึกจำนวนสารน้ำที่สูญเสียทางอื่นๆ
4.3.16กระบวนการพยาบาลในการส่งเสริมความสมดุลของสารน้ำในร่างกาย
1.การประเมินภาวะสุขภาพ
S:ผู้ป่วยบ่นปวดบริเวณที่ให้สารน้ำมากขอเปลี่ยนตำแหน่งที่แทงเข็มใหม่
O:จากการสังเกตบริเวณที่หลังมือซ้ายบวมแดงหลอดเลือดดำที่ให้สารน้ำเป็นลำแข็งบริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ำเป็นตำแหน่งเดิมนาน5วันแล้ว
2.ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะหลอดเลือดดำอักเสบจากการได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน
การวางแผนการพยาบาล
วัตถุประสงค์
ไม่เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบที่รุนแรงขึ้น
เกณฑ์การประเมินผล
ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบลดลง
อาการปวดบริเวณที่ให้สารน้ำลดลงโดยใช้แบบประเมินความปวด
4.การปฏิบัติการพยาบาล
1.หยุดให้สารน้ำทันที
2.ประเมินอาการบวมที่หลังมือซ้ายทุกเวร
3.บันทึกสัญญาณชีพทุก4ชั่วโมง
4.จัดมือซ้ายที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วยโดยใช้หมอนรอง
5.เปลี่ยนบริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ำใหม่
6.ประเมินการขาดสารน้ำและอิเล็คโตรไลท์
7.ลดภาวะเครียดโดยให้ความช่วยเหลือทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
การประเมินผลการพยาบาล
1.ประเมินอาการปวดของผู้ป่วย
2.ประเมินอาการหลอดเลือดดำอักเสบบริเวณหลังมือ
3.ปริมาณสารน้ำเข้าและออกมีความสมดุล