Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กชายวิทยา เตียง3 DX. Septic shock - Coggle Diagram
เด็กชายวิทยา เตียง3 DX. Septic shock
ความหมาย
ภาวะติดเชือรุนแรงร่วมกับภาวะความดันโลหิตต่ำจากการที่ร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆลดลง โดยมีสาเหตุมาจากการติดเชือในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายทำให้เกิดความเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลันของระบบการทำงานต่างๆ ในร่างกาย
ปัจจัยเสี่ยง
ระบบภูมิคุ้มกันต้านทานโรคทำงานได้ไม่มีประสิทธิภาพ
ถูกไฟไหม้น้ำร้อนลวก ที่เกิดแผลเป็นบริเวณกว้าง
ได้รับยากดระบบภูมิคุ้มกันต้านทาน
ปอดอักเสบ
วิธีการรักษา
การหาและกำจัดแหล่งติดเชื้อที่เป็นสาเหตุ
(Source identification and control)
การกำจัดแหล่งติดเชื้อโดยการผ่าตัด
เพื่อระบายหนองหรือสิ่งแปลกปลอมออก
พิจารณาให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมอย่างรวดเร็วหลังจากได้ส่งเพาะ
เชื้อในเลือดและสิ่งส่งตรวจแล้ว
การรักษาเพื่อปรับสมดุลระบบไหลเวียนโลหิต
(Hemodynamic support)
Oxygen supplement therapy
ในกรณีที่ O2 sat room air < 95%
การใช้เครื่องช่วยหายใจ ถ้าผู้ป่วยมีภาวะระบบการหายใจล้มเหลว พิจารณาใส่endotracheal tube และใช้ mechanical ventilator ช่วยการหายใจของผู้ป่วยให้เพียงพอ
3.การรักษาประคับประคองระบบอวัยวะต่างๆที่ล้มเหลว
(Organ and metabolic support)
ข้อมูลผู้ป่วย
PI : 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีไข้สูง อาเจียนเป็นเศษอาหาร 2 ครั้ง ถ่ายเหลว 1 ครั้ง ปวดRLQ (บอกตำแหน่งไม่ชัด)
PH : โรคประจำตัว Autistic
อาการสำคัญนำมา : มีไข้ ปวดท้อง อาเจียน 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ shock เนื่องจากมีการติดเชื้อในกระแสเลือด
การพยาบาล
5.ประเมิน level of consciousness
ประเมิน q SOFA
ประเมิน vital Sign ทุก 1 ชั่วโมง
6.ดูเเลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษาของเเพทย์
ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะช็อค
ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้เเก่ WBC NE LY MO EO BA PT PTT INR Lactic acid
ติดตามผล ABG
4.ประเมิน I/O
ข้อมูลสนับสนุน
S: ญาติผู้ป่วยบอกว่า "ผู้ป่วยมีไข้ ท้องเสีย มา 2 วัน"
O: ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ NE สูง LY ต่ำ และ PT PTT สูง
เสี่ยงต่อการเดิกภาวะเเทรกซ้อน เนื่องจากมีภาวะ Hypokalemia
การพยาบาล
1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ Hypokalemia
2.อาการทางระบบประสาท (neurologic signs)
3.ดูเเลให้ได้รับ KCL ตามเเผนการรักษาของเเพทย์
4.ติดตามผล EKG
5.ติมตามผลตรวจทางห้องปิบัติการ คือ ค่า K
ข้อมูลสนับสนุน
S: ญาติผู้ป่วยบอกว่า "ผู้ป่วยอาเจียน 2 ครั้งก่อนมาโรงพยาบาล"
O: ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ คือ มี K ต่ำ
มีพัฒนาการล่าช้า เนื่องจากมีความผิดปกติของโครงสร้างหรือสารเคมีของสมอง
การพยาบาล
ฟื้นฟูสมรรถภาพทางการศึกษา มีบทบาทสำคัญในการเพิ่มทักษะพื้นฐานด้านสังคม การสื่อสาร
แนะนำการจัดกระบวนการเรียนรู้ในเรื่องกิจวัตรประจำวัน
ส่งเสริมพัฒนาการ การจัดกิจกรรมเพื่อใช้ในการส่งเสริมให้เด็กมีพัฒนาการเป็นไปตามวัย
ข้อมูลผู้ป่วย
O:-โรคประจำตัว Autistic
-จากการสังเกต"ผู้ป่วยต้องการความช่วยในการทำกิจวัตรประจำวันบางส่วน
การวินิจฉัยโรค
2.มีภาวะของการได้รับออกซิเจนหรือเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆไม่เพียงพอ ข้อใดข้อหนึ่ง
Urine output < 0.5 มิลลิเมตรต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง
pH < 7.3, blood lactate ≥ 4 มิลลิโมลต่อลิตร
Systolic blood pressure < 90 มิลลิเมตรปรอท
มีภาวะการอักเสบของร่างกาย มากกว่าหรือเท่ากับ 2 ใน 4 ข้อ
อัตราการเต้นของหัวใจ > 90 ครั้งต่อนาที
อัตราการหายใจ > 20 bpm หรือ PaCO2 ≤ 32 mmHg
อุณหภูมิร่างกาย ≥ 38 หรือ < 36 องศาเซลเซียส
WBC ≥ 12,000 ลูกบาศก์มิลลิเมตร หรือมี immature polymorphonu clear
มีแหล่งของการติดเชื้อให้เห็นชัดเจน เช่น ปอดอักเสบ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ติดเชื้อในช่อง
ท้อง หรือติดเชื้อที่สมอง เป็นต้น