Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4.3 การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle…
บทที่ 4.3
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเลือดและส่วนประกอบของเลือด
การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดา
ชนิดของสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
Total parenteral nutrition (TPN)
เป็นการให้โภชนบำบัดครบตามความต้องการของผู้ป่วย
ทั้งปริมาณพลังงานที่ต้องการ และสารอาหารทุกหมู่
สารอาหารที่ให้ทางหลอดเลือดดำจะมีความ
เข้มข้นสูงมาก จำเป็นต้องให้ทาง Central vein จึงจะไม่เกิดการอักเสบของหลอดเลือดดำ
Partial or peripheral parenteral nutrition (PPN)
เป็นการให้โภชนบำบัดทางหลอดเลือดดำ
เพียงบางส่วน อาจได้พลังงานไม่ครบตามความต้องการ
ขั้นตอนในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
อธิบายให้ผู้ป่วยทราบ
เตรียมอุปกรณ์ในการให้ PPN
ต่อสายยางให้อาหารเข้าไปในชุดให้สารอาหาร
ตรวจสอบ PPN หรือ TPN จะต้องไม่ขุ่นหรือมีตะกอน
นำสารอาหารและสายยางให้สารอาหารไปต่อกับผู้ป่วย
มีป้ายปิดที่ขวดให้สารอาหาร ระบุชื่อ และสกุลของผู้ป่วย
ล้างมือให้สะอาดก่อนให้การพยาบาลทุกครั้ง สวมmask
ให้สารอาหารปรับจำนวนหยดตามแผนการรักษา
ส่วนประกอบของสารอาหารในสารละลาย
คาร์โบไฮเดรต สารละลายไขมัน โปรตีนอยู่ในรูปกรดอะมิโน วิตามิน เกลือแร่ น้ำ
ข้อบ่งชี้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1) โรคทางเดินอาหาร
2) โรคของอวัยวะต่างๆ
3) ภาวะทางศัลยกรรม
4) ความผิดปกติของจิตใจ
5) โรคมะเร็งต่างๆ
อุปกรณ์ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
สายให้อาหารทางหลอดเลือดดำ ปัจจุบันสายให้อาหารทางหลอดเลือดดำมีรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละราย
ชุดให้สารอาหาร
วัตถุประสงค์
ให้ผู้ป่วยที่รับประทานอาหารและน้ำทางปากไม่ได้
ทดแทนน้ำที่ร่างกายสูญเสียไป
ตำแหน่งของการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
การให้ทางหลอดเลือดำแขนง
การให้ทางหลอดเลือดดำใหญ่
การให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
การให้เลือด
คนเลือดกรุ๊ป Rh-ve ต้องรับจาก Rh-ve เท่านั้น แต่ต้องดูกรุ๊ปเลือดตามระบบ ABO ด้วย (หากคนเลือดกรุ๊ป Rh-ve รับเลือดจาก Rh+ve อาการข้างเคียงจะยิ่งรุนแรงมากขึ้น ในครั้งถัดๆไป)
คนเลือดกรุ๊ป O รับได้จาก O เท่านั้น แต่ให้กับกรุ๊ปอื่นได้ทุกกรุ๊ป
คนเลือดกรุ๊ป AB รับได้จากทุกกรุ๊ป แต่ให้เลือดแก่ผู้อื่นได้เฉพาะคนที่เป็นเลือดกรุ๊ป AB
คนเลือดกรุ๊ป A รับได้จาก A และ O ให้ได้กับ A และ AB
คนเลือดกรุ๊ป B รับได้จาก B และ O ให้ได้กับ B และ AB
ส่วนประกอบ
เซลล์เม็ดเลือดแดง
เซลล์เม็ดเลือดขาว
เกร็ดเลือด
น้าเลือด
อาการแทรกซ้อนจากการได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
บวมเนื่องจากมีสารอาหารเข้าไปอยู่ในเนื้อเยื่อชั้นผิวหนัง
มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือด
การให้สารอาหารมากเกินไป
ไข้ (pyrogenic reactions)
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารน้าทางหลอดเลือดดา
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
S: “รู้สึกปากแห้ง อยากเคี้ยวอาหารทางปาก”
O: Known case CA stomach S/P Subtotal gastrectomy มีรูปร่างผอมรับประทานอาหารทางปากและอาหารทางสายให้อาหารไม่ได้แพทย์มีแผนการรักษาให้ 10% Aminosal 500 ml v drip OD
ขั้นตอนที่ 2 ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีโอกาสเกิดหลอดเลือดดำอักเสบจากการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายวัน
มีโอกาสเกิดสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือดจากการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายวัน
วัตถุประสงค์
ไม่เกิดสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือด
ไม่เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
ขั้นตอนที่ 3 การวางแผนการพยาบาล
ให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำตามแผนการรักษาและไม่เกิดอาการแทรกซ้อน
ขั้นตอนที่ 4 การปฏิบัติการพยาบาล
ดูแลทางด้านจิตใจ
ประเมินสภาพร่างกาย
มีป้ายปิดที่ขวดให้สารอาหาร ระบุชื่อ และสกุลของผู้ป่วย
สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่เกิดกับผู้ป่วย
ควรเปลี่ยนตำแหน่งให้ทุก 3 วัน หรือทุกครั้งที่มีสารอาหารรั่วไหล
ถ้าสารอาหารที่ให้ทางหลอดเลือดดำรั่ว ควรรายงานให้
แพทย์ทราบ
ให้สารอาหารและติดตามทุก 2-4 ชั่วโมง
หลีกเลี่ยงการให้ยาฉีดทางหลอดเลือดำสายเดียวกับให้สารอาหารทางหลอกเลือดดาถ้าจำเป็นต้อง push ยาเข้าทางสายให้อาหาร
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลทางการให้สารอาหารทางหลอดเลือดด้า
การประเมินผลการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล
การประเมินผลคุณภาพการบริการ