Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สถานการณ์ที่ 1 บทบาทผดุงครรภ์ - Coggle Diagram
สถานการณ์ที่ 1
บทบาทผดุงครรภ์
พยาบาลห้องคลอดโรงพยาบาลชุมชนแห่งหนึ่งได้รับ หญิงตั้งครรภ์ใกล้คลอดไว้ในห้องคลอดตั้งครรภ์ครั้งที่ 3 ใช้สิทธิ์บัตรทองในการรักษามีอาการเจ็บครรภ์หลัง จากนั้นได้ทำคลอดตามปกติเมื่อตรวจภายในพบเป็น ท่ากันถุงน้ำแตกและทารกกำลังคลอดออกมาจึงได้ ช่วยคลอดท่ากัน
ในสถานการณ์นี้พยาบาลทำคลอดได้หรือไม่
ทำได้ เพราะเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน เนื่องจากถุงน้ำแตกและคลอดท่าก้น หากปล่อยไว้จะทำให้เกิดอันตรายต่อมารดาและทารก
ทารกท่าก้น
(Breech presentation)
หมายถึง เด็กในครรภ์มารดาที่มีส่วนนำเป็นก้นหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของขาหรือร่วมกันอยู่ทางส่วนล่างของมดลูก และศีรษะอยู่ทางยอดมดลูก
ชนิดของท่าก้น
Flank breech
พบท่านี้มากที่สุดประมาณ 85% ทารกเอาก้นเป็นส่วนนำ งอข้อสะโพก แต่เหยียดข้อเข่า
Complete breech
ทารกเอาก้นเป็นส่วนนำ งอข้อสะโพก และงอข้อเข่า
Incomplete breech
ข้อสะโพกของทารกด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านไม่งอ ทำให้เท้าหรือเข่าอยู่ต่ำกว่าส่วนก้นลงไป หากเอาเท้าเหยียดลงไปต่ำสุดเรียกว่า Footling breech อาจเหยียดทั้ง 2 ขา หรือเพียง 1 ขาก็ได้
สาเหตุ
ทารก
ทารกมีความผิดปกติ เช่น Hydrocephalus
คลอดก่อนกำหนด และตัวทารกเล็กเนื่ เนื่องจากปริมาณน้ำคร่ำมากทำให้ทารกเคลื่อนไหวในครรภ์ได้ปกติจึงเอาก้นเป็นส่วนนำ
มารดา
Polyhydramnios
ผนังหน้าท้องหนา หย่อนยาน เช่นครรภ์หลัง
มีสิ่งกรีดขวางช่องเชิงกราน เช่น ภาวะCPD รกเกาะต่ำเนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
ปัญหาของการคลอดทารกท่าก้น
การบาดเจ็บต่อกระดูกและข้อจากการทำหัตถการช่วยคลอด
การบาดเจ็บต่ออวัยวะภายในช่องท้อง
เวลาจับตัวเด็กเพื่อช่วยคลอดจึงควรใช้ผ้าขนหนูรองจับอีกทีเพื่อกันลื่นและไม่ให้จับตัวเด็กแน่นเกินไป
การกดสายสะดือ
ถ้าคลอดศีรษะลำบากหรือช้าเกินไปทารกอาจจะปัญญาอ่อน หรือเสียชีวิตได้
การบาดเจ็บต่อสมอง
กระดูกสันหลังบริเวณส่วนคอหัก
จากสถานการณ์ดังกล่าวเป็นไปตามบทบาท ผดุงครรภ์หรือไม่ เพราะเหตุใด
ไม่เป็นบทบาทพยาบาลผดุงครรภ์จะไม่สามารถทำคลอดเด็กท่าก้นได้เพราะเป็นภาวะผิดปกติแต่จะสามารถทำได้ถ้าหากไม่มีแพทย์ในขณะนั้นแล้วเห็นว่าถ้าหากปล่อยไว้แล้วจะอันตรายต่อชีวิตมารดาและทารก
บทบาทของพยาบาลผดุงครรภ์ในระยะคลอด
ต้องตรวจคัดกรองสตรีในระยะคลอดและทารกในครรภ์ได้และมีการรายงานสูติแพทย์ได้อย่างเหมาะสม ในกรณีที่มีการทำงานของสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิต้องมีการส่งต่อสตรีระยะคลอดได้ทันเวลาและเหมาะสมกับอาการ
การให้บริการแบบองค์รวมคือครอบคลุมด้านร่างกาย จิตสังคม และจิตวิญญาณ โดยเน้นสตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเป็นจุดศูนย์กลางและเป็นไปตามหลักกฎหมายจริยธรรมวิชาชีพ
ให้การดูแลสตรีตั้งครรภ์ระยะคลอดที่มีภาวะปกติเบี่ยงเบนเล็กน้อยหรือมีภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ไม่สามารถทำคลอดในรายที่มีภาวะแทรกซ้อนได้
ช่วยคลอดให้สตร์ตั้งครรภ์ที่มีภาวะปกติคืออายุครรภ์ครบกำหนดและ ส่วนนำเป็นท่าศีรษะ
ให้การดูแลสตรีระยะหลังคลอดที่มีภาวะปกติเบี่ยงเบนมีภาวะแทรกซ้อนและทารก 2 ชั่วโมงแรกที่มีภาวะปกติ
ช่วยเหลือสูติแพทย์ในการทำสูติศาสตร์หัตถการ
การดูแลสตรีตั้งครรภ์ระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด ระยะหลังคลอด
การดูแลระยะหลังคลอด
PPC Standard 2: Immediate Management of First Two Hours Following Delivery
PPC Standard 3: Care of Mother and Baby in the Postnatal Period
PPC Standard 1: Immediate Care of the Newborn
การดูแลระยะคลอด
IPC Standard 3: Assisted Delivery of the Placenta and Membranes Using Controlled Cord Traction
IPC Standard 4: Management of Prolonged Second Stage of Labor with Fetal Distress by Performing an Episiotomy
IPC Standard 2: Safe Delivery
IPC Standard 5: Assistance for Use of Forceps
IPC Standard 1: Care in Labor
IPC Standard 6: Assistance for Use of Vacuum Extractor
การดูแลระยะตั้งครรภ์
ANC Standard 3: Abdominal Palpation
ANC Standard 5: First-Line Management of Hypertension in Pregnancy
ANC Standard 2: Antenatal Monitoring and Examination
ANC Standard 6: Preparation for Labor
ANC Standard 1: Identification of Pregnant Woman
ANC Standard 4: Management of Anemia in Pregnancy
หญิงตั้งครรภ์รายนี้ สามารถใช้ สิทธิ์บัตรทองในการรักษาได้หรือไม่
ใช้สิทธิ์บัตรทองได้ เพราะบุคคลที่จะใช้สิทธิ์ได้ต้องมีสัญชาติไทยและเลขบัตรประชาชน 13 หลัก ที่ไม่ได้รับสิทธิสวัสดิการข้าราชการ หรือสิทธิประกันสังคมหรือสิทธิสวัสดิการรัฐวิสาหกิจหรือสทิธิอ่ืนๆจากรัฐ
บุคคลผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพ
บุตรข้าราชการคนที่ 4 ข้ึนไป
สิทธิข้าราชการคุ้มครองบุตรเพียง 3 คน
ข้าราชการที่เกษียณอายุหรืออกจากราชการโดยมิได้รับบํานาญ
บุตรข้าราชการที่บรรลุนิติภาวะ
อายุ >20 ปี
สมรส
ข้าราชการที่เกษียณอายุหรืออกจากราชการโดยมิได้รับบํานาญ
เด็กแรกเกิด ที่ไม่มีสิทธิสวัสดิการการรักษาพยาบาลจากพ่อแม่
ผู้ประกันตนที่ขาดการส่งเงินสมทบกองทุนประกันสังคม
สิทธิ์บัตรทองสําหรับคนท้อง
ตรวจภาวะโลหิตจางธาลัสซีเมีย
การคลอดลูก
ตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมในกรณีต่างครรภ์ ตอนอายุ 35 ปีขึ้นไปถือว่ามีความเสี่ยงจึงต้องคัด กรองระหว่างตั้งครรภ์
การรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่สำหรับคุณแม่ที่มีอายุ
ครรภ์ตั้งแต่ 4 เดือนขึ้นไปจะได้รับสิทธิบัตรทองใน การฉีดวัคชีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล
การฝากครรภ์