Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สถานการณ์ที่ 2 การให้คำปรึกษาก่อนสมรสและการวางแผนครอบครัว - Coggle Diagram
สถานการณ์ที่ 2
การให้คำปรึกษาก่อนสมรสและการวางแผนครอบครัว
ผู้รับบริการ ชายหญิงคบหาเป็นแฟนกันเป็นระยะเวลา 3 ปี ผู้ชายอายุ 28 ปี ผู้หญิงอายุ 27 ปี ไม่เคยแต่งงาน มีบุตรมาก่อนวางแผนว่าจะแต่งงานเดือนกันยายน 2563 และต้องการมีบุตรทันทีหลังแต่งงาน
ซักประวัติเพิ่มเติม
ด้านแบบแผนการดำเนินชีวิต
การใช้สารเสพติด
ทารกพิการ
เฮโรอีน
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
cafeine
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
การใช้ยา
Thalidomide
กระดูกแขนและขาผิดรูป
การดื่มแอลกอฮอล์
Fetal alcohol syndrome
ทารกพิการ
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
การรับประทานอาหาร/วิตามินเสริม
Vitamin A
ทารกพิการ
กระดูกแขนและขาผิดรูป
การสูบบุหรี่
ทารกพิการ
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
การได้รับอุบัติเหตุ
กระดูกไขสันหลัง
ส่งผลต่อสรีระร่างกายของทารกในครรภ์
อุ้งเชิงกราน
ส่งผลต่อสรีระร่างกายในการตั้งครรภ์
ขา
ส่งผลต่อสรีระร่างกายของทารกในครรภ์
ด้านเศรษฐกิจ สังคม และสิ่งแวดล้อม
ค่าใช้จ่ายในการเลี้ยงดู
เกิดความฝืดเคืองและความเครียดในครอบครัวได้
ค่าเล่าเรียน
เกิดความฝืดเคืองและความเครียดในครอบครัวได้
ค่ารักษาพยาบาล
เกิดความฝืดเคืองและความเครียดในครอบครัวได้
สิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการตั้งครรภ์
เกิดความฝืดเคืองและความเครียดในครอบครัวได้
รายได้ของครอบครัว
เกิดความฝืดเคืองและความเครียดในครอบครัวได้
การได้รับวัคซีนสตรีวัยเจริญพันธุ์
เพื่อวางแผนในการให้วัคซีนในการป้องกันโรคติดต่อที่จะส่งผลต่อทารก
ด้านสุขภาพ
โรคความดันโลหิตสูง
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
โรคSLE
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
โรคเบาหวาน
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
โรคหลอดเลือดดำอุดตัน
Warfarin
Fetal warfarin syndrome
โรคลมชัก
ยากันชัก
ยับยั้งการดูซึมของกรดโฟลิก
Neural tube defects
ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
Diazepam
ปากแหว่งเพดานโหว่
การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
Syphilis
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
HBV
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
HIV
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
โรคไทรอยด์
Hyperthyroidism
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
Hypothyroidism
ทารกมีโอกาสตายในครรภ์สูง
การเตรียมความพร้อมวางแผนการมีบุตร
จำนวนบุตรที่ต้องการ
เพื่อเตรียมความพร้อมในการตั้งครรภ์
ระยะห่างของการมีบุตร
เพื่อเตรียมความพร้อมในการตั้งครรภ์
การวางแผนครอบครัว
เพื่อเตรียมความพร้อมในการตั้งครรภ์
ด้านชีวภาพ
โภชนาการ
ปกติBMI 19-25 kg/m2
BMI<19 kg/m2
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
BMI>25 kg/m2
มีบุตรยาก
ความสูง
สตรีที่สูง<145 cm
อุ้งเชิงกรานเล็ก
มีโอกาสเสี่ยงต่อภาวะคลอดยาก
โรคทางพันธุกรรม
Thalassemia
Thalassemia
Phenylketonuria (PKU)
ทารกในครรภ์อาจได้รับอันตรายจากระดับของกรดอะมิโนในเลือดที่สูงของมารดา
ขัดขวางการเจริญเติบโตของระบบประสาทและหัวใจของทารกในครรภ์
ชัก
สีผิวของผิวหนังและเส้นผมจางกว่าปกติ
ศีรษะเล็ก
มีผื่นคล้ายลักษณะโรคแพ้ผื่นคัน
สติปัญญาอ่อนขั้นรุนแรง
กลิ่นปัสสาวะผิดปกติ
ภาวะพร่องเอนไซม์G-6-P-D
เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
รอบประจำเดือน
เพื่อทราบช่วงระยะตกไข่เตรียมพร้อมมีเพศสัมพันธุ์
อายุ
<20 ปี
ไม่มีความพร้อมในการตั้งครรภ์ทั้งด้านร่างกาย จิตใจและวุฒิภาวะทางอารมณ์
ภาวะโลหิตจาง
เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตในครรภ์ช้าและน้ำหนักตัวน้อย
35ปี
เสี่ยงเกิดDown syndrome
เสี่ยงรกเกาะต่ำ
20-35ปี คืออายุที่เหมาะในการตั้งครรภ์
การออกกำลังกาย
เพื่อประเมินสมรรถภาพของร่างกายที่ดีก่อนตั้งครรภ์
ส่งเสริมสุขภาพและ
การเตรียมความพร้อม
ด้านจิตใจ
ส่งเสริมให้ชายหญิงหรือคู่สมรสร่วมกันตัดสินใจในทางเลือกต่างๆและให้ยึดการตัดสินใจของคู่สมรสเป็นหลักเสมอ
การเริ่มต้นชีวิตครูเล็กการครองเรือนมีการปรับตัวเข้าหากันคู่สมรสควรมีทัศนะคติที่ดีให้เกียรติรับฟังซึ่งกันและกันมีความปรารถนาดีต่อกัน รวมถึงความปรารถนาดีต่อบูตรเพื่อการเตรียมความพร้อมในการเผชิญปัญหาและเป็นพ่อแม่ที่มีคุณภาพ
ส่งเสริมสุขภาพจิตก่อนการตั้งครรภ์ เพราะความพร้อมทางด้านจิตใจของทั้งสองฝ่ายเป็นปัจจัยสำคัญที่จะส่งผลทำให้การตั้งครรภ์มีคุณภาพและไม่มีคุณภาพเพราะหากคู่สมรสมีความเครียดจะมีผลเสียทำให้ตั้งครรภ์ยาก คลอดก่อนกำหนดและทารกคลอดออกมาจะมีน้ำหนักน้อย การให้ความรู้ความเข้าใจช่วยให้คู่สมรสมีความพร้อมทางด้านจิตใจยิ่งขึ้น
ให้ข้อมูลทางเลือกอย่างรอบด้านและเทคนิคช่วยผ่อนคลายความเครียดและเตรียมความพร้อม
การเบรคความคิด
การดื่มน้ำ
การออกกำลังกาย
การพูดคุยกับคนที่เข้าใจ
ศูนย์Happy LINE ปรึกษาปัญหาสุขภาพ ครอบครัว
เด็กและ เยาวชน ยาเสพติดและกฎหมาย
สมาคมวางแผนครอบครัวแห่งประเทศไทย ปรึกษาปัญหาการตั้งครรภ์ การคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัว
สายด่วนสุขภาพจิต 1667 ปรึกษาปัญหาสุขภาพจิต
ด้านเศรษฐกิจและสังคม
ด้านสิ่งแวดล้อม
ประเมินสิ่งแวดล้อมรอบรอบตัวว่ามีสิ่งที่จะเป็นภัยอันตรายหรือไม่
ด้านเศรษฐกิจ
เนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นควรวางแผนในการเก็บเงินและการใช้เงินให้ดีเพื่อไม่ให้เกิดความฝืดเคืองและนำไปสู่ความเครียด
ด้านสังคม
ส่งเสริมสัมพันธภาพในครอบครัวและมีเวลาอยู่ด้วยกันคู่สมรสไม่ค่อยมีเวลา การให้การปรึกษาจะเป็นการให้แนวคิดทบทวนความพร้อมก่อนมีลูก เพราะเด็กๆต้องการความรักเวลาและความอบอุ่นจากครอบครัว
ด้านร่างกาย
แนะนำให้หลีกเลี่ยงสารเคมีต่างๆ เพราะอาจส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แท้งหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ นอกจากนี้การใช้ยาควรมีการปรึกษาแพทย์ก่อน เพื่อป้องกันผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
หลีกเลี่ยงการใช้ยาในกลุ่มเรตินอยด์(Retinoid) เป็นยารักษาสิว ผลข้างเคียงที่อันตรายทำให้ทารกที่อยู่ในครรภ์พิการได้
หลีกเลี่ยงยาธัลลิโดไมด์ เป็นยารักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะทำให้เกิดความผิดปกติของแขนและขา
แนะนำให้สตรีควบคุมน้ำหนักและการจัดการภาวะโภชนาการก่อนตั้งครรภ์ควรมีBMI ไม่เกิน 25 และไม่ต่ำกว่า 19คู่สมรสที่มีภาวะโภชนาการเกินควรมีการควบคุมน้ำหนักอย่างน้อย3-4เดือนก่อนการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดโรคเรื้อรังเช่นโรคหัวใจความดันโลหิตสูงเบาหวานเป็นต้น
แนะนำโภชนาการและสารอาหารและวิตามินที่สตรีเตรียมตั้งครรภ์ควรได้รับ
วิตามินซี
ส้ม,มะนาว,มะขามป้อม,มะละกอ
ไอโอดีน 150 mg
กุ้งทะเลตัวเล็ก,ปลาทูนึ่ง,เกลือเสริมไอโอดีน,ปลากระบอก
กรดโฟลิก
ถั่ว,ถั่วดำ,ผักใบเขียว,ผักโขม,ตับ
สังกะสี
โยเกิร์ต,ถั่วเขียว,หอยนางรม,ไก่,กุ้ง,งา
วิตามินบี6
ผักโขม,หัวผักกาดเขียว,พริก,กระเทียม,บล็อกโคลี่
ธาตุเหล็ก 30mg
เต้าหู้,ถั่ว,เมล็ดฟักทอง
ป้องกันภาวะซีด
โฟเลต 400-600 ไมโครกรัม
ผักโขม,ตับ,ถั่วเมล็ดแห้ง
ช่วยเสริมสร้างการทำงานของเซลล์ระบบ ประสาท และไขสันหลังลูกได้เป็นอย่างดี ป้องกันโรคปากแหว่งเพดานโหว่ และแขน ขาพิการของลูกในท้อง
แคลเซียม 250 mg
ผักใบเขียว นมหรือผลิตภัณฑ์จากนม
การให้วัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดต่อสู่ทารกโดยเฉพาะโรคที่สามารถถ่ายทอดติดต่อระหว่างชายหญิงที่อยู่ร่วมกันและถ่ายทอดสู่ทารกในครรภ์ได้
หัดเยอรมัน
เกิดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดความพิการต่อทารกในครรภ์
โรคบาดทะยัก
เกิดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดความพิการต่อทารกในครรภ์
โรคไวรัสตับอักเสบ (Hepatitis)
ไวรัสตับอักเสบเอ
เพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดได้
ไวรัสตับอักเสบบี
ทำให้ทารกเป็นตับอักเสบเรื้อรัง ตับแข็ง มะเร็งตับ
แนะนำเกี่ยวกับพฤติกรรมการใช้ชีวิต เช่น การสูบบุหรี่หรือการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หากคู่สมรสมีพฤติกรรมดังกล่าวควรหยุดก่อนการตั้งครรภ์ ระหว่างตั้งครรภ์ และหลังคลอด เพราะอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสตรีและทารกในครรภ์ได้
ให้ความรู้ความเข้าใจเรื่องเพศหลังจากการตั้งครรภ์ เช่น การมีเพศสัมพันธ์ที่น้อยลง หรือท่าที่จำกัดในการมีเพศสัมพันธ์ขณะตั้งครรภ์ เพื่อลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้น
Woman on top position
Rear entry position
Side by side position
Edge of the bed position
Spooning position
ส่งเสริมให้มีสุขภาพที่ดีก่อนการตั้งครรภ์ ควรมีการออกกำลังกายอย่างน้อย 3 เดือน เพื่อช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ลดความไม่สุขสบายต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์ และควรออกกำลังกายต่อเนื่องจนกระทั่งระยะหลังคลอด
แนะนำเรื่องเพศในชีวิตคู่เพราะเพศสัมพันธ์นำมาซึ่งความสุขและความพึงพอใจในเรื่องของบริเวณของร่างกายที่ไวต่อความรู้สึกทางเพศ การเล้าโลมทางเพศ การสร้างบรรยากาศแห่งความรัก เช่น การแต่งกาย กลิ่นเฉพาะตัว การพูดคุย เป็นต้น
แนะนำให้ผู้รับบริการชายหญิงไปตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรมเพื่อนำข้อมูลไปใช้ในการตัดสินใจวางแผนการเจริญพันธุ์และคัดกรองโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เพื่อได้รับการดูแลรักษาคู่สมรสที่มีภาวะติดเชื้อได้อย่างเหมาะสม
ให้คำแนะนำการวางแผนครอบครัว คู่สมรสควรวางแผนว่าจะมีบุตรเมื่อใด จำนวนกี่คน ระยะห่างในการตั้งครรภ์ และหากต้องการจะมีบุตรควรเตรียมตัวอย่างไร เตรียมความรู้เรื่องการตั้งครรภ์และการคลอด การฝากครรภ์ การตรวจระหว่างการตั้งครรภ์เพื่อเพิ่มการเตรียมพร้อมให้แก่คู่สมรส