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BIÓPSIA E CITOLOGIA ESFOLIATIVA - Coggle Diagram
BIÓPSIA E CITOLOGIA ESFOLIATIVA
Indicações
Sem causa identificável que persista por 10-14 dias;
Lesões ósseas não identificadas especificamente por meio dos achados clínicos e radiográficos
Lesão com suspeita de malignidade (sangramento, duração mais de 2 semanas, eritroplasia, fixação/lesão aderida, rápido crescimento, firme ao toque, ulceração
Alteração hiperceratótica persistente na superfície dos tecidos;
Lesões que interferem com a função local
Contraindicações
Diagnóstico pode ser feito clinicamente; lesões vasculares (hemangioma, ex), melanoma...
Incisional
Apenas pequena porção
Lesão grande mais de 1cm
Múltiplas
Suspeita de lesão maligna
Em cunha
Excisional
Remove toda lesão + 2-3mm de tecido sadio
Para lesões pequenas menores que 1cm
Sem suspeita de malignidade
Cuidados com espécime
Formol tamponado 10% ou formaldeído a 4%
Volume 20x maior que a peça
Totalmente imersa
Frasco deve ser 2x maior que a peça
Citologia esfoliativa
Coleta células epiteliais e fixa em lâminas de vidro
Para acompanhar alterações crônicas de mucosa (leucoplasia, líquen plano, herpes, pênfigo)
Exame complementar no acompanhamento de paciente com câncer
Só vê célula isolada, mas não vê tecido
Útil no auxilio do diagnostico de tumores malignos e alguns processos infecciosos
Detalhes semiológicos
Número - única ou múltipla
Forma - deprimida, ligeiramente elevada ou elevada
Localização
Limites
Borda - plana, elevada ou deprimida
Cor - hipocrômica (clara) ou hipercrômica (escura)
Tamanho em mm
Base - pediculada (base menor), séssil (base maior), verrucosa...
Consistência - branda ou elástica/endurecida ou pétrea
Superfície
Textura
Contorno - nítido/regular ou difuso/irregular
Lesões fundamentais
Mancha/mácula - modificação de cor, circunscrita, sem elevação ou depressão tecidual // petéquia (menor que 1mm), equimose (maior que 1mm)
Pápulas - elevação circunscrita, sólida, superficial, menor que 5mm
Nódulos - elevação circunscrita, sólida, de 5mm-3cm
Tumores - aumento maior que 3cm
Placa - elevação fibrosa circunscrita, contorno irregular, alteração de cor
Vesícula - elevação circunscrita com conteúdo líquido, menor que 3mm
Bolha - maior que 3mm
Pústulas - contém pus, formado por leucócitos degenerados
Ulceração - perda do tecido epitelial, expoe conjuntivo, tem cicatrização
Úlceras - perda do tecido epitelial, expoe conjuntivo, nao cicatriza
Erosão - nao expoe conjuntivo/ origem depois de ruptura de vesicula ou bolha
AAF - Aspiração por agulha fina - útil para avaliar presença de células malignas nas lesões subcutâneas e profundas da face e pescoço
Biópsia intraóssea
Incapacidade de aspirar fluido ou ar sugere que a massa intraóssea provavelmente representa um tumor sólido
A aspiração de todas as lesões intraósseas deve ser feita rotineiramente antes de entrar no defeito ósseo, para determinar se ele contém fluido, inclusive sangue
Se for aspirado sangue, diversos diagnósticos devem ser levantados, o mais significativo é uma lesão vascular pulsátil intraóssea
Punções com líquido citrino são compatíveis com cistos;
Quando ocorrer sangramento abundante, nao faz biopsia posteriormente
Punções secas devem ser complementadas com coleta tecidual incisional intra-óssea
Locais mais representativos da lesão: áreas centrais de neoplasias malignas; lesoes císticas e policísticas (material mais profundo); lesões bolhosas (remover tecido perilesional); leucoplasias extensas (area com maior queratinização)