Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้สารน้าทางหลอดเลือดดำ เลือด และส่วนประกอบของเลือด - Coggle Diagram
การให้สารน้าทางหลอดเลือดดำ เลือด
และส่วนประกอบของเลือด
อาการและอาการแสดงนการประเมินสารน้ำและอิเล็คโตรไลท์
ในรายที่สงสัยว่าเป็นโรคที่ทาให้เกิดการเพิ่มหรือลดของอิเลคโตรไลท์
ภาวะที่เห็นได้ชัดว่ามีการสูญเสียอิเล็คโตรไลท์
การให้สารน้าทางหลอดเลือดดา
การฉีดของเหลวเข้าหลอดเลือดดาโดยตรง
วัตถุประสงค์
รักษาภาวะสมดุลของน้าและสารน้าในร่างกาย
ให้สารอาหาร วิตามิน และเป็นแหล่งพลังงานแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้
รักษาภาวะสมดุลของความเป็นกรด-ด่างในร่างกาย
รักษาภาวะสมดุลและปริมาตรของเลือดและส่วนประกอบของเลือด
ให้ยาฉีดบางชนิดเข้าทางหลอดเลือดดา
หลักการให้สารน้าทางหลอดเลือดดำ
การให้สารน้าทางหลอดเลือดด้าใหญ่ (Central venous therapy)
การให้สารน้าและสารละลายทางหลอดเลือดด้าใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง
(Implanted vascular access device หรือ venous port)
การให้สารน้าทางหลอดเลือดด้าส่วนปลาย (Peripheral intravenous infusion)
ชนิดของสารน้าที่ให้ทางหลอดเลือดด้า
สารละลายไฮโปโทนิก (Hypotonic solution)
สารละลายไฮเปอร์โทนิก (Hypertonic solution)
สารละลายไอโซโทนิก (Isotonic solution)
ปัจจัยที่มีผลกระทบต่ออัตราการหยดของสารน้ำ
ความหนืดของสารน้า ถ้าสารน้ามีความหนืดสูงอัตราการหยดจะช้า
ขนาดของเข็มที่แทงเข้าหลอดเลือดดา เข็มขนาดใหญ่จะมีทางผ่านกว้าง
เกลียวปรับบังคับหยดที่ลื่นมาก จะบังคับการหยดได้ไม่ดีพอ อัตราการหยดจะเร็ว
ระดับขวดสารน้าสูงหรือต่าเกินไป การแขวนขวดสารน้าให้สูง สารน้าจะหยดเร็วกว่าการแขวนขวดในระดับต่า
สายให้สารน้า มีความยาวมาก มีการหักพับงอหรือถูกกด
การผูกยึดบริเวณหลอดเลือด แน่นหรือตึงเกินไป
การเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วย
การปรับอัตราหยดผู้ป่วยเด็กที่เอื้อมมือไปหมุนปรับเล่น
การค้านวณอัตราการหยดของสารน้าทางหลอดเลือดดำ
สูตรการค้านวณอัตราหยดของสารน้าใน 1 นาที
จำนวนหยดของสารละลาย (หยด/ นาที) = จำนวน Sol.(มล/ชม.) x จานวนหยดต่อมล.) ต่อ เวลา(นาที)
สูตรการค้านวณสารน้าที่จะให้ใน 1 ชั่วโมง
ปริมาตรของสารน้าที่จะให้ใน 1 ชม. = ปริมาตรของสารน้าที่จะให้ต่อจำนวนเวลาที่จะให้เป็นชั่วโมง
อาการแทรกซ้อนจากการให้สารน้าทางหลอดเลือดด้า
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระบบไหลเวียนของเลือด (Systemic complication)
การแพ้ยาหรือสารน้าที่ได้รับ (Allergic reaction)
การติดเชื้อในกระแสเลือด (Bacteremia หรือ Septicemia)
เกิดฟองอากาศในกระแสเลือด (Air embolism)
ให้สารน้าเร็วเกินและมากเกินไป (Circulatory overload)
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ (Local complication)
การบวมเนื่องจากสารน้าซึมออกนอก
การมีเลือดออกและแทรกซึมเข้าใต้ผิวหนังบริเวณที่แทงเข็ม
การติดเชื้อเฉพาะที่ (Local infection)
หลอดเลือดดาอักเสบ (Phlebitis)
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การเลือกตำแหน่งของหลอดเลือดด้าที่จะแทงเข็ม
ตรวจสอบบริเวณตาแหน่งที่จะแทงเข็มว่ามีสภาพที่เหมาะสม
ถ้าจาเป็นต้องผูกยึดแขนและขา ให้หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้า
ให้เริ่มต้นแทงเข็มที่ให้สารน้าที่หลอดเลือดดาส่วนปลายของแขนก่อน
หลีกเลี่ยงการแทงเข็มบริเวณข้อพับต่าง ๆ
เลือกหลอดเลือดดาของแขนข้างที่ผู้ป่วยไม่ถนัดก่อน
คานึงถึงชนิดของสารน้าที่ให้ หากเป็นสารน้าชนิด Hypertonic
อุปกรณ์เครื่องใช้
ชุดให้สารน้า (IV Administration set) ใช้เป็นทางผ่านของสารน้ำ
เข็มที่ใช้แทงเข้าหลอดเลือดดาส่วนปลาย (Peripheral insertion devices)
ขวดสารน้ำ โดยขวดสารน้ำ/ยา
อุปกรณ์อื่น ๆ เช่น เสาแขวนขวดให้สารน้า ยางรัดแขน (Tourniquet)
การใช้กระบวนการพยาบาลในการฉีดยาเข้าหลอดเลือด
ขั้นตอนที่ 3 การวางแผนในการบริหารยา
ขั้นตอนที่ 4 วิธีการฉีดยาเข้าหลอดเลือดด้า
ขั้นตอนที่ 2 ข้อวินิจฉัย
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารนำทางหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
ขั้นตอนที่ 2 ข้อวินิจฉัย
ขั้นตอนที่ 3 การวางแผนในการให้สารน้าทางหลอดเลือดด้า
ขั้นตอนที่ 4 การให้สารน้าทางหลอดเลือดด้า
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการให้สารน้าทางหลอดเลือดด้า
การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
ข้อบ่งชี้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดด้า
โรคของอวัยวะต่างๆ เช่น ภาวะไตวาย โรคหัวใจแต่กำเนิด เป็นต้น
ภาวะทางศัลยกรรม เช่น ถูกน้าร้อนลวก
โรคทางเดินอาหาร เช่น อุจจาระร่วงเรื้อรัง การอักเสบในระบบทางเดินอาหาร
ความผิดปกติของจิตใจ เช่น anorexia nervosa
โรคมะเร็งต่างๆ เช่น มะเร็งกระเพาะอาหาร
ชนิดของสารอาหารทางหลอดเลือดด้า
Total parenteral nutrition (TPN)
Partial or peripheral parenteral nutrition (PPN)
ต้าแหน่งของการให้สารอาหารทางหลอดเลือดด้า
การให้ทางหลอดเลือดดำแขนง (peripheral vein)
การให้ทางหลอดเลือดดาใหญ่ (central vein)
ส่วนประกอบของสารอาหารในสารละลาย
คาร์โบไฮเดรต
วิตามิน
เกลือแร่
น้ำ
สารละลายไขมัน
โปรตีนอยู่ในรูปกรดอะมิโน
ขั้นตอนในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดด้า
ต่อสายยางให้อาหารเข้าไปในชุดให้สารอาหาร
ตรวจสอบ PPN หรือ TPN
เตรียมอุปกรณ์ในการให้ PPN หรือ TPN ที่สะอาดปราศจากเชื้อ
มีป้ายปิดที่ขวดให้สารอาหาร ระบุชื่อ และสกุลของผู้ป่วย
ล้างมือให้สะอาดก่อนให้การพยาบาลทุกครั้ง สวมmask
นำสารอาหารและสายยางให้สารอาหาร
อธิบายให้ผู้ป่วยทราบ
ให้สารอาหารปรับจานวนหยดตามแผนการรักษา
อาการแทรกซ้อนจากการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
บวมเนื่องจากมีสารอาหารเข้าไปอยู่ในเนื้อเยื่อชั้นผิวหนัง (Local infiltration)
มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือด (Embolism)
การให้สารอาหารมากเกินไป (Circulatory overload)
ไข้ (pyrogenic reactions)
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารอาหารทางหลอดเลือด
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย (Assessment)
ขั้นตอนที่ 2 ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล (Nursing diagnosis)
ขั้นตอนที่ 3 การวางแผนการพยาบาล (Planning)
ขั้นตอนที่ 4 การปฏิบัติการพยาบาล (Implementation)
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลทางการให้สารอาหารทางหลอดเลือดด้า (Evaluation)