Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบทางเดินอาหาร (Drugs used in Gastrointestinal tract) -…

- - - - เป็รยาลดกรมเมื่อรับประทานเข้าไป แล้วจะมีส่วนหนึ่งดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด มีผบทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงสมดุลกรดด่าง
        ทำให้ร่างกายมีภาวะเป็นด่าง
      - ยากลุ่มนี้จะมี sodium bicarbonate (NaHCO3) เป็นส่วนประกอบหลัก
      - เช่นยา Diasgest , magesto , Mellon , roter เป็นต้น ใช้ในการรักษาภาวะเป็นกรดในกระเพาะอาหาร ช่วยบรรเทาอาการปวดท้อง และ ไม่เหมาะกับโรคPUD
      - ยานี้ละลายน้ำได้ดี ออกฤทธิ์สั้น ถ้ารับเกินขนาดจะมีภาวัด่างที่รุนแรงsystemic alkalosis ทำให้ภาวะความดันสูง หัวใจล้มเหลว ที่รุนแรง
      - ยาเหมาะสำหรับใช้รักษา alkalosis และ ช่วยทำให้ปัสสาวะเปอนด่าว alkalinize urine
    - - 1.1.2.2 Magnesium Hydroxide (Milk of Magnesium ,Mg(OH)2 )
        
        ยาทำปฏิกิริยาเคมีกับกรดเกลือ ในกระเพาะอาหาร ดูดซึมในระบบทางเดินอาหารได้น้อยมาก ยาตัวนี้ทำให้เกิด กระบวนการ osmotic pressure จึงทำให้น้ำถูกดึงจาก tissue เข้าสู่สำไส้ใหญ่ ส่งผลทำให้น้ำใน stool มีมากขึ้น สำหรับนาชนิดนี้ ได้ทำการจดทะเบียนเป็นยาระบาย มักใช้คู่กับ AL(OH)2เพื่อให้ยามีฤทธิ์เป็นกรด
        
        อาการข้างเคียง
        
        ระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยโรคไต อาจทำให้เกิดระดับ Magnesium ในเลือดสูง หากพบสูงกว่า 50med/d จะส่งผลใกลห้กดระบบประสาทส่วนกลางรุนแรง กดการเกิด Reflex. ต่างๆ เกิดการอัมพาตของกล้ามเนื้อ เกิดภาวะความดันต่ำ และ อาจรุนแรงมากจนเกิดพิษต่อหัวใจ กดระบบการหายใจ และ เสียชีวิตได้
        
        ยาขับออกทางไตได้ดี เนื่องจากยาเพิ่มระดับ pH ในปัสสาวะ หากรับประทานยาเป็นเวลานานอาจส่งผลให้มีแมกนีเซียมเกาะบริเวณไต ก่อให้เกิดพยาธิที่ไตไเ้
        
        หากได้รับยาขนาดสูง ทำให้มีอาการท้องเดินรุนแรง อาจทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำและเกือแร่ได้
      - 1.1.2.3 Calcium carbonate (CaCO3)
        
        ออกฤทธิ์บดกรดได้ดี ยาถูกดูดซึมประมาณ 15 % ปริมาณยาที่ถูกดูดซึมไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร และ อาหารที่รับประทาน
        
        อาการข้างเคียง
        
        ที่พบได้บ่อยคือ ท้องผูก อุจจาระแข็ง ถ่ายลำบาก ท้องอืด เรอ คลื่นไส้ รสเฝื่อนในปาก
        -ได้รับยานานและหยุดยาช้า อาจทำให้เกิดภาวะการหลั่งกรดมากหลังจากหยุดใช้ยา Rebound acid hypersecretion หรือ ผลจากการเร่งการดูดซึมแคลเซียมเป็นเวลานานทำให้พบโรคชนิดหนึ่ง คือ Milk alkali syndrome ที่มีอาการทางระบบประสาท (พบได้น้อย)
        
        หาดทานยาร่วมกับนม หรือ ครีม จะทำให้แคลเซียมคั่งบริเวณอวัยวะต่างๆ เช่น ไต หรือ มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
      - 1.1.2.1 Aluminium hydroxide (Al(OH)3)
        
        เป็นยาลดกรดที่มีฤทธิ์อ่อนสุด ทานเข้าไปจะมีปฏิกิริยาเคมีกัยกรดเกลือในกระเพาะอาหาร ได้เกลือและ น้ำ ยาไม่ถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหาร
        
        อาการข้างเคียง
        
        มีผลลดการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหาร ทำให้เกิดท้องผูก จึงมักใช้ร่วมกันยา Magnesium Hydroxide เพื่อประสิทธิภาพในการลดกรดและ บรรเทาอาการท้องผูก
        
        ใช้สายๆจะทำให้ ฟอตเฟส ในเลือดต่ำ เนื่องจากอลูมิเนียมไปจับกับฟอตเฟตในลำไส้ และขับออกทางอุจจาระ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง และ ส่งผลให้อาจมีการสลายแคลเซียมจากกระดูก อาจเกิดภาวะกระดูกพรุนได้
        
        รบกวนการดูดซึมของยาชนิดอื่นๆ เช่น indomethacin , tetracycline , anticholinergic barbiturate , digoxin เป็นต้น
      - หมายถึง ยาลดกรดที่ออกฤทธิ์เฉพาะในทางเดินอาหารเท่านั้น ตัวยานี้ไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้ไม่มีผลต่อสมดุล กรด ด่าง ยาน้ำมีผลดีในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารได้ดีกว่ายาเม็ด
    - - การใช้ยาลดกรดในขนาดสูงๆ จัชะมีผลทำให้ PH ในกระเพาะอาหารสูงเกิน4.5 ซึ่งกรดตุ้ยให้ กระเพาะอาหารวลส่วนปลาย pyloric antrum หลั่ง Hormone เพิ่มขึ้น เป็นผลทำให้มีการหลั่งกรด เกลือมากขึ้น ทำให้อาการบองโรครุนแรงขึ้น
        
        ระวังการใช้ยาลดกรดร่วมดับยาชนิดเม็ดเคลือบสาร ป้องกันการแยกตัว ของกรดในกระเพาะอาหาร enteric-coated เช่น ยา Aspirin , sodium valproate เป็นต้น เพราะยาลกกรดมีผลทำให้เกิดการ แตกตีวของยาเหล่านี้ ในกระเพาะอาหาร และ ยาถูกดูดซึมลดลง ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยาร่วมกับยาลดกรดภายในะเวลา1-2 ชั่วโมง
        3.ยาลดกรดมีผลทำให้ pH ของปัสสาวะเป็นด่าง จึงทำให้การบับถ่ายยาที่เป็นด่างลดลง ทำให้ระดับยาชนิดนั้นมีการสะสมในกระแสเลือดและอาจส่งผลทำให้เกิดพิษของยาได้ เช่น ยา quinine ,amphetamine etc.และเพิ่มการขจัดยาที่มีฤทธิ์เป็นกรดอ่อน เช่น Aspirin เป็นต้น
        
        การใช้ยาลดกรดร่วมกับยาฏิชีวนะ กลุ่ม fluoroquinolone เช่น ยาnorfloxacin , ciprifloxacimและยาปฏิชีวนะกลุ่ม Tetracyclinจะทำให่ยาดูดซึม ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ลดลง ระดับยาในเลือดจึงไม่ได้มีผลต่อการรักษา
    - - แนะนำวิธีรับประทานยาที่ถูกต้อง ให้ผู้ป่วยเพื่อให้ผลที่ดีต่อการรักษา เช่น เขย่าก่อนรับประทาน (ยาชนิดน้ำ) หรือ เคี้ยวให้ละเอียดก่อนกลืน (ยาชนิดเม็ด)
        
        ยาลดกรดอาจมีผลลดการดูดซึมยองยาตัวอื่น จึงไม่ควรให้ยาร่วมกับยาตัวอื่น โดยรับประทานยาอื่นก่อน1 ชั่วโมง ก่อนรับประทานยาลดกรด หรือ หลังรับประทานยาลดกรอ 2 ชั่วโมง
        
        ในผู้ป่วยที่รับยาลดกรดAl(OH)3 เป็นระยะเวลานาน ควรแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีฟอนเฟตสูบ เบ่นเนื้อสัตว์ ไข่แดง ถั่ว งา เป็นต้น เพื่อป้องกันการขาดฟอสเฟส รวมทั้วสังเกต ประเมินอาการจาก
- - - - Me and my broken heart