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SÍNDROME DE LOEFFLER, ALUNOS: Ana Clara Marinho Santos, Eduarda Cristina…

- - - - 2. Após a ingestão, as larvas penetram no lúmen intestinal --> penetram na mucosa e seguem pela corrente sanguínea ou linfática, indo parar nos pulmões (cerca de 5 dias depois da ingestão dos ovos)
        
        3. As larvas sofrem muda rara L4, provocam rotura dos capilares pulmonares e chegam aos alvéolos, onde mudam para L5 e terminam a maturação, com esse processo durando 10 dias.
        
        4. Quando já maduras, ascendem à árvore brônquica, levadas pelos movimentos ciliares até a traqueia e a faringe, atingindo a glote e sendo então deglutidas
        
        5. Resistem à passagem gástrica e chegam até o intestino delgado, onde são amadurecidas até a fase adulta, completando o ciclo (20 a 30 dias após a infecção);
        
        6. Em 60 dias alcançam a maturidade sexual --> fazem a cópula e a ovipostura, quando são encontrados ovos nas fezes do hospedeiro (os vermes adultos têm uma longevidade de 1 a 2 anos).
  - - - Ação tóxica
        
        Edema, urticária e convulsões
      - Ação mecânica
        
        Obstrução intestinal, sobretudo em crianças, principalmente pelo menor tamanho do intestino delgado e pela intensa carga parasitária
      - Ação espoliadora
        
        Subnutrição e enfraquecimento físico e mental, sobretudo em crianças
      - Em suma: dor abdominal aguda, diarreia, náuseas, anorexia, subnutrição e icterícia (incomum).
- - - - A larva rabditóide leva aproximadamente uma semana para tornar-se filarióide
        
        A infecção mais comum é por penetração da larva pela pele humana, mas pode acontecer por mucosas(boca)
        
        OBS: A infecção ocorre preferencialmente em locais baixos, alagáveis e férteis
        
        A larva atinge a circulação e migram do coração para os alvéolos pulmonares
        
        Dos alvéolos, seguem para os brônquios, traqueia, laringe, faringe, esôfago, estômago e intestino delgado (se tornam adultos)
        
        Após o acasalamento no intestino, as fêmeas iniciam a postura dos ovos, que são eliminados no solo misturado com as fezes
        
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  - - - É determinado pelo número de larvas/vermes presentes
    - - Síndrome de Loeffler
        
        TOSSE
        
        EOSINOFILIA
        
        SIBILOS
        
        HEMOPTISE
    - - Adultos
        
        ANEMIA por deficiência de Ferro
        
        Dispneia
        
        Fraqueza
        
        Taquicardia
        
        Cansaço
        
        Palidez
      - Crianças
        
        perda de sangue crônica = Anemia GRAVE
        
        Insuficiência cardíaca
        
        Anasarca
      - Gestantes
        
        RETARDO do CRESCIMENTO DO FETO
      - Apresenta Eosinofilia de BAIXO grau frequentemente
    - - vermes adultos no intestino
        
        DOR EPIGÁSTRICA
        
        ANOREXIA
        
        FLATULÊNCIA
        
        DIARREIA
        
        PERDA PONDERAL
- - - - Duplo ciclo evolutivo
        
        Direto
        
        1- Larvas rabtoides depois de 24 a 72 horas mudam para filarioides
        
        2- Elas são infectantes com capacidade de penetração na pele
        
        Indireto
        
        1- Cerca de 18 a 24 horas as larvas se transformar me machos e fêmeas e copulam .
        
        2- Serão postos ovos triploides co larvas rabtoides que irão eclodir , se tornando filarioides
      - 2- Evoluem para forma filarioide
        
        3- Contamina o hospedeiro por penetração na pele e ingestão de água e alimentos contaminados
        
        4- Chegam ao vasos sanguíneos pela penetraçao da pele ou parede intestinal , migram pela veia cava - coração direito e pulmões
        
        Ciclo de Loss
        
        5- Percorrem vasos e alvéolos e sobem pelos brônquios até a orofaringe , onde são deglutidas
        
        6- Retornam para o instestino e amadurecem para a forma de Fêmeas Adultas em cerca de 1 mês , onde ja estao prontas para posturas de ovos
        
        7- Ovos eclodem com larvas em formas rabtoides e se inicia novamente o ciclo com eliminação de fezes com larvas .
        
        Somente Fêmeas infectam , os machos vivem livre no ambiente
  - - - Dor abdominal
        Vomitos
        Enjoos
        Diarreia
        Perda de peso
        Perda de apetite
    - - Tosse
        Síbilos
        Garganta Irritada
        Falta de ar
        Expectoração sanguinolenta
        Febre
    - - Sintomas graves
        Intensa falta de ar
        Tosse com sangue
        Insuficiência Respiratória
        Obstrução inestinal
        Hemorragias
        Má absorção
        Meningite
        Abcesso cerebral
        Hepatite
    - - Fatores de risco
        
        • Alcoólatras.
        • Pacientes com câncer.
        • Pacientes em uso de drogas imunossupressoras
        • Pacientes em uso de corticoides.
        • Pacientes HIV positivos.
        • Pacientes com diabetes mellitus.
        • Pacientes transplantados.
        • Idosos
- - - - ovos liberam larvas rabditiformes (crescem nas fezes ou no solo)
        
        desenvolvimento das larvas filariformes
        
        larvas penetram na pele humana e vão até o pulmão pela circulação (L3)
        
        larvas penetram nos alvéolos, saem com o muco e são engolidas (com a alta oxigenação nos pulmões ocorre a mudança para o estádio de L4)
        
        larvas atingem jejuno e sofrem maturação (se ligam à parede intestinal, se alimentam de sangue - hematofagia - e produzem ovos)
- - - - 2.O complexo molécula receptor, faz alteração de 10 a 100 genes .
        
        3.Os receptores GR estão em todas as celulas do organismo dessa forma
        
        4.No núcleo a transcrição de genes ligados a inflamação e imunidade são alterados
        
        5.Inibição dos fatores NF-KB e do AP1 , que são essenciais na resposta inflamatória
        
        6.Redução de moléculas pró-inflamatórias ( interleucinas, fatores de adesão , fatores de crescimento , proteases
        
        7.Inibição da COX2 , aumento da anexinas 1 e 2 , inibição da fosfolipase A2
        
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- - - - Alguns parasitas precisam da maturação da larva no pulmão, em ciclo pulmonar, conhecido como ciclo de Loss
        
        Necator americanus
        
        Ancylostoma duodenale
        
        Strongyloides stercoralis
        
        Ascaris lumbricoides
        
        São eles:
        
        Todos são monoxênicos, ou seja, possuem apenas um hospedeiro
        
        Dependendo do número de formas presentes, a migração das larvas pelos alvéolos pulmonares pode determinar um quadro pneumônico com febre, tosse seca, dispneia, manifestações alérgicas, bronquite e eosinofilia.
        
        A conjunção de sintomatologia das vias respiratórias é denominada síndrome de Loeffler
        
        # Nota:
        
        Nessa fase da infecção, a resposta imunológica é normalmente caracterizada pelo aumento de eosinófilos sanguíneos e teciduais, bem como anticorpos IgE específicos --> responsáveis por reações de hipersensibilidade
        
        Quando os raios X ou a tomografia são realizados, a imagem é de infiltrado intersticial, a diferença com relação a uma pneumonia atípica é que os infiltrados tendem a ser migratórios e múltiplos, enquanto na bacteriana atípica seria único, na maioria das vezes, e fixo.