Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำเลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle Diagram
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำเลือดและส่วนประกอบของเลือด
หลักการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำที่อยู่ในชั้นตื้นๆ
ส่วนปลายของแขนและขา
ผู้ป่วยที่ต้องงดอาหารและน้ำดื่มเพื่อเตรียมผ่าตัด
Heparin lockหรือ Saline lock
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลายและคาเข็มที่หล่อด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือด
Piggyback IV Administration
วัตถุประสงค์เพื่อให้ยาหยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำใหญ่
ให้สารน้ำหรือของเหลวทาง Central lineทางหลอดเลือดดำใหญ่ๆ
จะให้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากหรือรับประทานอาหารทางปากได้ไม่เพียงพอ
3.การให้สารน้้าและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง
ฝังอุปกรณ์ที่ใช้ในการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำไว้ใต้ผิวหนังโดยที่ปลายสายสอดผ่านเข้าหลอดเลือดดำใหญ่
ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องให้สารละลายทางหลอดเลือดดำเป็นระยะๆ
ผู้ป่วยโรคเลือดเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด
ชนิดของสารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
สารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำทุกชนิด ประกอบด้วย ตัวถูกละลาย รวมทั้งอิเล็กโตไลท์ส่วนประกอบที่ไม่ใช่ไอออน เช่น ยูเรีย กลูโคส
3 ชนิด
1.สารละลายไอโซโทนิก
มีความเข้มข้นเท่ากันน้ำนอกเซลล์ เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำจะไม่มีการเคลื่อนที่ของน้ำเข้าหรือออกจากเซลล์
สารละลายไฮโปโทนิก
เป็นสารน้ำที่มีโมเลกุลอิสระของน้ำมากกว่าในเซลล์จึงทำให้เกิดการเคลื่อนของน้ำเข้าสู่เซลล์ฉะนั้นการให้สารน้ำชนิดนี้ต้องให้อย่างช้าๆ เพื่อป้องการลบกวนของเซลล์
3.สารละลายไฮเปอร์โทนิก
เป็นสารน้ำที่มีค่าออสโมลาริตี้ มากกว่า ซึ่งมีมากกว่าออสโมลาริตี้ของน้ำนอกเซลล์สารน้ำอันนี้มีโมเลกุลอิสระของน้ำน้อยกว่าน้ำในเซลล์และจะทำให้เกิดการดึงน้ำจากเซลล์สู่ระบบการไหลเวียน
ปัจจัยที่มีผลกระทบต่ออัตราการหยดของสารน้ำ
การปรับอัตราการหยดของสารน้ำ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษาของแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพนั้น
ปัจจัย
1.ระดับขวดสารน้ำสูงหรือต่ำเกินไป การแขวนขวดสารน้ำให้สูง สารน้ำจะหยดเร็วกว่าการแขวนขวดในระดับต่ำ
2.ความหนืดของสารน้ำ ถ้าสารน้ำมีความหนืดสูงอัตราการหยดจะช้า
3.ขนาดของเข็มที่แทงเข้าหลอดเลือดดำ เข็มขนาดใหญ่จะมีทางผ่านกว้าง อัตราการหยดจะเร็วกว่าใช้เข็มขนาดเล็ก
4.เกลียวปรับบังคับหยดที่ลื่นมาก จะบังคับการหยดได้ไม่ดีพอ อัตราการหยดจะเร็ว
5.สายให้สารน้ำ มีความยาวมาก มีการหักพับงอหรือถูกกด จะทำให้สารน้ำผ่านไม่สะดวก อัตราการไหลจะช้าลง
6.การผูกยึดบริเวณหลอดเลือด แน่นหรือตึงเกินไปรวมทั้งการนั่ง หรือนอนทับสายให้สารน้ำ จะปิดกั้นทางผ่านของสารน้ำ ทำอัตราการหยดช้าลง
7.การเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วย อาจทำให้เข็มเคลื่อนที่ ปลายตัดของเข็มแนบชิดผนังหลอดเลือด หรือแทงทะลุหลอดเลือด สารน้ำไหลไม่สะดวก อัตราการหยดจะช้าลง
การปรับอัตราหยดผู้ป่วยเด็กที่เอื้อมมือไปหมุนปรับเล่น หรือญาติผู้ป่วยหมุนปรับเอง
การคำนวณอัตราการหยดของสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
สูตรการคำนวณอัตราหยดของสารน้้าใน 1 นาที
จำนวนหยดของสารละลาย(หยด/นาที) =จำนวนSol. (มล/ชม.) x (จำนวนหยดต่อมล.) / เวลา(นาที)
สูตรการคำนวณสารน้้าที่จะให้ใน 1 ชั่วโมง
ปริมาตรของสารน้ำที่จะให้ใน 1 ชม. = ปริมาตรของสารน้ำที่จะให้ / จำนวนเวลาที่จะให้เป็นชั่วโมง
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1.การเลือกตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็ม
1) เลือกหลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผู้ป่วยไม่ถนัดก่อนเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้แขนข้างที่ถนัดทำกิจวัตรต่างๆได้ด้วยตนเอง
2) ให้เริ่มต้นแทงเข็มที่ให้สารน้ำที่หลอดเลือดดำส่วนปลายของแขนก่อนเพื่อให้หลอดเลือดดำส่วนที่ถัดเข้ามาสามารถใช้งานได้อีกโดยต าแหน่งเส้นเลือดดำส่วนปลายที่แขนและมือ ซึ่งเหมาะสำหรับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
3)ตรวจสอบบริเวณตำแหน่งที่จะแทงเข็มว่ามีสภาพที่เหมาะสม
4)ถ้าจำเป็นต้องผูกยึดแขนและขาให้หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้ำ
5)หลีกเลี่ยงการแทงเข็มบริเวณข้อพับต่างๆ
6)คำนึงถึงชนิดของสารน้ำที่ให้ หากเป็นสารน้ำชนิด Hypertonic
2.อุปกรณ์เครื่องใช้
1) ขวดสารน้ำโดยขวดสารน้ำ/ยา ต้องเตรียมให้ตรงกับใบสั่งการรักษาและตรวจสอบดูว่าสภาพขวดสารน้ำ/ยาไม่มีรอยแตกร้าว
2) ชุดให้สารน้ำ (IV Administration set) ใช้เป็นทางผ่านของสารน้ำจากขวดไปสู่หลอดเลือดดำของผู้ป่วยบรรจุในซองที่ปิดผนึกมิดชิดผ่านการฆ่าเชื้อ สามารถเปิดใช้ได้ทันที
3) เข็มที่ใช้แทงเข้าหลอดเลือดดำส่วนปลาย(Peripheral insertion devices) ทำด้วยเทฟล่อน นิยมใช้มากที่สุดในปัจจุบัน มีหลายขนาดตั้งแต่เบอร์ 14, 16, 18, 20, 22 และ 24
อาการแทรกซ้อนจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1.ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเฉพาะที่
1)การบวมเนื่องจากสารน้ำซึมออกนอก หลอดเลือดดำ
2) การมีเลือดออกและแทรกซึมเข้าใต้ผิวหนังบริเวณที่แทงเข็ม
3)การติดเชื้อเฉพาะที่ บวมแดง ร้อน บริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ำอาจจะมีหนองบริเวณที่แทงเข็ม
4) หลอดเลือดดำอักเสบ ผิวหนังบริเวณที่แทงเข็มบวมตำแหน่งที่แทงเข็มแดงร้อน ไปตามแนวของหลอดเลือด
ระดับการอักเสบของหลอดเลือดดำจากการให้สารน้ำ
Grade 0ไม่มีอาการ
Grade1 ผิวหนังบริเวณแทงเข็มแดง มีอาการปวดหรือไม่มีก็ได้
Grade2 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมหรือไม่บวมก็ได้
Grade3ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมแดงเป็นทาง คลำได้หลอดเลือดแข็ง
Grade4 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมแดงเป็นทาง คลำได้หลอดเลือดแข็ง
การพยาบาล
หยุดให้สารน้ำจัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วย
ประคบด้วยความร้อนเปียก
เปลี่ยนที่แทงเข็มให้สารน้ำใหม่
รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
จัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วย เพื่อลดอาการบวม
ส่งหนองบริเวณที่แทงเข็มเพาะเชื้อ
2.ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระบบไหลเวียนของเลือด
1)การแพ้ยาหรือสารน้ำที่ได้รับมีผื่นแพ้เกิดขึ้นที่ผิวหนัง
2) การติดเชื้อในกระแสเลือด มีไข้สูง หนาวสั่น
3)เกิดฟองอากาศในกระแสเลือด เกิดจากการไล่ฟองอากาศในชุดสายให้สารน้ำไม่หมด
4)ให้สารน้ำเร็วเกินและมากเกินไป
การพยาบาล
1)หยุดให้สารน้ำ
2)เปลี่ยนขวดให้สารน้ำกรณีผู้ป่วยมีการแพ้ยาหรือสารน้ำที่ได้รับ หรือมีการติดเชื้อ
3)ให้การช่วยเหลือตามอาการ
4)วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ และความดันโลหิต
5)เตรียมรถEmergencyในการช่วยเหลือเร่งด่วน
6)รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
7)ส่งเลือดและหนองที่เกิดเฉพาะที่ไปเพาะเชื้อ
8)ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
9)ดูแลให้ออกซิเจน
10)จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะต่ำกรณีความดันโลหิตต่ำ หรือจัดให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูงกรณีความดันโลหิตสูง
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
ระดับความรู้สึกตัว
พยาธิสภาพของโรค ประวัติเจ็บป่วย โรคของผู้ป่วย และโรคหรืออาการแทรกซ้อน
การประเมินด้านจิตใจ
ความต้องการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ความวิตกกังวลและความกลัว
ความพร้อมของการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การประเมินสิ่งแวดล้อม
ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง
การประเมินแผนการรักษา
ตรวจสอบชนิดของสารน้ำตามแผนการรักษา ชนิด ปริมาณ อัตรา และเวลา
ตรวจสอบแผนการรักษา
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
มีความพร้อมในการเริ่มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่3 การวางแผนในการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
วางแผนให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำโดยประยุกต์ใช้หลักการ 6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goal
วัตถุประสงค์ของการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
ให้สารน้ำทดแทนน้ำที่สูญเสียจากร่างกาย
ให้สารน้ำเพียงพอกับความต้องการของร่างกายในรายที่ไม่สามารถรับประทานได้ทางปาก
ให้ยาบางชนิดที่ไม่สามารถดูดซึมทางระบบทางเดินอาหาร
รักษาสมดุลของกรด-ด่างในร่างกาย ในรายที่มีภาวะเสียสมดุลกรด–ด่าง
5.ใช้เป็นช่องทางในการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ ติดต่อกันเป็นเวลานาน
แก้ไขความดันโลหิตโดยการให้สารละลายที่มีความเข้มข้นมากกว่าน้ำในร่างกาย
เกณฑ์การประเมิน
ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำไม่พบอาการแทรกซ้อนและปลอดภัยตามหลักการ6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่ 4 การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
เครื่องใช้
intravenous set (IV set)
tourniquet
intravenous catheter (IV cath.) เบอร์ 22/ 24
สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
intravenous fluid (IV fluid) ตามแผนการรักษา
extension tube
วิธีทำการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
1.ตรวจสอบคำสั่งการรักษา และเขียนชื่อนามสกุลของผู้ป่วย ชนิดของสารน้ำ วันเวลาที่เริ่มให้อัตราการหยดของสารน้ำ
2.เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย ตรวจสอบรายชื่อนามสกุล เตียงผู้ป่วยให้ตรงกับป้ายข้อมือผู้ป่วย
3.บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการให้
4.ล้างมือให้สะอาด
5.ดึงแผ่นโลหะที่ปิดขวดสารน้ำหรือฝาครอบที่ปิดถุงน้ำพลาสติกออก
6.เช็ดจุกยางที่ขวดหรือถุงสารน้ำด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
7.ต่อIV setกับIV fluid
ต่อthree ways กับextension tube แล้วมาต่อกับIV set
10.แขวนขวดIV fluidเสาน้ าเกลือแขวนให้สูงประมาณ 1 เมตร(3ฟุต)จากผู้ป่วย
ปิดclamp ที่IV set
11.บีบchamberของ IV setให้IV fluid
การเตรียมผิวหนังและการแทงเข็มให้สารน้ำ
เลือกตำแหน่งที่จะแทงIV cath.
รัด tourniquetเหนือตำแหน่งที่ต้องการแทงเข็ม ประมาณ 2-6นิ้วเพื่อให้เห็นหลอดเลือดดำ
สวมถุงมือสะอาดและ mask
ท าความสะอาดผิวหนังตำแหน่งที่จะแทงเข็มด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%
ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้ายตรึงผิวหนังตำแหน่งที่จะแทงIV cath.
เตรียมIV cath.ประกอบด้วย ท่อพลาสติก
การติดพลาสเตอร์ให้ปฏิบัติ ดังนี้
ติดพลาสเตอร์ยึดสายให้สารน้ำป้องกันการดึงรั้ง และเขียนระบุ วัน เวลาที่เริ่มให้IV fluidไว้ที่แผ่นของกระดาษของtransparent
ปรับอัตราหยดตามที่คำนวณไว้ตามแผนการรักษา
วางก๊อชปลอดเชื้อปิดที่เข็มแทงแล้วปิดด้วยพลาสเตอร์หรือtransparent
เก็บอุปกรณ์ทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
ลงบันทึกทางการพยาบาล
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การประเมินผลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเป็นการประเมินผลลัพธ์การพยาบาล
2.การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล เป็นการประเมินผลของการปฏิบัติงาน เพื่อนำมาปรับปรุงการปฏิบัติงานในครั้งต่อไป
การประเมินผลคุณภาพการบริการ
การหยุดให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
อุปกรณ์เครื่องใช้
พลาสเตอร์
ถุงมือชนิดใช้แล้วทิ้ง
สำลีปลอดเชื้อหรือก๊อซปลอดเชื้อ
วิธีปฏิบัติ
2)แกะพลาสเตอร์ที่ปิดยึดหัวเข็ม และสายให้สารน้ำออกทีละชิ้น ระวังอย่าให้เข็มถูกดึงรั้งออกทางผิวหนัง
3)สวมถุงมือเพื่อไม่ให้เลือดสัมผัสกับมือพยาบาล
1)ปิดclamp
4)ดึงเข็มที่ให้สารน้ำออกทางผิวหนังตามแนวที่แทงเข็มด้วยความนุ่มนวล
5)ใช้สำลีแห้งหรือก๊อซปลอดเชื้อกดทับที่ตำแหน่งที่ดึงเข็มออกหรือยึดติดด้วยพลาสเตอร์
6)เก็บชุดให้สารน้ำและเข็มที่แทงให้เรียบร้อย
7)บันทึกในบันทึกทางการพยาบาลวัน เวลาและเหตุผลของการหยุดให้สารน้ำ
การใช้กระบวนการพยาบาลในการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
การประเมินด้านจิตใจ
การประเมินสิ่งแวดล้อม
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
การบริหารยาที่มีประสิทธิภาพโดยใช้หลักการ 6Rights และหลักความปลอดภัยSIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่3 การวางแผนในการบริหารยา
วางแผนบริหารยาตามหลักการ 6Rights และหลักความปลอดภัยSIMPLE ของ patient safety goals
วัตถุประสงค์ของการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ
ให้ยาที่มีผลระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อ
ให้ยาชนิดที่ไม่สามารถให้ทางอื่นได้ผลต่อการรักษา
ให้ยาออกฤทธิ์เร็ว
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยปลอดภัยตามหลักการ 6 Rights
ผู้ป่วยปลอดภัยตามหลักความปลอดภัย SIMPLE ของpatient safety goals
ขั้นตอนที่ 4 วิธีการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ
วิธีการฉีดยาแบบที่ 1 IV plugกับ piggy back (100 ml)
เครื่องใช้
IV set ใช้ drip ยาพร้อมเข็มเบอร์ 23
syringe 0.9 % NSS 3 ml พร้อมเข็มเบอร์ 23 จำนวน2 อัน
ยาฉีดผสมใน piggy back
4.สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด IV plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
แขวน piggy back กับเสาน้ำเกลือ มือขวาหยิบ syringe 0.9 % NSS 3 mlถอดปลอกเข็มวางลงบนถาด แล้วไล่อากาศออกให้หมด
5.มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรง
6.ถอดปลอกเข็มของ IV set ไล่อากาศออกให้หมด มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย
เมื่อยาฉีดหมด ปิด clamp มือขวาดึงเข็มออก ปิดปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียว
วิธีการฉีดยาแบบที่ 2 IV plug กับ syringe IVpush
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100ml)
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
syringe 0.9 % NSS 3ml พร้อมเข็มเบอร์ 23 จำนวน 2 อัน
สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%5. ถุงมือสะอาด, Mask
วิธีการฉีดยา
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด IV plug ด้วยส าลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
มือขวาหยิบ syringe 0.9 % NSS ถอดปลอกเข็มวางบนถาด ไล่อากาศออกให้หมด
มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรงจุกยางของ IV plug ดึง plunger
ถอดปลอกเข็มของ syringe ไล่อากาศออกให้หมด มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย
มือขวาดึงsyringe ออก ปิดปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียว มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด IV plug ด้วยสำลีชุแอลกอฮอล์ 70%
วิธีการฉีดยาแบบที่ 3 Surg plug กับ piggy back (100ml)
เครื่องใช้
ยาฉีดผสมใน piggy back (100ml)
IV set พร้อมเข็มเบอร์ 23
ส าลีชุแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, mas
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด surg plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
แขวน piggy back กับ เสาน้ำเกลือ ปลดเข็มออกวางลงบนถาด เปิด clamp ให้น้ำยาไหลลงมาตาม set IV จนน้ำยาเต็มสายยาง ปิดclamp
มือซ้ายจับ surg plugปลดเข็มออกจาก set IV ไล่อากาศออกให้หมด
เช็ด surg plug ด้วยส าลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ surg plug
วิธีการฉีดยาแบบที่ 4 Surg plug กับ syringe IV push
วิธีการฉีดยาแบบที่ 5 three ways กับ piggy back (100 ml)
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการบริหารยาฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ
การประเมินผลคุณภาพการบริการ
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล
การประเมินผลการบริหารยาฉีด
การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
ให้อาหารที่ลัดผ่านระบบทางเดินอาหารซึ่งทำหน้าที่ย่อยอาหารและจัดการให้อยู่ในรูปที่เหมาะสมปลอดภัย
ารอาหารเหล่านี้ส่วนใหญ่ผ่านตับซึ่งทำหน้าที่คัดกรองทำลายความเป็นพิษและสังเคราะห์สารอาหารให้อยู่ในรูปที่เซลล์เนื้อเยื่อของร่างกายต้องการ
วัตถุประสงค์
1.ให้ผู้ป่วยที่รับประทานอาหารและน้ำทางปากไม่ได้ ให้ได้รับสารอาหารครบถ้วนตามความต้องการของร่างกาย โดยผ่านทางหลอดเลือดเลือดดำ
2.ทดแทนน้ำที่ร่างกายสูญเสียไป เช่น อาเจียน อุจจาระร่วงรุนแรง หรืออุจจาระร่วงเป็นระยะเวลานาน
ข้อบ่งชี้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1)โรคทางเดินอาหาร เช่น อุจจาระร่วงเรื้อรัง การอักเสบในระบบทางเดินอาหาร
2)โรคของอวัยวะต่างๆ
3)ภาวะทางศัลยกรรม
4)ความผิดปกติของจิตใจ
5)โรคมะเร็งต่างๆ
ส่วนประกอบของสารอาหารในสารละลาย
1.คาร์โบไฮเดรต นิยมใช้ในรูปของกลูโคส ให้พลังงาน 4 กิโลแคลอรี่ต่อ 1กรัม
2.สารละลายไขมัน
3.โปรตีนอยู่ในรูปกรดอะมิโน
4.วิตามิน ให้ทั้งชนิดละลายในน้ำและชนิดละลายในไขมัน
5.เกลือแร่
6.น้ าให้คำนวณจำนวนน้ำที่จะให้แก่ผู้ป่วยตามน้ าหนักตัว
ชนิดของสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
2ประเภท
1.Total parenteral nutrition
2.Partial or peripheral parenteral nutrition
ตำแหน่งของการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.การให้ทางหลอดเลือดดำแขนง
2.การให้ทางหลอดเลือดดำใหญ่
อุปกรณ์
1.สายให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
2.ชุดให้สารอาหาร
ขั้นตอน
2.ล้างมือให้สะอาดก่อนให้การพยาบาลทุกครั้งสวมmask
3.เตรียมอุปกรณ์ในการให้ PPN หรือTPN ที่สะอาดปราศจากเชื้อ
4.ต่อสายยางให้อาหารเข้าไปในชุดให้สารอาหาร
5.ตรวจสอบ PPN หรือTPN จะต้องไม่ขุ่นหรือมีตะกอน
6.มีป้ายปิดที่ขวดให้สารอาหาร ระบุชื่อ และสกุลของผู้ป่วย
1.อธิบายให้ผู้ป่วยทราบ เนื่องจากผู้ป่วยเมื่อทราบว่าจะต้องให้สารอาหารมักมีความวิตกกังวล หวาดกลัว
7.น าสารอาหารและสายยางให้สารอาหารไปต่อกับผู้ป่วยโดยเช็ดบริเวณรอยต่อด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ ปิดด้วยผ้าก๊อซปราศจากเชื้อ
8.ให้สารอาหารปรับจำนวนหยดตามแผนการรักษา
อาการแทรกซ้อนจากการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.บวมเนื่องจากมีสารอาหารเข้าไปอยู่ในเนื้อเยื่อชั้นผิวหนัง
มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือด
ลักษณะที่พบ
การพยาบาลและการป้องกัน
การให้สารอาหารมากเกินไป
ไข้
การหยุดให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
เมื่อไม่มีความจำเป็นที่จะให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำให้งด สารละลายไขมันได้ทันที และลดความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคส และกรดอะมิโนลดลง
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดำ
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย(Assessment)
ขั้นตอนที่ 2ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล (Nursing diagnosis)
วัตถุประสงค์เพื่อ
1.ไม่เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
2.ไม่เกิดสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือด
เกณฑ์การประเมินผล
บริเวณที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำไม่มีบวมแดง
สัญญาณชีพปกติ
ขั้นตอนที่ 3การวางแผนการพยาบาล (Planning)
ขั้นตอนที่ 4 การปฏิบัติการพยาบาล (Implementation)
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลทางการให้สารอาหารทางหลอดเลือดด้า(Evaluation)
การให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
ประกอบด้วย 3 ส่วน ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือด แบ่งเป็น เซลล์เม็ดเลือดแดง หรือ เซลล์เม็ดเลือดขาว cellหรือเกร็ดเลือด และน้ำเลือด
การให้และการรับเลือดในหมู่เลือด
คนเลือดกรุ๊ป Oรับได้จาก Oเท่านั้น แต่ให้กับกรุ๊ปอื่นได้ทุกกรุ๊ป
คนเลือดกรุ๊ป ABรับได้จากทุกกรุ๊ป แต่ให้เลือดแก่ผู้อื่นได้เฉพาะคนที่เป็นเลือดกรุ๊ป AB
4.คนเลือดกรุ๊ป Aรับได้จาก AและOให้ได้กับ AและAB
คนเลือดกรุ๊ป Bรับได้จาก BและOให้ได้กับ BและAB
คนเลือดกรุ๊ป Rh-veต้องรับจาก Rh-ve เท่านั้น แต่ต้องดูกรุ๊ปเลือดตามระบบ ABOด้วย
ภาวะแทรกซ้อนจากการให้เลือด
1.เม็ดเลือดแดงสลายตัว เกิดจากการให้เลือดผิดหมู่เม็ดเลือดแดงจะแตกและบางส่วนไปอุดตันหลอดเลือดฝอยของท่อไตทำให้ไตวาย
2.ปริมาตรการไหลเวียนของเลือดมากเกินไปเกิดจากการให้เลือดในอัตราเร็วเกินไป จึงเพิ่มปริมาตรการไหลเวียนในกระแสเลือด ส่งผลให้หัวใจทำงานหนักขึ้น เกิดภาวะหัวใจวาย
ไข้ เกิดจากการได้รับสารที่ทำให้เกิดไข้เชื้อแบคทีเรียจากเครื่องใช้หรือเทคนิคการให้เลือดที่ไม่สะอาด
ปฏิกิริยาภูมิแพ้
5.การถ่ายทอดโรค
6.การอุดตันจากฟองอากาศ
ภาวะสารซิเตรทเกินปกติ
8.ภาวะโปตัสเซียมเกินปกติ
การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
การประเมินด้านจิตใจ
การประเมินสิ่งแวดล้อม
การประเมินแผนการรักษา
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
มีความพร้อมในการเริ่มให้เลือดและสารประกอบของเลือดตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่3 การวางแผนในการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
ขั้นตอนที่ 4 การให้เลือดและสารประกอบของเลือด
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการให้เลือดและสารประกอบของเลือด
การบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออกจากร่างกาย
หลักการบันทึกจำนวนสารน้้าที่เข้าและออกจากร่างกาย
1) แบบฟอร์มการบันทึกควรแขวนไว้ที่เตียงผู้ป่วย
2) อธิบายเหตุผลและความสำคัญของการวัดและการบันทึกจำนวนน้ำที่รับเข้าและขับออกจากร่างกาย
3) ร่วมกับผู้ป่วยในการวางแผนกำหนดจำนวนน้ำที่เข้าสู่ร่างกายในแต่ละช่วงเวลา
4) จดบันทึกจำนวนน้ำและของเหลวทุกชนิดที่ให้ขณะมื้ออาหารและระหว่างมื้ออาหาร
5)การจดบันทึกควรสรุปทุก 8 ชั่วโมงและทุกวัน
6) บันทึกจำนวนสารน้ำที่สูญเสียทางอื่นๆ
กระบวนการพยาบาลในการส่งเสริมความสมดุลของสารน้้าในร่างกาย
การประเมินภาวะสุขภาพ (Health assessment)
2.ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล(Nursing diagnosis)
การวางแผนการพยาบาล (Planning)
4.การปฏิบัติการพยาบาล (Implementation)
3)บันทึกสัญญาณชีพทุก 4ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย
4)จัดมือซ้ายที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วยโดยใช้หมอนรอง เพื่อลดอาการบวม
2)ประเมินอาการบวมที่หลังมือซ้ายทุกเวร หากบวมมากขึ้น ผู้ป่วยมีไข้
5)เปลี่ยนบริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ำใหม่
1)หยุดให้สารน้ำทันที
6)ประเมินการขาดสารน้ำและอิเล็คโตรไลท์
7)ลดภาวะเครียดโดยให้ความช่วยเหลือทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
การประเมินผลการพยาบาล (Evaluation)
1) ประเมินอาการปวดของผู้ป่วย
2) ประเมินอาการหลอดเลือดดำอักเสบบริเวณหลังมือ
3) ปริมาณสารน้ำเข้าและออกมีความสมดุล